课件：宫外孕护理查房演示课件.ppt

,妇产科护理查房 成都中医药大学：高红霞、陈世俊 四川医科大学：彭露、钟代霞、纪晓东,一、疾病简介 二、病史搜集 三、护理措施 四、出院指导,3,第一章：疾病简介,定义：正常妊娠时，孕卵着床于子宫体腔内膜。如孕卵于子宫体腔意外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。 宫外孕是妇科常见的急腹症之一若不及时诊断积极治疗可危及生命。 据统计，每一百例左右的怀孕妇女中，有一位可能患上宫外孕。而宫外孕有95%发生在输卵管。异位妊娠可发生在月经初潮至更年期前的任何时期，但以25至35岁的妇女发病率最高，约佔有50%。,分类,输卵管妊娠（壶腹部最常见） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 子宫颈妊娠 阔韧带妊娠 残角子宫妊娠,病因,输卵管炎症 主要病因 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育不良或功能异常 精神因素 引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送 盆腔肿物、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管,病理结局,输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周输卵管壶腹部妊娠） 输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭部妊娠） 陈旧性异位妊娠 继发性腹腔妊娠,症状体征,停经：多有6-8周停经史。有20%30%患者无停经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后突发性一侧下腹剧痛 引导不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量 晕厥与休克 腹部包块 体征：多贫血貌，有吸收热，有压痛反跳痛,辅助检查,超声检查：首选 妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法 腹腔镜检查 阴道后穹窿穿刺：抽出暗红色不凝血 子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠,第二章：病史收集,入院记录： 姓名：孔莉 性别：女 年龄：26岁 民族：汉 婚姻：已婚 职业：其他劳动者 身份证号发病节气：立秋后 入院日期：2015-08-31 10:49 病史采集时间：2015-08-31 10:50:00 病史陈述者：患者本人 电话可靠程度：可信,入院诊断 中医诊断： 异位妊娠 气滞血瘀 西医诊断： 1.异位妊娠？,【主诉】停经33天，下腹部疼痛3小时 【现病史】患者末次月经：7.29，月经量中，无痛经。2015-08-13于我院血HCG检查示915.89mIU/mL,B超提示无异常。8.18我院血HCG示4773mIU/mL，8月25日孕酮9.2ng/m,血HCG8469.00mIU/mL，患者腹痛3天，今晨加剧，伴肛门坠胀感，我院门诊血HCG8070mIU/mL，B超：宫腔内未见确切孕囊声像，宫腔少许积液，盆腔内稍强回声及混合回声团：异位妊娠？其他？盆腔积液，肝囊肿。遂收入住院。入院时患者神清，精神可，腹痛剧烈伴肛门坠胀感，无阴道出血，纳眠可，二便调。,2019/8/7,12,可编辑,【既往史】患者既往体健，否认“高血压、糖尿病”“乙肝”“结核”等传染病史。无手术、外伤、输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。 【个人史】出生于当地，未到过疫区。无烟酒等不良嗜好。 【婚孕史（女性患者的月经史）】已婚。月经史：15 平素月经周期规则，量中，无痛经。G2P0，人流1次。 【家族史】无遗传病史及类似病史,体格检查,体温36.7C,脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压113/63mmHg 发育正常，营养中等，神智清楚，步入病房，查体合作，被动体位。全身皮肤未见明显黄染、无出血点，全身浅表淋巴结未扪及，头颅外观无畸形，巩膜无明显黄染，瞳孔两侧对称，等大等圆，直径0.3cm，对光反射灵敏，直接、间接光反射存在，眼底未查。耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛，听力较好。鼻部外观无畸形，鼻道无阻塞、分泌物，鼻翼无煽动。口唇无苍白，无畸形，无疱疹。口腔无疱疹，牙龈无溢血、溢脓，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈部活动自如，无颈静脉怒张及异常活动，无肿块，气管居中，甲状腺不肿大，未触及震颤，未闻及血管杂音。胸廓双侧对称，未见畸形，活动度一致，无皮下气肿及静脉曲张，未扪及肿块，胸式呼吸为主，呼吸均匀，20次/分，呼吸活动对称，双侧语颤对称，未触及胸膜摩擦感，叩诊清音，双侧呼吸音清晰，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心率88次/分，律齐。各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音及心包摩擦音。腹硬，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。脊柱四肢未见畸形，双下肢无水肿，无异常活动，无活动受限。,【专科检查】外阴已婚未产型，阴毛分布正常，阴道畅，内少量白色分泌物，宫颈中度糜烂，剧痛、摇摆痛明显，由于肌紧张及疼痛，子宫、双侧附件区压痛，触摸不清。 【辅助检查】血HCG8070.00mIU/mL。B超（2015-08-31我院）：宫腔未见确切孕囊声像，宫腔少许积液，盆腔内稍强回声及混合回声团：异位妊娠？其他？盆腔积液，肝囊肿,第三章：护理诊断和措施,1、疼痛 与异位妊娠破裂失血及手术伤口疼痛有关。 2、体液不足 与异位妊娠腹腔出血有关。 3、有感染的危险 与失血导致机体抵抗力下降及手术创 面、留置尿管有关。 4、恐惧 与疾病突发对生命的威胁及担心手术治疗对今后生育的影响。 5、营养失调低于机体需要量：与术前禁食和术后摄入量降低有关 6、潜在并发症 失血性休克,护理措施：,1P 疼痛 与异位妊娠破裂失血及手术伤口疼痛有关。 1I：术后去枕平卧8小时。 遵医嘱合理使用止痛药。 术后安置镇痛泵帮助减轻疼痛。 指导患者转移注意力以减轻疼痛的方法。 2P 体液不足 与异位妊娠腹腔出血有关。 2I: 严密监测患者生命体征及腹部疼痛情况。 遵医嘱进行快速补液治疗，同时交叉配血做好输血准 备,护理措施：,1P 疼痛 与异位妊娠破裂失血及手术伤口疼痛有关。 1I：术后去枕平卧8小时。 遵医嘱合理使用止痛药。 术后安置镇痛泵帮助减轻疼痛。 指导患者转移注意力以减轻疼痛的方法。 2P 体液不足 与异位妊娠腹腔出血有关。 2I: 严密监测患者生命体征及腹部疼痛情况。 遵医嘱进行快速补液治疗，同时交叉配血做好输血准 备,护理诊断及措施,3P 有感染的危险 与失血导致机体抵抗力下降及手术创面、留置尿管有关。 3I：保持伤口敷料清洁干燥，换药时严格无菌技术操作。 遵医嘱合理应用抗生素。 每天进行会阴护理2次。 4P 恐惧 与疾病突发对生命的威胁及担心手术治疗对今后生育的影响。 4I：向患者讲解异位妊娠的基本知识、治疗方法和治疗效果。 向患者解释手术方式和成功的案例减轻其焦虑恐惧。,护理诊断及措施,5P 营养失调低于机体需要量：与术前禁食和术后摄入量降低有关 5I：术后禁食8小时遵医嘱静脉输注营养液。 肛门排气后逐步恢复饮食，多食高蛋白、高能量、高维生素食物及时补充能量。 6P 潜在并发症 失血性休克 6I：及时行腹腔探查手术止血。 术后遵医嘱快速静脉补液补充血容量 严密监测患者血压及尿量的变化，发现异常及时报告医生。,出院指导,疾病知识指导：异位妊娠的预防在于防止输卵管损伤和感染。向患者宣讲妇女健康，保健工作、防止盆腔感染，一旦发生盆腔炎，应彻底治疗。异位妊娠有10%再发生率和5060%的不孕率，告戒患者，下次妊娠时须及时就诊，并且不要轻易终止妊娠。 生活起居： 1、劳逸结合，生活规律，保证充足的睡眠和休息，勿做重体力劳动，尽量减少腹压。 2、注意经期卫生，勤沐浴，勤换内裤，经常保持外阴部清洁，但是，清洁外阴应避免天天用洁阴专用品，以免破坏阴道内存在的“健康卫士”微生态菌群，反而容易让外来菌趁虚而入。,出院指导,3、术后休息1个月，1个月内避免性生活，避孕半年以上 饮食： 饮食宜营养丰富，适进补血肉有情之品，保证蛋白的