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冠状动脉造影术前术后护理,金 倩 倩 2017/5/10,掌握：冠脉造影的术前、术后的护理 熟悉：适应证、禁忌症 了解：冠脉造影的含义、方法,学 习 目 标,冠状动脉造影术（coronary arterial angiography）应用影像学的方法，将冠状动脉正常或异常的形态学直观地显示出来，提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等准确的资料，,是诊断冠心病的“金标准”。,手术路径,桡A,肱A,腋A,锁骨下A,主动脉弓,左右冠状动脉入口,股A,髂外A,髂总A,腹胸主A,降主A,升A根部,适应证,（1）对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。 （2）胸痛似心绞痛而不能确诊者。 （3）中老年病人心脏较大，心力衰竭，心律失常， 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。 （4）心肌梗死后再发心绞痛。 （5）急性冠脉综合征拟行急诊手术者。,禁忌症,（1）感染； （2）碘过敏或造影剂过敏； （3）严重的心功能不全； （4）严重的肝肾功能不全者； （5）出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者。,术前护理,（1）心理护理：做好解释工作，消除疑虑，安定情绪，使病人和家属减少顾虑，与医生密切配合。 （2）完善相关检查，即血尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X光等。 （3）床上练习排大小便。,（4）皮肤准备：会阴部及两侧腹股沟备皮。 （5）拟行桡动脉穿刺者，穿刺多选择右侧（术侧），在左侧打留置针。术前行Allen试验。 （6）术前无需禁食，术前一餐避免禁食不易消化的食物。 （7）进入介入室前，嘱其排空膀胱，只穿病人服，不穿内衣裤。,术前护理,9,可编辑,术后护理,1.行桡动脉穿刺者，用压迫器压迫止血。无特殊病情变化不强调严格卧床休息，但仍需注意观察病情。术后4小时开始放气，q2h放气，每次2ml.肢体制动12小时。术后3天内避免在术侧测血压，穿刺,勿负重。,术后护理,2.行股动脉穿刺者，一般于术后停用肝素4-6h,测定ACT150s,拔除动脉鞘管，然后按压穿刺部位15-20min，以弹力绷带加压包扎，砂袋（1kg）压迫6-8h，术肢制动24h，防止出血。指导踝泵运动，每天3-4次，每次15-20min。,3.嘱患者术后46小时内饮水10001500ml左右，使尿量达到1000-2000ml，起到加速造影剂排泄，保护肾功能的作用。,术后护理,术后护理,3.加强观察与记录： 注意穿刺局部有无渗血、血肿； 术肢有无肿胀，麻木； 术肢血运（颜色、温度）； 动脉搏动情况等。,术后护理,并发症： 腰酸、腹胀 穿刺点出血与血肿 假性动脉瘤和动静脉瘘 骨筋膜室综合征 尿潴留 低血压 造影剂反应 心肌梗死等,Allen试验,术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； 嘱患者反复用力握拳和张开手指数次致手掌变白； 松开对尺动脉的压迫，观察手掌颜色变化。 若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正
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