课件：黄体破裂的护理查房.ppt

黄体是在卵泡发育成熟并排卵后，卵泡塌陷，留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大、增生，内含黄色类脂质，故称“黄体细胞”，并逐渐形成黄体。,在排卵后一周，黄体发育至最高峰，直径可达13厘米，内层布满丰富的毛细血管。此时，如果卵子受精，则这种一般性黄体变为妊娠黄体，能继续维持到妊娠46个月才开始退化；如果卵子未受精，黄体即开始退化，逐渐形成白体，直至萎缩、消失，再过46天，月经来源，卵巢中又有一个新的卵泡发育。由此可见，黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。,黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于1430 岁的年轻女性，因此，有人称之为“青春杀手”。,轻者： 可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛，破裂黄体内的毛细血管自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留任何后遗症,重者： 可能发生剧烈难忍的腹痛，为继发黄体内的血管破裂，血液流向腹腔，造成持续性腹痛，严重者可因此发生出血性休克，表现为大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等，如治疗不及时可危及生命。,黄体破裂与宫外孕的鉴别,停经史 尿妊娠试验（） 腹部包块 声像图上可见到正常卵巢,黄体破裂的诊断依据,腹部检查：压痛、反跳痛。内出血多移动性浊音。 阴道检查：子宫正常大小，后穹窿触痛，附件可触及境界不清的软包块，有压痛。,10,可编辑,病史汇报,患者因“下腹无明显诱因出现下腹坠痛”初步诊断为“卵巢黄体破裂？ ”于2018-5-18 12:50由门诊收入院。 现病史：患者平素月经规则，2018-4-18，患者于5小时前活动后出现下腹部规则腹痛，无阴道流血，于30分钟前腹痛加剧伴有头晕心慌，全身乏力及里急后重，门诊拟“1.卵巢黄体破裂？2.宫外孕”收住入院，入院后于患者阴道后穹窿处抽出6ml不凝血，测血压106/66mmHg，患者入院后完善相关术前检查，嘱其卧床休息、禁食，拟急诊手术，患者和家属要求行微创手术，拟立即在全麻下行“腹腔镜下探查术”。 既往史：既往健康状况良好，否认“糖尿病、高血压、心脏病”病史，否认“肺结核、血吸虫、伤寒”等传染病接触史，预防接种史不详。否认外伤及输血史。否认青霉素等药物及食物过敏史。 个人史：生长于原籍，久居本地，否认疫水疫区接触史，否认吸烟史、饮酒史。 家族史：无特殊家族性遗传性疾病史。 月经史：14 5/30 2018-4-18，量、色如 常。,体格检查,体温36.5 脉搏85次/分 呼吸20次/分 血压106/66mmHg,专科检查： 妇检外阴：已婚已产式；阴道：畅，无异味；宫颈：饱满，有举痛，有摇摆痛；后穹窿穿刺出6ml不凝血 。,：,1、疼痛：与手术创伤有关,2、有感染的危险：与手术、留置导管有关,3、有导管滑脱的危险,4、知识缺乏：缺乏疾病相关方面的知识,术后护理问题,5、自理能力下降,6、其他：有便秘的危险、睡眠型态紊乱,护理措施,1、按时巡视病房，严密观察病情变化，监测生命体征。根据医嘱给予补液，止血治疗。 2、保持呼吸道通畅，低流量吸氧。给予去枕平卧六小时后改为自由体位。 3、禁食六小时后半流质，鼓励患者多进食清淡易消化饮食，避免牛奶、豆浆、甜食，排气后逐渐过渡到普食。多食红枣、猪肝、木耳等补血的食物，尽量使用铁锅炒菜，多食水果蔬菜预防便秘，保持大便通畅。 4、观察腹部三处小切口敷料有无渗出。 5、导管的护理：保持通畅、妥善固定、观察引流的性质量、标识清楚严格交接班、多饮水、严格无菌操作、每日更换引流袋、会阴护理bid 6、术后平卧六小时后协助床上翻身，第二天拔除尿管后下床活动。 7、遵医嘱使用抗生素预防感染 8、协助患者做好日常生活护理，满足患者的生活所需 9、心理护理：为患者安排安静舒适的环境，经常巡视询问，给予患者心理安慰，向患者及家属讲解疾病相关知识，以缓解和消除焦虑情绪。,观察腹部切口愈合情况，如遇发热、腹痛、异常出血及时就诊,如何预防复发？,卵巢黄体破裂可以反复发生。常在外力作用下发生，如剧烈跳跃、奔跑或下腹受到冲击，均可导致腹压突然升高，造成破裂。此外，性生活时，女性生殖器官扩张、充血，黄体内张力升高，