课件：肩关节简易解剖.ppt

肩关节解剖,多关节复合体,第一组：含2个关节 肩关节（盂肱关节）真正关节，这一分组最重要 三角肌下关节或第2肩关节 生理关节 第二组：含3个关节 肩胸关节 生理关节 ，这一分组最重要 肩锁关节 真正关节 胸肋锁骨关节 真正关节,多关节复合体,肩关节周围肌肉,横肌 肌纤维走向使肱骨头压向关节盂 后面观,肩关节周围肌肉,横肌 前面观,肩关节周围肌肉,横肌 上面观,肩关节周围肌肉,纵肌 支撑上肢，防止手提重物时上肢脱位，纵肌将肱骨头拉回关节盂。 当这些肌肉的肌力下降或瘫痪时，可出现肩部下垂。相反，当他们起主要作用时，通过横肌的向心协同作用 可以防止肩关节上脱位。,肩关节周围肌肉,纵肌 后面观,肩关节周围肌肉,纵肌 前面观,肩关节周围肌肉,纵肌对关节的对合起主导作用，长期作用以后会导致在肱骨头和肩峰间起缓冲作用的肩袖肌肉疲劳和撕裂，甚至会引起这些肩袖肌肉断裂，尤其是冈上肌。结果将使肱骨头直接撞击肩峰下方和喙肩韧带，引起过去习惯称之为肩周炎的疼痛综合征，现已有将肩周炎命名为肩袖破裂综合征。,三角肌下关节,假关节 没有关节软骨 由三角肌和肩袖深面的间隙形成。有助于肩关节滑动，一些作者将它描述为浆液囊。,三角肌下关节,1 三角肌 2肱骨上端 3冈上肌 4冈下肌 5小圆肌 9肱二头肌长头腱 14喙肱肌 13肱二头肌短头 6肱三头肌 15胸大肌 16大圆肌,三角肌下关节,参考位 手臂垂直于身体两侧 7 滑液囊,三角肌下关节,外展位 即手臂处于水平位置,肩胛-胸骨“关节”,假关节 下图由显示在胸骨水平切面上的两个滑动平面组成,肩胛-胸骨“关节”,2个滑动空间： 肩胛骨上肩胛下肌和前锯肌之间的空间 胸壁和前锯肌之间的空间 肩胛带的功能性结构： 肩关节外展的生理平面 30 肩锁关节 60,胸锁关节,鞍状关节 方向相反的双曲形,肩锁关节,后面观,肩锁关节和胸锁关节共同参与肩关节的屈伸运动。锁骨因支撑倾斜的肩胛骨而产生扭矩（R），这个扭矩通常被这2个关节所完全承担。对于包括了伸展运动（E）和屈曲运动（F）的180肩关节运动而言，其中的60运动范围由关节松弛产生，剩下的30运动范围是胸锁关节联合旋转的结果。,2019/8/6,20,可编辑,屈伸运动,肩胛带的运动肌肉,1 斜方肌 2菱形肌 3肩胛提肌 4前锯肌 5胸小肌 6锁骨下肌,肩胛带的运动肌肉,1 斜方肌 3肩胛提肌 4前锯肌,肩胛带的运动肌肉,胸廓水平切面,冈上肌和外展运动,冈上肌通道 坚硬的不可扩展的环 跳跃肩 肩袖断裂 肩峰下成型术 喙肩韧带切除术,冈上肌和外展运动,前上面观 冈上肌,冈上肌和外展运动,后面观 1 三角肌 2 冈上肌 3 前锯肌 4 斜方肌,外展的3个阶段,0-60,外展的3个阶段,60-120,外展的3个阶段,120-180,屈曲的3个阶段,0-60,屈曲的3个阶段,60-120,屈曲的3个阶段,120-180,内收肌,1 大圆肌 2 背阔肌 3 胸大肌 4 菱形肌,伸展肌,1 大圆肌 5 小圆肌 6三角肌后方 2 背阔肌 4菱形肌 7斜方肌中间,评估肩关节总体功能的活动,三重点实验 C 前向对侧路径 水平内收和屈曲 I 前向对侧路径 外旋功能 P 后向路径 内旋功能,评估肩关