课件：护理查房与护理病例讨论模板演示课件.ppt

护理查房与护理病例讨论,主 要 内 容,目 的,分 类,方 法,记录方式,4,1,2,3,护理查房目的,及时解决病人的诊断、治疗、护理 进行医疗、护理、管理等工作的检查 对各类人员进行临床教学,护理查房分类,根据学习内容,根据性质不同,日常工作中的查房,以“学习为目的”的查房,管理查房,业务查房,教学查房,管理查房,护理法律 护理法规 护理规章制度 护理常规的执行 护理单元的质量管理 节假日、夜班岗位职责,业务查房,选择病例,提高业务能力 相关的内容,整理资料,收集资料,病情、治疗护理、查体、医患间的交流，全面掌握资料,治疗效果、护理质量、护理难点、下一步护理措施,检查评价,护理措施、护理效果的落实情况，保证安全、提升质量,选择 内容,制定 计划,收集 资料,效果 评价,教学查房,护理查房方法（准备阶段）,查房主题的确定：选择疑难、危重或典型的病例或特殊个案及开展的新业务、新技术 主持人：查房根据参加对象不同，可以由护士长主持或责任组长等相关人员主持查房 查房负责人：负责本次查房内容的护士，一般为专业组长或其他在该内容方面能力较强的护士负责，也可由护士长进行,2019/8/7,9,可编辑,护理查房方法（组织程序 ）,主持人说明查房目的 查房责任人进行病史汇报 查房责任人对典型体征和临床表现介绍大家观察认识 查房责任人 系统讲解病因、临床表现、治疗原则一一讲述，提高护士应用护理措施，解决护理问题的实际操作能力 参加查房的人员针对查房内容对护理问题和措施提问，或提出自己的见解 主持人结合本专业特点，护理新进展进行分析总结,护理查房记录格式,姓名、床号、年龄、病案号、诊断、病例属性、主持人、查房负责人、查房日期、参加人员、记录人员,病史与查体情况、护理计划、提问与补充意见等,结合本专业特点,眉 栏,查 房 内 容,总 结 评 价,病例讨论目的, 解决护理中的疑点、难点问题 总结经验、发现不足，以达到不断提 高、不断进步的目的,病例讨论分类,根据病例讨论的内容和目的 疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡 可按病例讨论的级别来分： 如“科室大科内院内”等,病例讨论方法（准备阶段）,讨论主题的确定：疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡等 主持人：要求在专业方面具有较高的造诣，具有高级技术 职称或者是部门负责人 参加人员：根据讨论目的要求相关专业人员 记录人员：熟悉讨论病例情况的责任护士或专业组长 申 请：由专业组长或护士长提出讨论申请，获取上级领 导的同意并给以相应的支持 准 备：由讨论申请人负责讨论病例相关资料的收集、提 出问题等准备工作,病例讨论方法（组织程序）,申请人进行病史汇报 主持人提出需要讨论与解决的问题（必要时对病例 的其他资料进行补充） 记录 讨论意见、诊断及下一步护理计划及护理措施 专家及上级领导 对讨论病例的情况进行询问，针对 问题提出自己的意见，并进行讨论与补充 主持人进行讨论意见的总结并对受邀专家及领导表 示感谢,病例讨论记录格式,眉栏：病人姓名、床号、年龄、病案号、诊断、病例属性、 主持人、申请人、讨论日期、参加人员、记录人员等 讨论的中心问题 专家