课件：神经内科临床药师工作特点.pptx

药师查房要点,临床药师培训指南中要求,参加医疗团队临床查房 药学查房和患者用药教育,前言,药学查房： 指以临床药师为主体，独立在病区内对患者进行的以安全、合理用药为目的的查房过程，主要内容为观察患者用药后的疗效和不良反应，同时对患者进行用药教育的一种行为。,目的意义： 逐步加强药师对疾病的认识，建立临床思维； 关注药物在患者个体使用的具体情况，培养职业敏感性；,目的意义： 为患者提供用药监护； 进行用药教育； 提供用药咨询； 提高药师专业水平； 提高交流沟通和应变能力； 顺利开展用药监护、用药教育、用药咨询等。,注意事项： 关注医生汇报患者病情； 关注患者疾病转归及治疗方案调整情况；,注意事项： 关注药物疗效； 关注是否出现不良反应； 关注用药合理性；,A,C,B,D,临床查房,药学查房,临床查房,药学查房,前言,目 录,深入临床前理论学习,深入临床实践的过程,深入临床后药物治疗总结,01,深入临床前理论学习,Part One,深入临床前理论学习,熟悉查房科室常用的药物； 掌握药物的药理作用、药代动力学知识、药物相互作用、不良反应等信息； 作为临床和药学沟通的纽带，药师应该熟悉医学辅助检查、实验室化验项目等各项指标的意义，能运用自如。 渊博的知识容易获取医师的好感与信任，便于查房工作的开展。,02,深入临床的实践过程,Part Two,查房三个阶段,1,查房前： 查看病历：患者信息 用药医嘱 治疗记录 可能不良反应； 预习功课：医学基础 药物治疗基础 中药监护参数 准备问题：最患者提问 对医疗团队提问,2,查房中： 获取信息：体征 指标数据 药物变化 依从性 仔细聆听: 患者主述 团队讨论 上级医生指示 认真记录：患者的问题 医疗团队的问题,3,查房后： 提出评估意见：患者信息 用药医嘱 治疗记录 制定监护计划： 医学基础 药物治疗基础 重要监护参数 总结整理：病例分析 文献阅读 病例讨论,不同患者查房,1,新入院患者： 互相认识：介绍自己 认识患者（对治疗的认识 用药依从性） 信息采集：用药信息的收集 药物应用风险评估 用药指导：未使用过又易出现不适当的 使用有特殊要求的,2,住院中患者： 病情变化：治疗效果 不良反应 新出现的问题 回答问题： 解答患者与家属的疑问 消除患者的顾虑 患者教育： 了解患者用药情况 帮助患者正确用药,3,出院患者： 回访计划：疗程疗效判断相关 药物不良反应相关 药品存放：特殊储存要求 正确取用方法 用药指导：标准的名称与用法 治疗目的 观察指标 特殊要求,药师查房表,七、查房记录 记录现主要症状特点及相关检查：包括主要症状部位、性质、特点及演变过程等与鉴别诊断有关的阳性体征 患者用用药后临床观察及分析（体征、医学检验、影像学指标） 体征与药物不良反应的相关性分析 患者诊疗计划（新入院患者） 上级药师意见 临床医生意见,深入临床的实践过程：4要点,1.查看病历 问诊,2.分析药物治疗方案,3.制定用药监护计划,4.关注药物使用情况 制定出院带药方案,1.查看病历,2.主诉,4. 辅助检查,6.用药方案,1.一般项目,3.查体,5. 诊 断,患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变,是指医师或其他人能客观检查到的改变,2019/8/7,13,可编辑,1.问 诊 的 内 容,主诉 现病史 既往病史 既往用药史 家族史 过敏史,熟悉该患者入院的目的，病情概况，用药情况，对于病情和药物治疗方案的了解程度和依从性，药物不良反映史等。,2.分析药物 治疗方案,患者情况,单个药物,整个治疗方案,疾病特点 生理因素 伴随疾病,适应症 禁忌症 给药剂量 给药途径 给药时间 注意事项,药物方案的制定是否全面 药物之间作用是否重复 药物之间是否有相互作用 是否可以简化治疗,3.用 药 监 护 计 划,针对具体患者，分析其在治疗过程中药物的疗效及不良反应 可能出现的情况，提前制定出解决的方案,疗 效,不良反应,是否发生 是否可以预防,病情有所好转 病情未得到控制,4. 关 注 药 物 使 用 情 况,有效,继续用药,轻微,继续用药,严重,停 药,减少剂量,继续用药,无不良反应,有不良反应,疗效不佳,疾病诊断是否正确 疾病是否正在进展 患者机体状态是否发生了变化 治疗方案的选择是否正确 药物是否尚未起效 医嘱执行情况 其他因素影响了药物的效果,03,深入临床后药物治疗总结,Part There,三、药 物 治 疗 总 结,单个病例的总结 常规治疗方案的总结 最佳用药方案的总结,1,患者评估： 生命体征 脏器功能 特殊人群 药物治疗对疾病发展影响 对治疗的理解和用药依从情况,2,药品使用： 品种遴选与使用方法适宜性 药物不良反应 药物（食物）相互作用,3,治疗意见： 正确信息与慎重评估作为基础 详细说明而不止于原则阐述 体现个体化，注重循证依