课件：急性肾功能衰竭的概念.ppt

,青海大学医学院病理生理教研室,(Renal Insufficiency),第十七章 肾功能不全,泌尿功能 维持水、电解质和酸碱平衡 内分泌功能,肾脏的生理功能 (Physiological function of the kidneys),肾脏泌尿功能严重障碍，造成:,肾功能衰竭的概念 (Concept of renal failure),代谢产物及毒性物质蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱,肾脏内分泌功能障碍,(Acute renal failure),急性 肾功能衰竭,各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程,临床表现有水中毒、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。,急性肾功能衰竭的概念 (Concept of acute renal failure),一、病因与分类 (Causes and classification),二、发病机制 (Pathogenesis),肾缺血 肾小管阻塞 原尿反流 急性肾功能衰竭时的细胞损伤,(一)肾缺血 (Renal ischemia),1. 肾灌注压降低 (decrease in renal perfusion pressure),2. 肾血管收缩 (contraction of renal vessels),3. 肾脏血液流变学的变化 (alteration of renal hemorheology),2019/8/6,9,可编辑,尿液,肾小管细胞受损,肾小管基底膜剥脱,坏死细胞及碎片阻塞,肾小管阻塞及原尿反流示意图,三、临床表现 (Manifestations),少尿型 非少尿型,家兔急性肾功能不全,实验目的 复制中毒性肾功能不全的动物模型。 观察ARI时动物的尿、肾功能、肾脏形态的改变并探讨其发生机制。 实验动物、药品与器材 家兔、1%HgCl2溶液，0.9%NaCl溶液、10%氢氧化钠溶液、5%葡萄糖溶液，0.6%酚红（6mg/ml）、5%的醋酸、酒精灯721型分光光度计、手术器械。 观察指标 尿量、尿蛋白、酚红最早排泌时间、酚红排泌百分率、肾脏形态学改变。,家兔急性肾功能不全,步骤与方法 1、取两只家兔，一只为正常对照，一只为中毒实验兔 2、称重、固定、备皮、局麻， 颈外静脉插管输液 5%葡萄糖注射液 40滴/分100ml/kg 在耻骨联合上1.5cm处正中切口长约4，逐层分离，暴露膀胱直接用注射器抽取尿液4ml，作膀胱插管术，收集尿液。 3、尿蛋白定性试验 取兔尿液约4ml放入试管中，用试管夹夹住试管，在酒精灯上加热至沸腾（试管口不要对人，小心加热，切勿让试管内尿液溢出），若有混浊加入2%醋酸3-5滴，再煮沸，若尿变清，是尿内尿酸盐析出所致），若混浊加重则表示尿中含有蛋白。根据尿混浊程度，可按下面标准判定结果。,家兔急性肾功能不全,尿蛋白定性试验：3分钟到5分钟后观察结果 无混浊（一） 轻度混浊（） 白色混浊（+） 乳样混浊（+） 絮状混浊（+） 凝聚成块（+）,判定标准,PSP：静脉注入0.6%酚磺肽0.5ml(3mg)记录注射时间，用盛有10ml，10%氢氧化钠溶液的烧杯收集30分钟的尿液观察以下三项指标。 1.PSP最早排泌时间 2. 30分钟内的尿量 3.PSP排泌百分率 将30分钟所收集的尿液放入100ml量筒内，用水稀释至100ml然后取样品在721分光光度计用520nm波长与标准液进行比色，将所得数据代