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文档简介

脊髓损伤的康复,陆敏华副教授,脊髓损伤的总论,定义：脊髓损伤是由不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的改变。 截瘫：涉及两下肢或全部躯干的损伤，称为截瘫。 四肢瘫：四肢躯干部分或全部均受累者称为四肢瘫。,脊髓损伤的总论,病因：外伤性/非外伤性 脊髓损伤类型：完全性脊髓损伤、不完全性脊髓损伤和马尾损伤。,脊髓损伤的总论,临床症状：脊髓休克、运动和感觉障碍、体温控制障碍、痉挛、排便功能障碍、性功能障碍等。 抢救的最佳时间：6小时内,康复评定,一、感觉和运动功能评定 二、直肠指检：判断深部肛门感觉或肛门粘膜皮肤交界处感觉存在，对判断脊椎是否完全损伤非常重要。 骶部保留：骶段最下部感觉或运动功能存在为不完全损伤，被认为骶部保留。 三、脊椎损伤程度的评定：,康复评定,三、脊椎损伤程度的评定,康复评定,四、脊椎损伤平面与预后的关系 五、日常生活活动能力的评定,康复治疗,一、早期的功能干预,2019/8/6,13,可编辑,康复治疗,二、防止关节挛缩，腕关节 功能位 髋关节 定期俯卧位或伸髖 踝关节 背屈90度 三、关节活动范围的练习,康复治疗,三、关节活动范围的练习 选择性牵伸选择性牵伸特定肌群： 月国 绳肌仰卧位直腿抬高接近120度 鼓励一定肌群紧张提高功能和代偿瘫痪： 例如：指屈肌缩短通过腱固定术机制可完成主动腕背伸，手指抓握； 下背部脊柱伸肌紧张，有利于稳定躯干和坐位的稳定,康复治疗,四、用起立床站立训练 优点：预防体位性低血压 牵伸易缩短的软组织 防止骨质疏松及骨折的发生 防止泌尿道感染 预防肺部感染,康复治疗,五肌肉代偿模式 六手功能训练 七日常生活活动的训练 八.轮椅的使用 注意每坐15分钟就应抬起臀部，以免压疮产生。,康复治疗,九、功能性运动 十、行走的训练 十一、生物反馈的应用 十二、功能性电刺激
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