课件：艾滋病护理查房.ppt

1-10蔡瑶君护理查房,-格雷天使,病例介绍1体格检查,患者，-（名字省略），女，19岁 于8月10号18:00平车入院.因“查HIV抗体初检阳性，反复腹泻1月，发热、腹胀、恶心及呕吐1周”入院。 入院诊断：1、AIDS ？C3 2、肺部感染：粟粒性肺结核？ 3、结核性腹膜炎？ 4、不全性肠梗阻 5、HIV脑病？ 入院时测：T38.0度 P106次/分 R23次/分 BP101/60mmHg，患者神志、清楚，精神差、贫血貌，外院带入胃管,大便小便正常,病例介绍2,目前诊断：1、AIDS C3 2、2型血行扩散型肺结核 慢性 双侧，纤维空洞 3、双侧结核 性胸腔积液 4、肠结核合并结核性腹膜炎,辅助检查1,血常规：WBC11.86109/L、RBC2.641012/L、HGB64g/L、PLT334109/L、NE90.5%、LY3.6%。 电解质示低钠， 生化：ALT9U/L , TB 10mol/L, DB5.0mol/L,Alb 26.3g/L,AST25U/L, LDH383U/L, K4.77mmol/L,NA+ 133.91mmol/L， 其他PT17.3s。 查CRP示112mg/L。CD4为54个/ul。ESR为55mm/h。,辅助检查2,B超：右侧卵巢切除术后，子宫直肠积液。 胸部CT: 双肺粟粒性肺结核、伴左肺上叶空洞形成、双侧胸腔积液 上腹CT ：腹膜后多个肿大淋巴结 ECG：窦性心动过速，心电轴右偏,护理诊断,1.有感染的危险 与免疫功能受损有关 2.体温过高 与感染有关 3.营养失调 低于机体需要 4.活动无耐力 5.抑郁、恐惧 6.知识的缺乏 7.活动无耐力,护理目标,1.生命体征正常，无脱水征，病情减轻、无明显不适。 2.恶心、呕吐减轻或停止，逐渐恢复进食，病人活动耐力恢复或有所改善 3. 病人能说出引起恐惧的原因，表示了解疾病过程、愿配合治疗，并叙述恐惧减轻。 4.病人基本掌握本病的防治知识，能够配合医护工作。,护理措施,营养失调 1）禁食时，注意补充足够的能量、营养。流质 半流质 2）促进食欲,2019/8/7,9,可编辑,护理措施,感染 1）病人自身 2）无菌操作 3）病室干净1次/日消毒，探视管理（少人，无感人）,护理措施,体温过高 1）病室 2）护士多喝水 3）物理降温，药物降温，观TPR,护理措施,抑郁 防自杀,护理措施,1.一般护理 病室.消毒.保暖.休息.生活(皮肤.口腔). 2.饮食护理 禁食，通过V补充所需能；开始进食先流质 半流质 普通饮食 3.心理护理 对病人爱心、耐心、细心，消除抑郁、恐惧、厌世情绪 4.安全护理 抬起床栏，多巡视 6.保持呜吸道通畅 正确体位 7.导尿管护理 保持通畅 8.留置胃管护理 9.口腔护理,护理措施,10.病情观察 1）监测指标：TPR、精神和意识状态、皮肤和肢体情况、准确记24h出入量、观察呕吐物(胃液)和大小便等 11.治疗护理 12.用药护理,护理评价,1.病人有无头昏、心悸、口渴、冷汗等不适，有无生命体征改变及脱水征。 2.病人是否叙述恐惧减轻，能否理解疾病的过程，配合治疗。 3.病人活动时有无晕厥、跌倒等意外发生。,入院后用药,抗感染：左氧氟沙星、哌拉西林舒巴坦 支持治疗：15-AA