课件：肝脏的饮食指导.ppt

肝病病人的饮食指导,陈桂兰,一、肝脏的形态 由镰状韧带分为左右两叶，其顶部贴在右侧横膈下其下有胆囊质地：橡皮样柔软。（患有肝炎、肝硬化、肝癌时肿大、变形、质硬）1/40体重1/50，男子1.21.5公斤，女子约1KG，有300亿个肝细胞，肝细胞中包含200种生物酶。,二.肝脏的营养,肝有动脉和静脉，另有门静脉，将胃肠道吸收的养分通往肝脏。,三. 蛋白质代谢是肝脏最重要的功能 分解代谢：食物中的蛋白在消化道分解成氨基酸，通过门静脉到达肝脏，由肝脏合成清蛋白。 糖代谢和脂肪代谢：脂肪会在肝脏代谢成脂肪酸，过量会变成中性脂肪，在肝脏内存积。 糖代谢：糖在肝脏内分解代谢为葡萄糖，如果过量会变成肝糖原，在肝脏储存。,四、肝脏的解毒作用 肝脏通氧化、还原、分解合成等化学反映，转变成易溶于水的化合物，通过尿和胆汁排泄出人体。人体内所产生的有毒物质最具代表性的是氨，如果进入血液，再经过脑部，会导致肝性脑病。 肝脏中的“星形细胞”还能对血液中的毒素色素肿瘤细胞，及坏死的红细胞进行吞噬作用。,五、强大的再生能力代偿能力（隐藏病情）,常见肝病类型,以及常见的肝病并发症上消化道出血和肝性脑病,饮食原则： 高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，并根据病情变化及时调整。,1、肝炎急性期病人：常有纳差厌油表现：分泌胆汁功能低下影响脂肪消化。 宜进食清淡、易消化、含多种维生素的食物，蛋白质1.0-1.5g/（kg.d），碳水化合物250-400g/d，保证足够的热量，多吃水果蔬菜含维生素丰富的食物。,1. 进食量少的患者可静脉补充10%的葡萄糖加维生素. 2.食欲好转可增加饮食，但仍避免暴饮暴食，恢复期病人可过渡至普食。,2019/8/5,14,可编辑,黄疸高的病人：清淡饮食，切忌油腻（肝细胞破坏、分泌胆汁功能低下）不利于脂肪的消化吸收。 宜喝牛奶、蒸鸡蛋（不宜过多），吃一些新鲜蔬菜，多吃新鲜水果，尤其是西瓜补充维生素。 菜肴以煮蒸为宜，尽量少吃炒菜（炒菜油腻不易消化）。 食量：以不感饥饿为度，尤其晚上不可过量，以免消化不良引起腹胀。,黄疸消退（食欲大增，夜间可加餐） 可适量增加含高蛋白的食物及脂肪，避免过饱，加重肝脏负担。,2、慢性肝炎病人适当增加蛋白质的摄入以1.5-2.0g/（kg.d）为宜.优质蛋白为主如:牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鱼，不宜长期摄入高糖高热量饮食，以防引发糖尿病和脂肪肝。,腹胀时,可减少产气食品:如牛奶豆制品的摄入。 戒烟禁酒、烟草中含有多种有害物质，能损害肝功能，抑制肝细胞生成和修复，乙醇中的杂醇油和亚硝胺可使脂肪变性和致癌。,3、肝硬化：代偿期患者应多食鸡蛋、瘦猪肉、牛奶、鱼、鸡肉、豆制品。多吃新鲜蔬菜和水果，如西红柿、柑橘。,失代偿期患者： a、血氨升高时限制或者禁食蛋白高的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鱼，待病情好转时逐渐增加含蛋白的食物，并选择植物蛋白，如豆制品。 b、伴腹水者限制水和钠的摄入，可产生自发性利尿，盐控制在1-2g/d，饮水小于1000ml/d，避免食用含钠高的食物，如咸肉、酱菜、酱油，罐头。 c、电解质紊乱时低钾者多吃水果、硬壳果、马铃薯、干豆、肉类。高钾者限食以上食物。,1.胃底静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食，进食时细嚼慢咽，咽下的食团宜小且表面光滑，勿混入糠皮硬屑、鱼刺、甲壳等，药物磨成粉末 2. 上消化道出血的病人活动期应禁食止血后1-2天可进食高热量高维生素流质逐渐改为半流质软食，限制钠和蛋白质。避免粗糙坚硬刺激性食物细嚼慢咽。,4、肝癌患者饮食以高蛋白，适当热量，高维生素为宜，少量多餐，尽量增加摄入量，有肝性脑病倾向者应减少蛋白质的摄入，以免诱发肝昏。,5、肝性脑病患者，在发病开始的数日内禁食蛋白质，以碳水化合物为主要食物，可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面条稀饭等。昏迷的病人鼻饲或静脉补充25%的葡萄糖供给热量，以减少体内的蛋白质分解。病人神志清楚后可逐步增加蛋白质饮食，每天20g，以后每3-5天增加10g，但短期内不能超过40-50g/d，以植物蛋白为好。,肪肝患者低脂饮食多运动脂,酒精肝患者戒烟禁酒,总之， 饮食的原则既要保证饮食