课件：第三章第九节-恶心与呕吐.ppt

第九节 恶心与呕吐,第三章 常见症状评估,主要内容,定义 病因 发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断,案例评析,思考与训练,定 义,恶心（nausea）为上腹部不适、紧迫欲吐感。 呕吐（vomiting）则是胃或部分小肠内容物通过食管逆流经口腔排出体外的现象。,病 因,（一）反射性呕吐：鼻咽部受到刺激、胃肠道、肝、胆、胰腺疾病、腹膜及肠系膜疾病等。 （二）中枢性呕吐 神经系统疾病 全身性疾病：尿毒症、酮症酸中毒等 药物或化学毒物：洋地黄中毒、有机磷农药中毒等 精神因素 （三）前庭功能障碍性呕吐：晕动病、内耳迷路炎、梅尼埃病等。,发病机制,机械感受器,化学感受器,内脏感受器,迷走神经 传入纤维,脑干内CRTZ 化学感受器催吐区,运动性恶心,小脑,高级中枢如边缘系 统和视觉皮层等,呕吐中枢 位于延髓,胃肠扩张 炎症损伤,肠内环境变化 抗菌素,内毒素,血液或脑脊液内的毒素变化,麻醉性镇痛药,强心甙,麦角制剂,电解质紊乱,酸中毒,尿毒症,视觉,味觉,嗅觉,疼痛,低血压,缺氧,颅内压增高,前庭迷路系统,临床表现,（一）呕吐方式 反射性呕吐：常有恶心先兆，胃源性呕吐吐后即感轻松 中枢性呕吐：呈喷射状，吐后不感轻松，伴剧烈头痛和不同程度意识障碍 神经官能症性呕吐：常无呕吐恶心先兆，食后即吐，呕吐后可再进食 前庭功能障碍性呕吐：常伴眩晕、眼球震颤、恶心等,(二）呕吐时间 育龄期女性晨起呕吐：常见于早期妊娠 乘车、乘船时发生呕吐：晕动病 （三）呕吐与进食的关系 呕吐宿食：见于幽门梗阻 进食不洁食物后集体发病的呕吐：多见于食物中毒,临床表现,（四）呕吐物性状 高位肠梗阻：呕吐常伴有胆汁 低位肠梗阻：呕吐可带粪臭味 上消化道出血：呕吐咖啡色样胃内容物 幽门梗阻：呕吐宿食，伴酸臭、腐败气味 霍乱、副霍乱：呕吐米泔水样内容物 有机磷杀虫剂中毒：呕吐常伴有大蒜味,临床表现,2019/8/6,9,可编辑,护理评估要点,（一）病史 （二）呕吐的特点 （三）伴随症状 （四）身体反应,恶心、呕吐患者可在呕吐停止后给予清淡、易消化饮食，少量多餐、逐渐增加食物量。频繁、剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱者，应暂禁食，静脉补液，以维持患者的营养需要及纠正水、电解质、酸碱平衡失调。,呕吐的特点,1. 呕吐的诱发因素。 2. 呕吐起病急或缓。 3. 呕吐的时间，间歇或持续，晨起还是夜间。 4. 呕吐的次数、量，呕吐物的性状、颜色与气味等。,剧烈而频繁的呕吐：可引起脱水、低氯血症、低钾血症、代谢性碱中毒等水、电解质及酸碱平衡紊乱 长期严重呕吐：可导致营养不良 婴幼儿、老人和意识障碍者：可致窒息、肺部感染,身体反应,相关护理诊断,1体液不足或有体液不足的危险 与频繁呕吐引起体液丢失过多有关。 2营养失调：低于机体需要量 与长期呕吐和摄入量不足有关。 3舒适度减弱：恶心、呕吐 与疾病刺激机体有关。 4潜在并发症 窒息。,案例评析,案例：某女性患者，35岁，胃溃疡病史5年。近一周来饭后上腹部胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量酸臭宿食，吐后感觉稍舒适，患病以来食欲下降。腹部检查发现胃型及蠕动波、闻及振水音。,案例评析,问题评析：患者上腹部胀痛、呕吐宿食，腹部检查发现胃型及蠕动波、闻及振水音，结合患者有胃溃疡病史，考虑患者发生了溃疡并发症：幽门梗阻。尤其是呕吐宿食，为幽门梗阻的特征性症状。 通过对病例的分析，可提出主要的护理诊断：有体液不足的危险；营养失调：低于机体需要量。,思考与训练,1中枢性呕吐常见于 A洋地黄中毒 B幽门梗阻 C急性胃炎 D肠梗阻 E梅尼埃