课件：脑卒中的中医康复治疗市中医院.pptx

脑卒中的中医康复治疗 上饶市中医院,一 脑卒中的中医康复的基本条件 1、康复前的准备工作 （一）评估 （1）一般状态：全身状态、年龄、合并症、既往史、主要脏器的功能状态 （2）神经功能状态：意识、智能、言语障碍、肢体伤残程度 （3）心理状态：抑郁症、无欲状态、焦虑状态、患者个性 （4）个人素质及家庭条件：患者爱好、职业、所受教育、经济条件、家庭环境、患者同家属关系 （5）丧失功能的自然恢复情况：进行预测 （二） 确定康复目标 （1）长期目标：治疗三个月后应该达到的康复目标 （2）近期目标：治疗一个月后应该达到的康复目标 康复目标应由一个康复小组制定，组成包括医疗、护理、物理、运动、作业、语言疗法临床心理及社会康复等部门。目标制定后要根据患者情况随时进行修正。,2、脑卒中功能障碍评定 脑卒中后的功能障碍有三个层次： 1）残损：有生理、解剖结构和运动功能缺失或异常 2）残疾：有个体能力受到限制、缺失或不能正常完成某项任务 3）残障：个体已不能充分参加社交活动,3、脑卒中的康复原则 （一）康复应尽早进行 缺血性脑卒中患者只要神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展。48小时候后即可进行初期的康复训练，康复量从小到大，循序渐进。多数脑出血的康复训练在发病后1014天开始进行。 （二）调动患者积极性 康复训练实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”的过程，需要充分得到患者的理解，并积极投入训练。在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。 （三）康复训练与治疗并进 脑卒中的特点是“障碍与疾病共存”，采取个体化方案，循序渐进。除运动康复外，尚应注意言语、认知、心理、职业与社会等多方面的康复。 （四）强调康复训练是持续的过程 严密观察脑卒中有无抑郁、焦虑，它们会严重地影响康复训练进行和功效。应该重视社区及家庭康复的重要性。,二 脑卒中的肢体康复,1、脑卒中急性期的康复训练 早期康复治疗主要包括以下内容。 1保持良好的正确卧姿和体位变换 2床的正确使用 3中医推拿治疗 4关节的被动运动和主被动运动训练 5关节可动范围训练 6骨盆上举训练 7床上移动训练和动作训练 8 起坐训练和坐位平衡训练 9 站立训练和 立位平衡训练,关节运动功能训练注意事项 一绝对不能忍痛进行 二缓慢耐心地进行 为了预防挛缩需要充分拉伸组织结合处,动作要缓慢，禁止造成肌肉拉伤或关节损伤,2、脑卒中恢复期的康复训练,3、脑卒中的后遗症期康复训练 （一）功能补偿的装具 对于患者的足内翻可进行功能补偿配置金属支条式踝足矫形器 （二）综合治疗 1 刺络疗法 2 中药熏蒸湿敷 3 健脑带、益肾带 4 药浴,三 脑卒中病的语言康复,1、一般原则 1.康复治疗前应先对病、伤、残者进行康复评定，由以康复医师为中心的，康复治疗师和相关人员共同组成的康复治疗组制定。 2.根据患者的实际情况与客观条件，制定一个切实可行的综合的康复治疗方案。 3、康复治疗工作人员需经常与患者沟通交流，了解病情，观察疗效，介绍康复治疗方法、作用及注意事项，更好地发挥康复治疗作用。对不能搬动的住院病员，可到床边会诊及治疗。 4、根据患者实际康复情况，不断完善康复治疗计划，细心观察新的治疗计划的可行性。 5、初次进行治疗的病人应仔细进行初次康复评定，明确功能障碍，确立治疗目标，严格执行康复治疗方案，治疗过程中病人出现不适应及时通知康复医师。 6、疗程结束后，应及时作出康复评定，存入病历供临床科参考。需继续治疗时，应根据患者的实际情况，制定计划，决定是否还需继续制定康复治疗计划或转诊至其他康复治疗机构。 7、疗程结束后及时将所有治疗计划夹入病历中保存，以便管理。,2、治疗方法 1听理解训练 2阅读理解训练 3复述训练 4称呼训练,2019/8/7,14,可编辑,四 脑卒中病的心理康复,1、脑卒中患者的心理障碍 一 情绪情感障碍 二 认知障碍 三 行为障碍 四 躯体不适主诉增多 五 严重的心理障碍 类似精神症状,2、脑卒中病的心理康复 一 心理治疗 二 加强肢体功能的康复训练 三 药物治疗,五 脑卒中康复治疗的建议,1、重视早期康复 早期康复对于预防并发症、改善功能非常重要，特别是早期床旁的康复如患肢的保护、被动活动等,2、强调持续康复 应该指出的是，有些功能障碍是要遗留很长时间的，甚至是终身遗留。因此建议能建立起由综合医院急性期到社区医疗的持续康复体系，使患者享受到完整的康复,3、重视心理康复 脑血管病患者的心理疾患非常突出，但往往会被忽略。心理疾患对患者的恢复非常不利，一定要高度重视，积极治疗,4、重视家庭成员的参与 患者最终要回归家庭，因此家庭成员对患者恢复起非常重要的作用，应该让家庭成员充分了解患者情况 并积极参与掌握一定的康复手段，为患者进行必要的康复训练,六 脑卒中的临床护理及饮食,1、临床护理 1）预防感染 （1）呼吸系统感染 （2）泌尿系统感染 （3）重症昏迷病人的护理 （4）皮肤 粘膜护理 2）定时翻身 长期卧床容易引起消化不良、便秘、肌肉萎缩、精神萎靡、褥疮、坠积性肺炎、肾结石，因此每2小时要定期更换体位一次 3）保持脑卒中患者的皮肤清洁 4）良好的康复环境（整洁、安静、舒适美观、安全） 5）口腔清洁,2、脑卒中的饮食治疗 1）脑卒中急性期饮食 注意保证营养供给，维护水、电解质和酸碱平衡，预防并发症特别注意水循环建立，每日消化道水液补充量应该不少于1500ml 2）脑卒中恢复期饮食 宜进食富含高蛋白的食物，可增加血管壁的弹性，降低