课件：木制家具的职业危害及其治理.ppt

1,木制家具生产职业危害及其控制,东莞市疾病预防控制中心 钟逸菲,2,我国职业卫生现状,据统计，至2010年底，全国累计报告职业病75万例，其中尘肺病65.3万例，职业中毒4.7万例，2010年报告新发职业病27240例，比前年增加50% 尘肺病是我国最主要的职业病，急慢性职业中毒紧随其后，占19% 国企外企的职业健康检查覆盖率在30%左右，中小企业仅约3%，平均水平不到10%,3,职业卫生现状,全国2.42亿农民工成为最主要的职业病危害接触人群，主要集中在采掘业、建筑施工等劳动密集型行业的中小企业 广东近年新发现正己烷、五氧化二钒中毒等17种新发职业病，其中9种为国内最先发现,4,基本慨念,职业危害 职业危害：指在生产劳动过程及其环境中产生或存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。 石粉过筛时产生的粉尘； 油漆工在刷漆或喷漆时散发出来的苯、甲苯、二甲苯或其他有机溶剂； 放射科医师在透视或摄片过程中接触到的X射线等 打磨过程中产生的噪声 职业危害的结果：职业病、职业性多发病、工伤,5,“工伤”的概念 1921年国际劳工大会通过的公约中对“工伤”的定义是：“由于工作直接或间接引起的事故为工伤。” 1964年第48届国际劳工大会也规定了工伤补偿应将职业病和上下班交通事故包括在内。 因此，当前国际上比较规范的“工伤”定义包括两个方面的内容，即由工作引起并在工作过程中发生的事故伤害和职业病伤害。,6,工作有关的疾病 其他职业人群也会发生这种疾病 职业因素可以促使疾病的发生和加重，是多种发病因素之一 不是唯一的直接致病因素，或者职业因素只是诱因和加重因素 调离职业或改善劳动条件后，该病可以缓解或停止发展 我国目前对工作有关疾病暂末列入职业病范围。,7,职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 广义职业病：所有因工作环境危害造成的疾病都属于职业病。这种范围很广，任何国家都不可能把所有的职业病都纳入工伤保险范围内。 狭义职业病：即法定职业病，是指在工伤保险中所称的职业病。,基本慨念,8,职业病特点,病因有特异性 病因可检测；一般有接触水平关系 不同接触人群，有不同的发病集群 早诊断，早治疗，预后多较好 缺乏特效治疗,9,职业危害因素来源,生产工艺过程 化学因素，粉尘、各种毒物； 物理因素，高温、低温、高气压、低气压、噪声、振动、高频、微波、红外线、紫外线、激光、放射线等； 生物性致病因素 劳动过程 劳动强度过大，劳动时间过长，精神或视力过度紧张 生产环境 个体特征：性别，年龄，健康状态，营养状况,10,职业病的时代变迁,职业病是随着科技和经济的发展而不断变化的。 上世纪60年代初：主要是稻田皮炎 70年代：有机磷农药中毒 80年代到90年代：以尘肺病为主 90年代后是尘肺病与中毒各半 21世纪：尘肺、中毒、噪音及振动引起的职业病三足鼎立,11,职业病目录 1尘肺 2. 职业性放射性疾病 3职业中毒 4 物理因素职业病 5生物因素所致职业病 6 职业性皮肤病 7职业性眼病 8 职业性耳鼻喉口腔 疾病 9 职业性肿瘤 10其他职业病,12,我市发生过的主要职业病种类： 尘肺：宝石工尘肺、水泥尘肺、甘蔗渣尘肺 中毒：苯中毒、甲苯中毒、三氯乙烯中毒、酚中毒、正己烷中毒、硫化氢中毒、二氯甲烷中毒、一氧化碳中毒、汽油中毒、二甲基甲酰胺中毒、铅中毒、四氯化碳中毒、二氯乙烷中毒、砷中毒、有机锡中毒、农药中毒等 物理因素疾病：中暑、局部振动病、减压病等,13,常见职业病案例,14,职业性苯中毒案例 杨某某，男，32岁，东莞石碣某家私厂工人，该工人于2007年6月起受凉后出现咳嗽，反复发热，体温最高达38.9，同时伴右侧胸痛，到医院诊治后发热渐退，其后出现全身多发性皮下出血点，于2007年6月30日入住东莞市人民医院，临床诊断为：急性髓细胞白血病（M5）。,15,职业接触史：2004年8月至2005年4月在东莞市某家私厂物控部材料仓从事仓管员工作，2005年4月至2007年6月在该公司物控部成品仓从事仓管员工作，该患者除在仓库工作外，还要在实木安包、板一安包、板二安包、云石安包等车间从事相关工作。东莞市疾病预防控制中心于2004年2月27日对该厂板式一部A3油房进行检测，结果空气中苯浓度为：3.6mg/m3；2007年6月22日对该厂云石部拼补进行检测，结果空气中苯浓度为：0.2mg/m3；2007年8月6日对该厂实木部安包进行检测，结果空气中苯浓度为：0.4mg/m3，对C栋一楼成品仓进行检测，结果空气中苯未检出。该厂2005、2006年无车间环境检测资料。,16,职业病诊断：1.患者有一年以上的苯职业接触史；2.患者所患疾病与职业性苯中毒相符；3.没有发现其他明确的致病因素。因此可以考虑诊断为：职业性慢性重度苯中毒（白血病）。,17,职业性苯中毒特点,慢性损害多见 可致肿瘤（白血病） 主要影响造血系统 预后差 有群发，有散发,18,职业性三氯乙烯药疹样皮炎案例 郑某某，男，35岁，东莞市长安沙头某塑胶制品厂工人，2006年12月至2007年2月在东莞市长安沙头某塑胶制品厂清洗房从事清洗工作，患者于2007年2月初全身皮肤出现红色斑片状斑丘疹，压之不褪色，自觉轻度瘙痒，伴烧灼感、疼痛，患者曾在当地医院按“皮肤过敏”治疗，但症状无好转，皮疹逐渐从躯干向四肢蔓延，并出现纳差、恶心、发热等症状，患者于2007年2月17日到东莞市长安医院就诊，该院以“出皮疹1周伴畏寒发热1天”收治入院。住院后经抗过敏、支持、对症治疗后，患者上述症状有所好转，于2007年4月30日出院。,19,实验室检查结果：2007.2.17磷酸脱氢酶 1872U/L，磷酸肌酸激酶同工酶62.0U/L；2007.2.18 谷丙转氨酶 1785U/L，谷草转氨酶 445U/T，总胆红素 39.6umol/L，直接胆红素 33.1umol/L；2007.2.21心电图示：正常心电图；2007.4.29胸片检查示：心、肺、膈未见异常；2007.4.29B超检查示：肝、胆、脾、胰、双肾未见明显异常。,20,职业接触史：2006年12月至2007年2月在东莞市长安沙头某塑胶制品厂清洗房从事清洗工作，清洗液为“三氯乙烯”。东莞市疾病预防控制中心于2007年2月19日对该厂进行调查检测，结果示：清洗房空气中三氯乙烯浓度为51.5-96.3mg/m3，有机溶剂“三氯乙烯”挥发性有机物分析：三氯乙烯占66.42。,21,职业病诊断： 患者有明确的三氯乙烯接触史，并且接触时间为1个多月，患者为新员工，接触三氯乙烯后出现典型的过敏样皮疹，同时伴有肝功能上升，可以诊断为：三氯乙烯药疹样皮炎。,22,职业性三氯乙烯中毒案例： 唐某某，男，25岁。2008.4.8入东莞凤岗雁田某金属制品厂二楼清洗部从事清洗工作，工作内容为用三氯乙烯清洗金属表面油污。患者于2008.4.19下午6点上班时不慎吸入三氯乙烯，5分钟后出现头昏、乏力，10分钟后出现神志不清，浅昏迷，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无大小便失禁。入院后排毒、护脑、维持酸碱电解质平衡等治疗，于2008.4.20凌晨3点神志变清醒，无特殊不适。2008.4.30患者出现左手无名指、小指及左手掌侧麻木，予以弥可保、维生素B1及针灸治疗，麻木减轻。2008.5.12出院。,23,职业接触史：东莞市疾病预防控制中心于2008.6.13对该厂进行调查采样，结果：二楼清洗部车间空气中三氯乙烯浓度为：221.5mg/m3。,24,职业病诊断：患者有短期吸入大量三氯乙烯的职业接触史，并且出现了头昏、乏力、神志不清、浅昏迷等症状，根据诊断标准，可诊断为职业性急性重度三氯乙烯中毒。,25,TCE药疹样皮炎与TCE中毒的区别,26,职业性一氧化碳中毒案例： 何某某，女，39岁，该工人2007年5月至2007年10月东莞望牛墩某食品有限公司染色车间从事水产染色工作，工作流程为用一氧化碳枪向水产品（主要为鱼肉）喷射一氧化碳，使水产品染色。07年10月10日，该工人在晚班中突然晕倒在工作现场，送至望牛墩医院抢救，行头颅CT检查未见异常，予高流量吸氧，改善循环，营养脑细胞治疗后神智转清，临床诊断为“急性一氧化碳中毒”；07年10月22日28日，转至东莞市人民医院治疗，仍诉有头晕、四肢乏力。,27,职业接触调查：东莞市疾病预防控制中心对其工作现场进行调查，现场测得染色车间喷枪工位空气中一氧化碳浓度（STEL)为1378.3mg/m3。,28,职业病诊断：1.经劳动卫生学调查，工艺中有使用高浓度一氧化碳工艺，接触史明确，经测试染色车间喷枪工位空气中一氧化碳浓度（STEL)为1378.3mg/m3。2.根据病人发病时的临床症状，突发晕倒，意识消失，经吸氧治疗症状好转，符合急性一氧化碳中毒症状。3.病人意识障碍，经抢救后恢复且无明显并发症，符合中度一氧化碳中毒标准。最后患者确诊为职业性急性中度一氧化碳中毒。,29,职业性一氧化碳中毒特点： -急性中毒多见； -后遗症较难治愈；,30,职业性正己烷中毒案例： 黄某，女，20岁。2005年3月至2007年3月在东莞虎门某电子有限公司制三课从事产品擦拭工作，工作中有接触到有机溶剂“抹机水”。2007年2月起出现双下肢乏力、麻木，其后渐出现双上肢乏力、麻木，均以远端为重，伴有双手震颤，上述症状呈进行性加重，以双下肢为重，双侧对称，2个月后出现行走不稳，上楼困难，需人扶持。于2007年4月21日入住广州市职业病防治院，诊断为：多发性周围神经病。体查：双手大小鱼际肌轻度萎缩。四肢远端皮肤触觉轻度减退。双上肢远端肌力V级，双下肢近端肌力V-级，远端肌力IV级。跟腱反射（）。,31,职业接触史调查：广州市职业病防治院于2007年4月11日对“抹机水”进行挥发性有机物分析：正己烷24.658，3-甲基戊烷28.044，2-甲基戊烷20.534。,32,职业病诊断：患者有明确的正己烷接触史，且同车间有多人发病，患者出现肌肉萎缩、行走不稳等症状，与职业性正己烷重度中毒相符，在排除其它病因后可以诊断为职业性慢性重度正己烷中毒。,33,职业性正己烷中毒特点： 慢性中毒 远端周围神经病变 病程长，预后较好 好群发,34,职业性二甲基甲酰胺中毒案例： 刘某某，男，28岁。患者于2008年6月至2008年11月在东莞麻涌某皮革有限公司湿式配合车间任配料工。2008年11月初，患者因觉“眼黄、皮肤黄染、小便发黄”，到广州市开发区医院、麻涌医院治疗，2008年11月26日到东莞康华医院治疗，东莞康华医院以“黄疸查因”收治入院，2008年12月1日诊断为“急性重症黄疸型肝炎”，经治疗后肝功能逐渐好转，胆红素呈进行性下降，于2009年1月23日出院。,35,实验室检查：08年11月20日,广州开发区医院肝功:ALT:450U/LAST:480U/LTBIL:370.3umol/L;11月22日,麻涌医院肝功:ALT:396U/L、AST:341U/L、TBIL:346.1umol/L,HBsAg阴性、甲、丙肝抗体阴性;12月4日,康华医院:甲胎蛋白:408.21ug/L,超声多普勒:肝实质损害;09年1月21日,肝功:ALT:39U/L、AST:27U/L、TBIL:21.2umol/L;3月17日肝功ALT:44U/L、AST:27U/LTBIL:18.6umol/L;组织活检:轻度慢性肝炎,纤维化1期;4月14日,HBcAb、甲、丙、戊肝抗体阴性。,36,职业接触史： 患者于2008年6月至2008年11月在东莞麻涌某皮革有限公司湿式配合车间任配料工,主要从事配料和清洗大桶的工作。东莞疾病预防控制中心于2008年12月8日对该车间进行了调查,车间采取自然通风,生产任务是混合皮革原料和添加剂,主要使用到6005原料、DMF(月用量约为1000KG)两种溶剂,作挥发性有机物分析二甲基甲酰胺的含量分别为:65.13%、98.64%;该车间搅拌区空气中二甲基甲酰胺的TWA浓度为30.9mg/m3。该车间2002年、2004年由东莞市卫生防疫站、东莞疾病预防控制中心检测空气中二甲基甲酰胺浓度分别为0.8mg/m3、85.5mg/m3。流行病学调查:2008年12月14日-20日对同车间同工种16名工人进行肝功能检查，其中6人ALT升高。,37,职业病诊断：患者有明确的二甲基甲酰胺职业接触史，临床表现、实验室检查结果均符合肝脏损害的特征，且可排除病毒等病因，可诊断为职业性急性二甲基甲酰胺中毒。从患者所在的车间的劳动卫生学调查情况及流行病学调查发现同工种工人有多人肝功能异常，综合分析，确诊为职业性急性重度二甲基甲酰胺中毒。,38,职业性二甲基甲酰胺中毒特点： -皮革厂多见； -肝功能损害明显； -患者发病时间较短； -及时治疗，愈后较好,39,尘肺,煤矿工人的“洗肺水” 呼吸困难 连睡觉都得采取跪姿,40,41,我市发生过职业病的行业 电子行业：中毒、噪声聋 制鞋行业：中毒、噪声聋 印刷行业：中毒 五金行业：中毒、噪声聋 宝石行业：尘肺、噪声聋 造纸行业：中毒 家具行业：中毒、尘肺、噪声聋 玩具行业：中毒,42,木制家具厂的职业危害有什么？,43,木制家具出产工艺主要有六个过程： 开料 拼板 加工 打磨 喷漆 晾漆,44,开料、加工、打磨三道工序 产生大量粉尘和噪声； 拼板、喷漆、晾漆三道工序 产生大量化学毒物。,45,46,47,48,49,50,木质家具制造企业作业现场存在的化学毒物：一般存在31种化学毒物 其中高毒物质4种，主要是苯、甲醛、苯胺和二异氰酸甲苯酯； 一般毒物27种，主要是甲苯、二甲苯、正己烷、乙酸丁酯、氯甲烷、甲醇、丙酮、乙酸乙烯酯、乙酸乙酯等。,51,木质家具生产的粉尘 木尘：锯木、打磨等工序 磨料粉尘：磨刀工序,52,木尘：锯木、打磨等工序 有机粉尘 木焦油中含有酚类、烃类化学物质,53,磨料粉尘：磨刀工序 金属粉尘 碳化硅粉尘 刚玉粉尘,54,木制家具生产所产生的噪声 锯木工序 高频：4000Hz以上为主 稳态：长时间 强度大：90dB(A) 作用面：整个车间,55,木质家具生产职业危害因素对人体的危害 粉尘 木尘： 支气管炎 哮喘 致癌 木尘沉着症,56,职业危害因素对人体的危害 粉尘： 磨具粉尘 尘肺（磨工尘肺）,57,职业危害因素对人体的危害 粉尘：尘肺,58,化学物质的危害 苯（油漆、溶剂中含有） 主要损害神经系统和造血系统，属于致癌物质。 能够引起头晕头痛、昏迷抽搐、再生障碍性贫血、白血病、甚至死亡等。,59,甲醛（板材、某些粘合剂中含有） 属于致癌和致畸物质，对人体各种细胞均有损害作用。 能够引起头痛、心悸、支气管哮喘、肺水肿、口鼻腔糜烂、鼻咽癌等。,60,苯胺（油漆中含有） 主要损害造血系统、泌尿系统。 能够引起溶血性贫血、膀胱炎、肝炎、尿道癌、前列腺癌等。,61,二异氰酸甲苯酯（聚氨酯清漆中含有） 急性中毒： 眼、鼻、咽喉刺激症状，剧烈咳嗽、气急胸闷、呼吸困难，喘息性支气管炎、化学性肺炎、肺水肿。 支气管哮喘： 接触工人，在初次接触后1周、数月、数年再次接触，引起哮喘发作。发作时剧烈咳嗽、胸部哮鸣音，呼吸困难，脱离接触恢复健康。可以引起肺功能受损。 皮肤致敏作用： 荨麻疹、接触性皮炎和过敏性皮炎。,62,甲苯（油漆、溶剂中含有） 急性中毒： 短时间内吸入较高浓度该品可出现眼及上呼吸道明显的刺激症状、眼结膜及咽部充血、头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、四肢无力、步态蹒跚、意识模糊。重症者可有躁动、抽搐、昏迷。 慢性中毒： 长期接触可发生神经衰弱综合征，肝肿大，女工月经异常等。皮肤干燥、皲裂、皮炎。,63,正己烷（溶剂中含有） 急性中毒： 吸入高浓度本品出现头痛、头晕、恶心、共济失调等，重者引起神志丧失甚至死亡。对眼和上呼吸道有刺激性。 慢性中毒： 长期接触出现头痛、头晕、乏力、胃纳减退；其后四肢远端逐渐发展成感觉异常，麻木，触、痛、震动和位置等感觉减退，尤以下肢为甚，上肢较少受累。进一步发展为下肢无力，肌肉疼痛，肌肉萎缩及运动障碍。,64,我国木制家具职业危害情况,89%的企业苯超标，76.9%的企业甲醛超标，70%的企业苯胺超标，最高的超标100多倍。 目前全国约有木质家具制造企业3.5万余家，从业人员160余万人，接触职业危害人数将近100万人 生产布局不合理，有毒和无毒工序相互交叉。 很多中小企业喷漆间没有安装有效的防毒设施，个别小企业甚至连排风扇都没装，喷漆间内漆雾弥漫。 大多数中小企业喷漆工人缺乏危害防护意识，穿着背心、短裤，甚至赤脚、裸背且不佩戴任何有效的防护用品进行喷漆和涂胶作业。 有些职工虽然佩戴了劳保用品，但其质量低劣，根本起不到防尘防毒作用。,65,木质家具生产职业危害严重的原因,无视国家法律，缺乏保护工人健康意识 追求经济效益，忽视职业卫生 管理人员缺乏职业卫生知识 无相关的安全生产制度或制度不健全 生产环境差，缺乏基本的保护措施 防护设备摆样，不运转，不维修 防护装置设计不合理，达不到防护要求 缺乏必要的个人防护用品或防护用品不合格 防护用品使用方法不正确或发放不能满足要求 职业健康监护缺乏，未做到早发现早治疗 其他,66,如何预防和控制 木质家具生产的职业危害 ？,67,木制家具职业危害的 法律控制,68,法律法规 中华人民共和国职业病防治法 规定了我国职业卫生法治的目的、使用范围、工作方针与基本原则、各项法律制度、权利义务与责任。,69,行政法规 使用有毒物品作业场所劳动保护条例 职业卫生安全许可管理 高毒作业的相关特别规定 禁止童工 职业中毒的工伤待遇 放射性同位素与射线装置放射防护条例,70,部门规章 职业病目录 职业病危害因素分类目录 职业健康监护管理办法 职业病诊断与鉴定管理办法 职业病危害事故调查处理办法 国家职业卫生标准管理办法 建设项目职业病危害评价规范 职业病危害项目申报管理办法 建设项目职业病危害分类管理办法,71,技术法规、标准 工作场所作业条件卫生标准（强制） 职业接触限值标准（强制） 职业防护用品卫生标准（强制） 职业危害防护技术标准（强制） 职业病诊断标准（强制） 放射防护相关技术标准（强制）,72,木制家具职业危害的 技术控制,73,四级预防,74,一级预防：安全观念 安全观念；意识形态 改变生活习惯 落实职业病防治法 针对群体,75,二级预防：消除危害根源 病因预防 改进生产工艺；生产设备 合理使用防护用品 减少接触 针对群体,76,三级预防：控制危害强度 发病预防 定期职业危害因素检测 定期职业健康检查 早发现，及时预防 针对个体,2019/8/7,77,可编辑,78,四级预防：积极治疗和康复病人 康复处理 调离岗位 早诊断，早治疗 促进患者康复，预防并发症 推动生产工艺改善 针对个体,79,技术控制原则,一级预防,二级预防,三级预防,四级预防,人的预防观念教育,无害化、自动化、密闭化,卫生标准的执行控制有害因素强度,职业健康监护、治疗和康复,80,控制木制家具生产职业危害，我们应该做什么？ 职业危害评价 选择无毒无害的工艺和原料 采取合理有效的防护措施 职业卫生知识培训 车间环境有害因素的监测 工人职业健康检查 积极治疗病人,81,职业危害评价 中华人民共和国职业病防治法第十五条 新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告。,82,选择无毒无害的工艺和原料 中华人民共和国职业病防治法第二十一条 用人单位应当优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技 术、新工艺、新材料，逐步替代职业病危害严重的技术、工艺、材 料。,83,采取合理有效防护措施 中华人民共和国职业病防治法第二十条 用人单位必须采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供个人使用的职业病防护用品。,84,职业卫生知识培训 中华人民共和国职业病防治法第三十一条 用人单位的负责人应当接受职业卫生培训，遵守职业病防治法律、法规，依法组织本单位的职业病防治工作。 用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。,85,86,车间环境有害因素的监测 中华人民共和国职业病防治法第二十四条 用人单位应当实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，并确保监测系统处于正常运行状态。 用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地卫生行政部门报告并向劳动者公布。 职业病危害因素检测、评价由依法设立的取得省级以上人民政府卫生行政部门资质认证的职业卫生技术服务机构进行。职业卫生技术服务机构所作检测、评价应当客观、真实。 发现工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求时，用人单位应当立即采取相应治理措施，仍然达不到国家职业卫生标准和卫生要求的，必须停止存在职业病危害因素的作业；职业病危害因素经治理后，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可重新作业。,87,国家职业卫生标准分为： 强制性标准 推荐性标准 标准的代号由大写汉语拼音字母构成。 强制性标准的代号为GBZ。 推荐性标准的代号为GBZ/T。,88,强制性标准包括： （1）工作场所作业条件的卫生标准； （2）工业毒物、生产性粉尘、物理因素 职业接触限值； （3）职业病诊断标准； （4）职业照射放射防护标准； （5）职业防护用品卫生标准。 其他的标准均为推荐性标准。,89,工业企业设计卫生标准（GBZ1-2010） 工作场所有害因素职业接触限值（GBZ2-2007）,90,化学物质车间空气卫生标准,91,车间空气中粉尘卫生标准举例,92,车间噪声卫生标准,93,1 范围 本标准规定了工业企业选址与总体布局、工作场所、辅助用室以及应急救援的基本卫生学要求。 本标准适用于工业企业新建、改建、扩建和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）的卫生设计及职业病危害评价。,工业企业卫生设计卫生标准,94,工业企业卫生设计卫生标准,6.3.1.2 产生噪声的车间与非噪声作业车间、高噪声车间与低噪声车间应分开布置。 6.3.1.3 工业企业设计中的设备选择，宜选用噪声较低的设备。 6.3.1.4 在满足工艺流程要求的前提下，宜将高噪声设备相对集中，并采取相应的隔声、吸声、消声、减振等控制措施。 6.3.1.5 为减少噪声的传播，宜设置隔声室。隔声室的天棚、墙体、门窗均应符合隔声、吸声的要求。 6.3.1.6 产生噪声的车间，应在控制噪声发生源的基础上，对厂房的建筑设计采取减轻噪声影响的措施，注意增加隔声、吸声措施。,95,工人职业健康检查 中华人民共和国职业病防治法第三十二条 对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。 用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业；不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业；对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置；对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同。 职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。,96,【健康监护】 家具企业应对劳动者进行职业健康检查 上岗前 在岗期间 离岗 检查对象：接触粉尘、噪声及化学品的人员 周期：每年一次 建立职业健康监护档案 不得安排有职业禁忌症的劳动者从事相关作业。,97,职业健康监护,目的 发现职业禁忌征 发现职业损害 职业病 职业多发病 新职业危害因素的评价 内容： 职业健康检查 健康状况分析 建立健康监护档案 追踪观察职业病患者及疑似对象 劳动能力鉴定,98,检查项目 参考卫生部职业健康监护管理办法 检查周期 参考卫生部职业健康监护管理办法 可根据有害因素浓度缩短检查周期,99,东莞市职业健康检查机构,东莞市疾病预防控制中心 东莞市职业病防治中心 常平医院 厚街医院 寮步医院 长安医院 清溪医院 中堂医院 塘厦医院,100,常见危害因素健康检查（苯 ）,在岗体检 必检项目：内科常规，血常规，尿常规，血清ALT，心电图，肝脾B超 职业禁忌证：疑似苯中毒 检查周期：苯浓度超标：一年；苯浓度符合标准，二年,101,常见危害因素健康检查（正己烷 ）,在岗体检 必检项目：内科常规，神经系统，血常规，尿常规，血糖，尿糖，心电图 职业禁忌证：多发性周围神经病，糖尿病 检查周期：一年,102,常见危害因素健康检查（三氯乙烯）,在岗体检 必检项目：内科常规，神经系统，皮肤，血常规，尿常规，肝功能，肝脾B超，病毒性肝炎血清标志物，心电图 职业禁忌证：慢性肝炎、慢性肾炎，过敏性皮肤病，中枢神经系统器质性疾病 检查周期：二年,103,常见危害因素健康检查（噪声）,在岗体检 必检项目：内科常规，耳科检查，纯音听阈测试，心电图 职业禁忌症：噪声易感者（噪声环境下工作一年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失65dBHL） 检查周期：一年,104,常见危害因素健康检查（粉尘）,在岗体检 必检项目：内科常规，后前位X射线高千伏胸片，心电图，肺功能 职业禁忌证：活动性肺结核，慢性阻塞性肺病，慢性间质性肺病，伴肺功能损害的疾病 检查周期：二氧化硅粉尘浓度超标：一年；二氧化硅浓度未超标：二年,105,职业病诊断,如劳动者怀疑患有职业病，一是要尽快到正规的医疗机构就诊，初步断定自己所患的疾病是否与所从事的职业有关，如果不能排除职业病，需要带齐职业相关资料，主要包括经用人单位确认的职业史、职业病危害因素接触史、原工作场所职业病危害因素检测评价结果以及当地健康检查资料等，到用人单位所在地或本人居住地已取得资质认证的职业病诊断机构作进一步诊断。,106,职业病诊断,职业病诊断是一项技术性、政策性非常强的一项工作。该工作需由经省级以上人民政府卫生行政部门批准，取得职业病诊断资格的医疗卫生机构承担。如用人单位或劳动者对诊断结论有异议的，可以在接到职业病诊断证明之日起30日内，向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，在接到职业病诊断鉴定书之日起15日内，可以向原鉴定机构所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。,107,职业病诊断,诊断机构 东莞市疾病预防控制中心 东莞市职业病防治中心 广东省职业病防治院 用人单位 用人单位和医疗卫生机构发现职业病病人或者疑似职业病病人时，应当及时向所在地卫生行政部门报告。确诊为职业病的，用人单位还应当向所在地劳动保障行政部门报告,108,109,积极治疗病人 中华人民共和国职业病防治法第五十条 职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。 用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。,110,木制家具职业危害控制技术 【通风净化】 家具企业应对生产过程中产生的尘毒危害，采取局部排风、全面通风或混合通风等措施，降低作业场所尘毒浓度。,111,【通风净化】 （一）木制家具企业应在以下工序设置通风净化装置： 1、锯、刨、铣、磨床、砂轮机等生产设备的产尘部位，应设局部排风除尘装置；,112,113,【通风净化】 （一）木制家具企业应在以下工序设置通风净化装置： 2、干法打磨工作台（室）应设置下排风或侧排风的吸尘装置，打磨位置不固定时应采用移动式除尘装置；,114,115,【通风净化】 （一）木制家具企业应在以下工序设置通风净化装置： 3、喷漆作业应在一个完全封闭或半封闭的、具有良好机械通风的专门区域内进行；,116,117,【通风净化】 （一）木制家具企业应在以下工序设置通风净化装置： 4、涂胶、擦色、调漆、手工涂漆、晾漆等作业场所应设置通风装置，并划定作业区域。,118,119,【通风净化】 （二）金属家具企业应在以下工序设置通风净化装置： 1、焊接作业点应装设固定式或移动式局部通风除尘装置，并保证送入足量的新鲜空气； 2、除锈或清除旧漆作业应设置局部的排风系统和除尘装置； 3、粉末静电喷涂作业应在一个封闭或半封闭的、不易积聚粉末的、具有良好机械通风的专门区域进行。,120,【现场操作】 涂装作业开始时应先开风机，后启动涂装设备。 作业结束时，应先关闭涂装设备，后关风机。,121,122,【个人防护用品】 家具企业应按照国家有关法律法规和标准的规定，为劳动者提供个人防护用品，并督促指导劳动者正确使用。,123,【个人防护用品】 防护用品应符合 GB11651劳动防护用品选用规则 GB/T18664呼吸防护用品的选择、使用与维护,124,【个人防护用品】 特种防护用品应具有生产许可证标识“QS（Quality Safety） ”和安全标志标识“LA”。家具企业应随时检查防护用品是否损坏或失效，发现问题，及时更换。,125,常用防毒滤料及其防护对象,防护对象 滤料名称 有机化合物蒸汽 活性炭 酸雾 钠碳 氨 硫酸铜 一氧化碳 “霍布卡” 汞 含碘活性炭,126,【个人防护用品】 （一）木质家具企业 1、锯、刨、铣、磨作业时，劳动者应佩戴防尘口罩、塞栓式耳塞或耳罩。,127,2、干式手工打磨作业时，劳动者应佩戴防尘口罩和护发帽；,128,3、擦色、调漆、喷漆作业时，劳动者应穿着液态化学品防护服，佩戴防渗透手套、护发帽和防毒面具。,129,【个人防护用品】 （二）金属家具企业 1、锯、冲、扳金作业时，劳动者应佩戴塞栓式耳塞或耳罩。 2、焊接作业时，劳动者应穿着焊接防护服，佩戴电焊手套、防烟尘口罩和焊接眼护具； 3、金属打磨作业时，劳动者应佩戴防尘口罩和防冲击眼护具。 4、清除旧漆作业时，劳动者应穿着液态化学品防护服，佩戴防渗透手套、防毒面具和眼护具。 5、喷涂作业时，劳动者应穿着液态化学品防护服、佩戴防渗透手套、护发帽和防尘防毒面具。,130,【危害源隔离】 木质家具企业的手工打磨、涂胶、擦色、调漆、喷漆工序应隔离设置。,131,金属家具企业的喷涂工序应隔离设置，焊接作业应在单独房间内进行，或以防护屏隔开。,132,【公告栏】 家具企业应当在醒目位置设置公告栏，公布： 有关职业危害防治的规章制度 安全操作规程 职业危害事故应急救援措施 工作场所职业危害因素检测结果。,133,【警示标识】 家具企业应在可产生职业危害的工作场所和设备上，按GBZ158工作场所职业病危害警示标识的要求设置职业危害警示标识。,134,135,【作业卫生】 家具企业的作业场所不得住人,136,劳动者不得在尘毒作业区饮水、进食和休息,137,作业现场、生产设备、工件及劳动者身上的粉尘应使用吸尘设备清扫，严禁使用压缩空气吹扫,138,【辅助设施】 家具企业的涂装、打磨作业场所应设置更衣室，便服与防护服可以同室但须分柜分别存放。,139,涂装作业场所还应