课件：妇人妊娠病脉证并治二十.ppt

妊娠：即怀孕。 说文解字：“妊”，“身怀孕也”； “娠”，“女妊身动也”。,本章概述,妊娠诊断、调护；胎癥鉴别与治疗,妊娠病症：呕吐、腹痛、下血、小便难、水肿；,掌握：癥病的治 法、妊娠腹痛、 下血的辨证思路,熟悉：妊娠呕吐 和胞阻的证治,了解：妊娠病的 范围、胎癥鉴别， 水气及小便难的 证治,妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。,一、胎癥鉴别和癥病治疗 【条文2】,病史：癥 停经：3月 表现：漏下 胎动，位置：脐上 腹硬，压痛,病史：前3月经水利 表现：胎动6月 位置：脐下 腹部按月增大 腹软,问曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。,二、妊娠呕吐 1.呕吐轻症 条文1,外证得之，为解肌和营卫；内证得之，为化气调阴阳。,病机：胚胎初植胞宫，阴阳气血暂时失调，胎气 上冲，胃失和降,妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。,2.胃虚寒饮恶阻,原文6,干姜温化寒饮 半夏降逆止呕 人参益气安胎 丸便于受纳，和缓补益 “半夏得人参，不惟不碍胎，且能固胎” 功用：温中散寒，蠲饮止呕,病机：脾胃虚寒，寒饮上逆,三、妊娠腹痛,妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。,原文3,少腹如扇：形容小腹寒冷较甚，如扇冷风入腹之状。 其胎愈胀：腹部胀满甚于平时。,弦阴气盛，主寒主痛 发热阴寒内盛，迫虚阳外浮 腹胀寒凝气滞 少腹如扇阳虚不能温煦胞宫 腹痛恶寒小腹恶寒，属里证,炮附子温阳暖宫 人参温补元阳 白术、茯苓健脾除寒湿 芍药和血通痹,阳虚寒盛,温阳散寒 暖宫安胎,2019/8/6,10,可编辑,2.肝脾不和,妇人怀妊，腹中朽痛，当归芍药散主之。,原文5,芍药养血敛阴，柔肝止痛 通调气血 川芎活血通经 当归补血活血 养血疏肝 苓、术、泻健脾益气 淡渗利湿,治法养血疏肝，健脾利湿 病机肝脾不调，肝郁脾虚,四、妊娠下血,原文4,师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。,方药：胶艾汤 阿胶养血止血 艾叶温经暖宫 四物汤养血和血 甘草调和诸药 清酒温经和血,病机冲任虚损，阴血不守，寒气凝滞 治疗调补冲任，养血温宫，祛寒止血,五、妊娠小便难,妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。,原文7,养血清热利湿,血虚 热郁,病在 下焦,方药：当归贝母苦参丸 当归补血和血，活血 贝母利气解郁清肺 上焦通则下焦自通 苦参清热利湿,六、妊娠水气病,妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主。,原文8,小便不利：胎儿妨碍膀胱气化功能 有水气：水湿不能下泄 身重：水气泛溢于肌肤 恶寒：水气抑遏卫阳 头眩：清阳不升,通阳不在温，而在利小便,通阳利水,七、安胎养胎,妇人妊娠，宜常服当归散主之。,原文9,当归、芍药补肝血 川芎和血舒肝 白术健脾除湿 黄芩坚阴清热,功用：养血健脾，清热安胎 病机：肝脾不足，血虚湿热,原文10,妊娠养胎，白术散主