课件：静脉血标本采集新课件.ppt

静脉血液标本采集法,【目的及血标本的分类】,为患者采集静脉血，留取静脉血标本。 采全血标本测定血液中某些物质的含量，如血细胞分析、红细胞沉降率检测等； 采血培养标本培养血液中的致病菌。采血浆标本如测定血凝分析等； 采血清标本测定血清酶、电解质、肝功能、脂类、肌酐、肌酸、尿素氮、血糖、甲状腺功能全项、肿瘤标记物等；,【注意事项】,（1）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。 （2）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。 （3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。,（ 4）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，标本的测定值比卧位高515。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。 （5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。,（6）防止溶血： 造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；穿刺不顺利，组织损伤过多；淤血时间过长；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。,（7）如一次穿刺失败，重新穿刺需更换部位及注射器或负压静脉采血针； （8）根据检验目的不同选择适宜容器； （9）严禁输血针头处抽取血标本； （10）如同时抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管。,评估：,1、核对医嘱、条形码或检验单、检验项目、患者床号及姓名。 2、患者评估： （1）全身情况：目前病情、症状、体征，采血的原因与种类 （2）局部情况：采血部位的皮肤有无水肿、感染、皮疹等，静脉血管弹性、粗细、充盈度。,（3）心理情况：对采血的认识和合作程度，有无恐惧紧张等心理。 3、用物评估：一次性静脉采血针或注射器的批号、包装、有效期。试管和容器是否符合检验目的，条形码标签是否贴好。 4、环境评估：环境是否清洁、安静。,计划：,1、预期目标： （1）采集的血标本符合要求。 （2）标本量准确，能根据不同的检验目的选择合适的试管与容器。 2、操作前准备： （1）操作者准备：着装整齐，洗手，戴口罩。明确采血的目的和意义。,（2）患者准备：空腹抽血者，禁食6小时以上，明确采血目的，做好准备。 （3）用物准备：注射盘内盛一次性静脉采血针或无菌510ml一次性注射器，皮肤消毒剂，棉签，止血带，弯盘，小枕，检验单，标本容器（根据检验目的备干燥试管、抗凝试管或血培养瓶），按需要备酒精灯、火柴，试管贴好条形码标签，查对无误。 （4）环境准备：环境清洁、安静。,实施：,1、携用物至患者床旁，对床号、姓名，与患者交流，解除紧张心理。 2、备好一次性静脉负压采血针或注射器，铺垫巾，扎止血带，选择静脉，松止血带进行皮肤消毒，扎止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈，按静脉穿刺法抽吸血液至所需要量。松止血带，干棉签按压静脉穿刺处，迅速拔针。根据检验目的的不同，将标本装入不同容器中。,3、采集血培养标本：临床常用培养瓶有2种。（1）密封瓶：瓶口除橡胶塞外，另加铝盖密封。瓶内盛培养液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用0.2%安尔碘消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送检。（2）三角烧瓶：瓶口以棉花塞子及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出，迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送检。一般血培养取出5ml，亚急性感染性心内膜炎病人因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血1015ml。,2019/8/5,13,可编辑,实施：,4、采集全血标本：按需要量抽吸血液，取下针头，沿试管壁将血液注入抗凝管，立即轻轻摇动，防止血液凝固。 5、采集血清标本：采血后取下针头，将血液缓慢沿试管壁注入干燥试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂溶血。 6、采血完毕，整理用物，洗手，记录。,【操作方法及程序】,真空采血法 1核对病人。 2向病人解释，以取得合作。 3操作者着装整洁规范，备齐用物，携至床旁。 4协助病人摆好体位，核对病人，铺垫巾，扎止血带，选择静脉，松止血带进行皮肤消毒，扎止血带（在穿次点上方约6cm处扎止血带)使静脉充盈，嘱患者握拳，左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持采血针针头斜面向上，与皮肤成20度角进针，刺入静脉，见回血后胶布固定针翼，尾端针头带橡胶帽刺入负压试管帽，待试管内血流至所需刻度，反折采血针尾端从试管内拔出针头。,5如需采多管血，再向持针器内插入另一根采血管。 6采血毕，无菌干棉签按压穿刺处35分钟。 7整理用物。 8核对送检。 9洗手记录。,静脉采血视频,评价：,1、患者明确注意事项，按要求做好准备。 2