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卒中中心建设与静脉-动脉桥接溶栓 Knowingis not enough; we must apply. Willing is not enough; we must do,沭阳县人民医院神经内科 陈孝东,Gord Gubitz, Peter Sandercock BMJ 2000;320:692696,2015年6月26日,江苏省14家首批入选联盟单位,宿迁唯一,静脉溶栓，依然是主旋律,缺血性卒中发病3h内的患者，应给予静脉rtPA 治疗（0.9mg/kg，最大剂量 90mg）（I ，A） 卒中3-4.5 小时的患者，应给予静脉rtPA 治疗（0.9mg/kg，最大剂量90mg）（I ，B） 适合静脉rtPA 溶栓的患者，其治疗获益有时间依赖性，应尽快开始。到院-用药时间（团注给药时间）应在60 分钟内（I ，A）（新建议） 卒中起病时有痫性发作的患者，只要有证据表明遗留的神经功能缺损是继发于卒中而不是发作后现象，静脉rtPA 是合理的。（IIa ，C）,Stroke. published online January 31, 2013,2019/8/7,13,可编辑,关键救治时间点,牢记：时间就是大脑！,动脉溶栓,单纯动脉溶栓建议选择r t-PA和尿激酶，推荐r t-PA 1 mg/min，总剂量不超过40 mg！,静脉-动脉桥接溶栓,颅内大血管闭塞采用单一静脉溶栓血管再通率 低，而采用单一动脉溶栓会延迟治疗时间。 理论上，静脉一动脉序贯溶栓可以解决单纯静脉溶栓再通率低的问题，又可以克服动脉溶栓治疗延迟的缺点。 1.IMS Study InvestigatorsCombined intravenous and intra-arterial recanalization for acute ischemie stroke：the interventional management of stroke studyJStroke，2004，35(4)：904-911 2. IMS lI Trial InvestigatorsThe Interventional Management of Stroke(IMS)1StudyJStroke，2007，38(7)：2127-2135 3. Ernst R，Pancioli ATomsick T，et a1Combined intravenous and intraarterial recombinant tissue plasminogen activator in acute ischemic strokeJStroke，2000，31(11
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