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异位垂体腺瘤,李雪 2012.3.28,LOGO,垂 体,颅底蝶鞍垂体窝内，重约0.5cm，体积1cm1cm0.5cm，,垂体的组成,垂体由腺垂体和神经垂体两部分组成,神经垂体由间脑底部的神经外胚层向 腹侧突出的神经垂体芽发育而成,神经垂体分为神经部和漏斗,垂体的组成,漏斗与下丘脑相连，由正中隆起和漏斗柄 组成,垂体的组成,垂体的组成,腺垂体来自胚胎口凹的外胚层上皮,腺垂体分为远侧部、中间部及结节部,远侧部又称前叶（最大）,神经部和中间部合称后叶,远侧部腺细胞根据对染料的亲和力不同，分为嗜色细胞和嫌色细胞,嗜色细胞又分为 嗜酸性细胞 嗜碱性细胞,垂体的组成,垂体的组成,嗜酸性细胞 数量较多，约占40% 有两种生长激素细胞催乳激素细胞（蛋白质类激素）,嗜碱性细胞 少于嗜酸性细胞，约 占10% 。有三种促甲状腺激素细胞 促性腺激素细胞促肾上腺皮质激 素细胞（糖蛋白类激素，PAS阳性）,垂体的组成,嫌色细胞 数量多，约占50% 胞质少，着色浅 为脱颗粒的嗜色细胞 或初级阶段的嗜色细胞,中间部有嫌色细胞、嗜碱性细胞 和少量滤泡,垂体的组成,结节部 主要为嫌色细胞,以分泌的激素来命名远侧部的腺细胞 有：生长激素细胞、催乳激素细胞、 促甲状腺激素细胞、促性腺激素细胞及促肾上腺皮质激素细胞,垂体的组成,垂体腺瘤发生在垂体前叶，从0.1cm10cm,垂体腺瘤,1cm 称为微小腺瘤或小腺瘤 1cm 为中等大腺瘤 10cm 为大腺瘤,近年常用的分类：功能性腺瘤 无功能腺瘤 不能分类腺瘤,垂体腺瘤,功能性腺瘤包括:生长激素细胞腺瘤 催乳素细胞腺瘤腺瘤具有生长激素 和催乳素细胞分化促肾上腺皮质激素 细胞腺瘤促甲状腺激素细胞腺瘤促 性腺激素细胞腺瘤多激素垂体腺瘤,免疫组化结合临床血清学检查才能 正确分类,异位垂体腺瘤,垂体窝外原发性的垂体腺瘤比较罕见。 部位：最常发生于蝶窦、碟骨和海绵窦， 其他部位还有筛窦、枕骨斜坡、 鼻咽、鼻腔和颞骨。,异位垂体腺瘤,主要见于成年人，年龄跨度较大，1684 岁均可发病。平均发病年龄是49岁，女性 比男性更易发生。临床症状与肿瘤的部位 密切相关。,侵袭性垂体腺瘤,原发性垂体腺瘤,组织起源,垂体前叶细胞沿着垂体前叶的胚胎发展 路径堆积，形成拉特克囊（Rathke pouch） 出生后剩余的拉特克囊可能在蝶窦、海绵 窦等处发展成具有激素活性的腺瘤,胚胎在发生发展过程中，拉特克囊向第三脑室移行，剩余的拉特克囊组织可能被保留在蝶窦、蝶骨等处发生腺瘤。,鉴别诊断,多数情况下诊断不难,应注意与以下两个病变鉴别,慢性蝶窦炎，此时在粘膜间质中可见 多种炎细胞浸润，纤维组织增生。 虽有炎症背景，仔细观察总是能够找 到蛛丝马迹。,鉴别诊断,浆细胞瘤 有些瘤细胞与浆细胞 非
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