课件：肩颈痛的中医护理常规.ppt

肩颈痛的中医护理常规,罗娅莉,肩颈酸痛到底是什么病？,为什么很多人遍访名医，从西医的打针、吃药、颈椎牵引复健，到中医的整脊、推拿、针灸、经络理疗等各式方法，仍不见效果？别小看这颗头颅，平均有34公斤重呢！要抬起头来全得靠肩部、颈部、胸部的肌肉以及脊椎的力量，比起其她动物，脊椎打直的人类的确更容易感到肩颈酸痛。,可能原因(一) 由于颈部肌肉在常期之压力下产生劳损，轻则产生僵硬微痛或后脑杓重之症状，或产生急性头痛或常年头痛，重则产生严重昡晕、恶心、呕吐、胸口不舒服、心悸、血压升高血压升高，常被误认为高血压造成之症状常被误认为高血压造成之症状，还有一些病人会非常疲倦、视力模糊、眼睛张不开，整天想睡。代人由于开车、打电脑、看电视或长时间，低头工作，也容易造成颈部肌肉压力而造成创伤,可能原因(二),几乎所有后颈部病变都事先由颈部酸痛开始，而绝大多数都是肌腱肌膜炎。也就是这类病变都只是后颈部肌腱拉伤而已。人在日常工作中造成颈部肌腱拉伤是很常见人在日常工作中造成颈部肌腱拉伤是很常见的如:抬头、弯腰做事、长时间看电视、开车、打牌等等。,可能原因(三),肌腱使用时间太长，新陈代谢不及，排泄物来不及排出，就会影响肌腱功能;肌腱是血液循环最不好的组织，恢复极慢因此很多因此很多颈部酸痛最后都演变成慢性颈部酸痛最后都演变成慢性。很多病人因此长时间受苦 只好到处寻求秘方治疗，因此如针灸、拔罐、刮砂、整骨等民俗疗法大行其道。民俗疗法大行其道，结果呢？依然疼痛不已。,颈肩酸痛常见症状,一、肩颈背肌筋膜症候群 二、紧缩性头痛 三、神经根病变症候群 四、其他危险的毛病,一、肩颈背肌筋膜症候群,此类患者多从事需长时间低头看文案或电脑的白领阶级，有时候也发生在牙医师或外科医师，仔细询问病史常会发现症状发生时间常常长达数年之久。医学检查会发现肩颈有多个压痛点与不正常收缩的肌肉团。此病的致病原因在于由于肌肉、肌筋膜与其中微小的神经和血管长期损伤伴随不正常收缩而造成的紧绷、僵硬与随之而来的酸痛难耐且压力沈重（有患者形容就好像有人骑在肩膀上一样）。,二、紧缩性头痛,有些患者的肩颈疼痛又伴随了后脑及两侧太阳穴的紧绷性头痛，发作时间与运动或工 作都无关，也不会有手麻、无力等症状。严重的时候甚至天天都会发作严重的时候甚至天天都会发作，少数病人少数病人甚至有药物成瘾的现象（例如天天喝感冒药水或成药）。,三、神经根病变症候群：,这类患者因工作常须搬运重物（如厨师、搬家工人等）、或近来才开始从事一些平常没在做的运动（如登山、脚踏车、攀岩或高尔夫球等高尔夫球等），），症状是肩颈的疼痛与伴随症状是肩颈的疼痛与伴随手指的麻木，做转头或颈部用力时手指有被电到的感觉，严重时甚至会造成手的无力症状。少数患者就是因为无力症状造成衣物、碗筷不自觉掉落才来就医。,四、其他危险的毛病,突发性的颈部疼痛伴随复视、失聪、颜面神经麻痹、手脚无力等症状可能颈动脉或椎动脉剥离的相关症状。年纪较大的长辈除了肩颈疼痛外伴随眩晕了肩颈疼痛外伴随眩晕、猝倒猝倒、站立不稳站立不稳、视力障碍等症状可能是由于椎动脉循环不足而导致。,。,少运动、太紧张就疼痛 一般上班族的肩颈酸痛，几乎9成都属于软组织病症，用仪器找不出原因，主要是因为大部份白领阶级缺乏运动，肩、颈肌力不足，无法支撑骨头的重量无法支撑骨头的重量，颈椎关节所受到的压颈椎关节所受到的压力就会过大，引起酸痛。同时，白领阶级的压力相对大，人一紧张肩膀就会用力，肌肉长期处于收缩状态，就会失去弹性，引发肩颈酸痛，甚至出现肌肉性 头痛。,姿势不正确也导致疼痛,习惯把手肘靠在桌面或椅靠上，造成尺神经迫；用颈侧夹着讲电话，引起颈椎神经根受压迫；长时间坐姿时，下背未能完全贴到椅背上，使导致下背部累积不当受力；电脑萤幕和键盘未根据个人身高与椅子高度调整，使得长时间低头、弯腰驼背，而导致下背痛与肩颈疼痛等。打字时用力按键盘、紧抓滑鼠等小动作。长期就会演变成累积性创伤疾病，或是过度使用症候群，肩颈酸痛都是反映出来的病痛现象。,饮食心理也有影响,喜爱吃红肉、喜欢吃内脏，加上经年应酬累积的高胆固醇，让血管钙化，血管被堵塞，通过的血液大幅减少，携带的氧气也大幅减少，血管附近的肌肉因此缺氧，新陈代谢不够也会造成肩颈酸疼。,发生机率,根据健保局统计，关节软组织疼痛为门诊就诊人次第三多的疾病种类，仅次于上呼吸道感染及肠胃道疾病。就是超过一半的人口在一生当中超过一半的人口在一生当中曾有过肩颈酸痛的经验，而且这个比率随着现代人工作及生活型态愈来愈紧张有逐渐升高的趋势。,肩颈酸痛好发族群(一),家庭主妇 经常以固定姿势处理家务,司机 长时间或长途驾驶,肩颈酸痛好发族群(二),上班族/学生 坐在电脑前整天，不动且缺乏运动,服务业 长时间站立或搬运重物,研究结果,劳委会劳工安全卫生研究所2005年也针对500名电脑科技公司的员工进行调查:肩膀及颈部是疼痛最容易发生的部位，其次为手腕及手部；一年中约有6成的电脑工作者曾发生肩膀疼痛，6.3成曾发生颈部疼痛。,研究结果,因工作而有肩颈疼痛问题的人员中，有2.4成的人疼痛已影响生活，不仅工作效率降低，也影响情绪也影响情绪、睡眠及生睡眠及生活，长期累积还可能造成肌肉骨骼病变，不容易完全治 愈，而且容易再发。,各种研究,国外一项针对两万两千名工人所作的研究也 发现，身体与心理社会因子同样会增加颈部疼痛的危险性；而且不好的心理社会工作环境比好的环境增加3倍左右的疼痛。,临床的病征,大都表现为单侧或两侧的肩颈僵硬及疼痛僵硬及疼痛，往往可以找到一个或数个压痛点，严重的更可诱发头痛 。,临床的病征 初期肩颈疼痛可能只发生在接近下班时、下班后、或加班时，疼痛最高峰通常是在睡觉前一刻，但是经过睡眠休息后，第二天早上会比较舒服早上会比较服，也因为只是不舒服而已也因为只是不舒服而已，人们通常不会多加注意或治疗，久而久之，疼痛就不份早晚存在，而且头痛常随之而来，甚至干扰睡眠。,。,维持良好姿势(一) 1.电脑萤幕及键盘摆放位置须置于正前方，键盘不宜放置于一般书宜放置于一般书桌高度，宜置于稍低的位置；荧幕须置于视线平视以下。,。,维持良好姿势(二) 2.书桌或工作桌的高度要适中，使颈部、头部不会前倾。注意工作姿势，身体驱干保持挺直，自然靠于椅背，头、颈绝对不要前倾。 3.使用电脑时应戴近距离用的眼镜。 4.选择适合自己手型及尺寸的滑鼠。,。,维持良好姿势(三) 5.不要躺在沙发上，侧着头看电视，否则头部肌肉拉力容则头部肌肉拉力容易失衡，引致脊骨出现错位现象。 6.最好不要坐着睡觉，这样很容易引致后颈部肌肉拉伤。,。,。,维持良好姿势(四) 7.拿取高于头部的物体时，最好站在椅子或梯子上，不要勉强伸手伸展去拿。 8.开车族要注意：驾驶座与方向盘的距离要适中，使头、背能舒服地靠在椅背上，双手自然放在方向盘上。长途开车，中途要多休息，下车活动筋骨。 9.在家洗头最好运用莲蓬头冲洗，不要弯腰、低头在洗脸盆中洗头。刷牙洗脸或刮胡须时，也一样要保持颈部直立。,2019/8/7,27,可编辑,。,颈肩伸展操,。,正确的伸展是轻松而没有痛苦的，要稳住重心，伸展角度维持在紧绷感的位置，维持缓和而规律的呼吸维持缓和而规律的呼吸，同时保持该同时保持该姿势20-30秒左右(或3-5个深呼吸)，不可以用振动或抖动方式，易导致伤害。,找出紧绷肌群,。,用手指压住紧绷(酸痛)位置，头往对侧做弯屈动作觉得微酸再返回；重复十次。若无法固定可使用有鈎工具(雨伞)协助固定。,1.颈肩伸展,。,1.右手很自然地拉 住椅子，头往左 侧弯，想像由头 先动颈椎再一节 一节弯屈至紧绷一 节弯屈至紧绷位置。 2.用左手压耳朵上 方增加角度，保 持顺畅的呼吸。,1.右手很自然地拉 住椅子，头往左 侧弯，想像由头 先动颈椎再一节 一节弯屈至紧绷一节弯 屈至紧绷位置。 2.用左手压耳朵上 方增加角度，保 持顺畅的呼吸。,。,2.菩萨低头,3.仰天常啸,。,1.双手握住脖 子慢慢往上 看天花板至 紧绷处，重 复十次。,4.正面绕颈,。,1.头先往右前方倾斜45 度，到3点钟方向。 2.然后90度往前倾，就 是把下巴压低碰到胸前的动作； 3.再来是往左前方倾斜45度，指到9点钟方向，最后回到头正向往前看的12点钟方向。,5.能屈能伸,。,1.左手扶着头颈交 接处。 2.后颈和缓用力推 动左手，产生水 平向后之运动； 重复十次。 注意:运动过程中 眼睛一直平视前 方，不是抬头。,6.伸展肩颈,。,右手伸直往前，左 手勾住手肘，往左 胸压挤。 注意注意:身体坐直不能 身体坐直不能 跟着旋转。 右手肘弯曲，左 手再往内压至 紧绷处。,7.肩颈侧倾,。,右手侧举靠近头部，左手扶助手肘协助弯曲，逐渐增加侧倾角度。,8.腰缠万贯,。,1.右手缓慢 摸左臀后 方方。 2.左手缓慢 摸右臀后 方。 重复十次。,9.肩胛后夹,臀部坐在椅子前缘三 份之一的地方，挺 胸、缩腹，手很自然地、 往椅背拉然往椅背拉 ， 肩胛形成向后向下的动作 配合深呼 吸吸气挺胸;呼 气放鬆。,10.神龙摆尾,。,双手与肩同高; 头转向右边， 右手手心向上 向后转向后转 ，左手左手 手心向下向后 转双肩紧绷 换边做。 重复十次。,11.旋转乾坤,。,双肩向后下 前上旋转十次 ;尽量做