课件：医疗行为与医患关系.ppt

第一章 健康的概念,中山大学公共卫生学院 刘建安办)第一节 健康的定义,一、 健康的含义 世界卫生组织宪章规定：“健康不仅是没有疾病和及其体质虚弱，而且是身体、心理、社会三方面的完满状态。”也就是说，健康不但是没有躯体疾病和缺陷，还要有完整的生理，心理状态和社会适应能力。,心理健康“标准”,智力发展智力 情绪反应适度 心理行为特点和年龄相符 行为协调，反应能力适度 人际关系的心理适应 个性的稳定和健全,二、健康标志,1.精力充沛，对繁重工作和日常生活不感过分紧张疲劳。 2.乐观、积极，勇于承担责任。 3.善于休息，睡眠好。 4.应变能力强，适应环境能力良好。 5.能抵抗一般性感冒等传染病。 6.体重适当，身体匀称。 7.反应敏锐，眼睛明亮。 8.牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，颜色正常，无出血现象。 9.头发有光泽，无头屑。 10.肌肉丰满，皮肤富有弹性。,世界卫生组织提出新健康标准,包括肌体和精神健康两部分。 “五快”（肌体健康）和“三良好”（精神健康）。,“五快”（肌体健康）,1.吃得快：有良好食欲，不挑剔食物，很快吃完一顿饭。 2.便得快：一旦有便意，能很快排泄完大小便，而且感觉良好。 3.睡得快：有睡意，上床后能很快入睡，且睡得好，醒后头脑清醒，精神饱满。 4.说得快：思维敏捷，口齿伶俐。 5.走得快：行走自如，步履轻盈。,“三良好”（精神健康）,1.良好个性人格。 情绪稳定，性格温和；意志坚强，感情丰富；胸怀坦荡，豁达乐观。 2.良好处世能力。 观察问题客观、现实，具有较好的自控能力，能适应复杂的社会环境。 3.良好人际关系。 助人为乐，与人为善，充满热情。,健康未来含义,健康是人类对其生活中面临的所有生物的、生理的、心理的和社会刺激因素的一系列连续的适应。 健康内涵随现代科学的发展、社会的进步，对其认识必将更为确切，更符合其内在规律。,三、 疾病的含义,生物医学模式： 疾病是有机体自我调节机制发生障碍，或因生物、理化因素带来的损害，忽视社会、心理因素的作用，对疾病不能作出圆满的解释，也不能全面、完整地阐明疾病本质。,社会心理生物医学模式： 疾病是人的社会、心理、生物三者之间正常关系遭到破坏的结果，把人的心、身与社会环境统一起来，全面地阐明疾病的本质。,意义,理解防病治病的科学原则； 制定全面、合理、有效的方法。 疾病是一种社会现象，能反映人际关系情况,第二节 当代大学生的健康状况,一、大学生的身体健康状况 各科疾病的构成顺利位： 1）心血管疾病（25.7%） 2）传染病和寄生虫病（19.5%） 3）消化系统疾病（12:5%） 4）外科疾病（11.1%） 5）妇科疾病（9.7%） 6）泌尿系统疾病（6.9%） 7）呼吸系统疾病（6.9%） 8）神经精神系统疾病（4.9%） 9）其他疾病（2.8%）,二、大学生的心理健康状况,1.发生率20%左右。主要有适应不良、神经衰弱、抑郁、焦虑、强迫、人际敏感及敌意等。 2.主要影响因素为学习压力过大、考试不理想、家庭问题、经济问题、人际关系、恋爱及性问题、身体患病及生理缺陷等。 3.休退学主要原因是精神及心理疾患（51.7%）。 4.严重心理失控及自杀发生有逐步上升的趋势。,三、大学生的生活方式和行为问题,1.饮食与营养： 吃快餐类食品；不吃早餐；吃零食 2.烟酒嗜好： 以男生居多 3.体育锻炼： 经常参加仅约1/4，剧烈体育运动者只有7.5，女生更少,第三节 如何保持和增进健康,健康与疾病是两个相对的概念。 可看做是连续的统一体，即假设一端是健康的最佳状态，则另一端就是疾病及死亡（见图1-1）。,一、影响健康的因素,WHO调查结果：生物因素15% ，环境因素17%，卫生服务因素8%，行为生活方式因素60% 。 1.生物因素：包括成熟和老化、遗传因素以及身体器官内部活动。 2.环境因素： (1)自然环境：如工业污染、食品安全和劳动卫生等。 (2)社会环境：包括政治、经济、文化、教育等诸多因素。 (3)心理环境：这类疾病在现代有显著增加。,一、影响健康的因素(续),3.生活方式：具有广泛的影响性、累计性和恒常性，对健康的影响是深刻。如不合理饮食、吸烟、酗酒、久坐而不锻炼、性乱、吸毒等。维多利亚保健宣言指出：健康四大基石“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”全部是针对行为和生活方式需要自我保健的建议。 4.卫生服务系统：包括预防、治疗和康复三个系统，卫生服务的功能和布局，卫生服务的质量。,二、健康与疾病模式的改变,健康长寿之道，做到三不四要。 1）三不：不吸烟，不酗酒，不吃零食。 2）四要：吃早餐，适量睡眠，运动，控制体重。,三、亚健康,是指人体虽无明确的疾病，却表现出活力降低、生理功能减退，使人处于一种健康与非健康之间的状态。 表现为三退一多，即活力减退，反应能力减退，适应力减退，疲劳感增多。 要及时认识，提高警觉，学会自制，自我调适。,四、保持和增进个人健康,生活节奏有规律 营养均衡要适量 卫生习惯勤养成 适量运动不间断 心理平衡促健康,思考讨论,1.健康的定义是什么？ 2.影响健康的因素有哪些？ 3.大学生如何保持和维护身心健康？,第二章 大学生的生理与疾病特征,18-23岁正值青春后期，生长发育已进入稳定阶段，速度变缓且渐趋成熟，体格、机能、素质和适应能力已达到较高水平，具有三大主要变化：一是外形变化，二是机能健全，三是性器官发育成熟。,第一节 大学生的生理特征,1.身高 青年期身高的增长全靠脊柱的增长，慢而持久，长势趋于平稳。从性别差异来看，女性在19-23岁后停止生长，男性在23-26岁后停止生长。,2.体重,男女生差异主要是骨骼、肌肉和脂肪三者的质和量以及分布上的差异。 女性肌肉重量约为男性的60%，骨骼重量只及男性的90%，且女性肌肉含水分和脂肪较多，肌肉纤维含糖量较少，骨骼骨密度较低，四肢较短，故女性体重较男性为低。,3.第二性征,在性激素的作用下，表现第二性征。 男性表现为肌肉发达，体形魁梧，肩部增宽，喉结突出，嗓音变粗，发音低沉，汗毛，阴毛和腋毛也先后出现。 女性为身材窈窕，乳房隆起，嗓音尖细，肢体柔软，皮下脂肪丰满，臀部和骨盆增宽，阴毛和腋毛也长出，汗毛较少。 两性的第二性征更趋成熟，男女大学生表现的差异愈来愈明显。,二、内脏器官及其生理功能,1神经系统： 大学生的大脑及神经系统已基本发育成熟，高级神经系统的功能已达到最佳状态，具体表现为注意力集中、观察力加强、记忆力完善及想像力丰富。 甲状腺以及肾上腺，在青春期活跃，使脑的兴奋性增强，因此情绪容易激动，也容易疲乏。,2.循环系统,青春后期的心脏发育，在形态和机能方面都接近成人的水平。 19岁后脉搏频率基本稳定，女性稍快于男性，较易出现窦性心动过速。 动脉血压随着年龄的增长而逐年升高，19岁以后基本稳定。 血压男生高于女生，性别差异较为显著，男性易出现一时性收缩压偏高。,3.呼吸系统,肺活量增大，呼吸频率相对减低，已接近成人水平，为16次分左右，女性比男性多1-2次分。 肺通气量是呼吸频率与呼吸深度的乘积，男生最大通气量比女生高出25%-50%。 女性的平均肺活量约为同龄男性的70%。 肺活量受体育活动因素的影响。,4血液系统,新陈代谢旺盛，营养吸收利用能力强，血容量在短期内能得到恢复。 部分大学生（主要是女学生）却由于不合理的膳食结构而导致营养不良性贫血，甚至影响体力和学习效能。,5.生殖系统,性器官和性机能发育成熟，男性大约80%的人可出现遗精现象，多者1一2周一次，少者3-5月一次，女子16-17岁月经基本规律，并有了排卵。 男生可因性刺激的增加而促使遗精频繁，女生则常由情绪紧张等因素而致闭经、痛经或月经失调。 机能发育存在一定的性别差异，在运动强度、负荷量等安排上，要考虑这些特点及差异。,三、能量代谢的特点,体力活动是能量消耗的主要因素，脑力活动的影响不大。 男女间能量消耗的差异主要表现在体力活动方面，与其体力活动的内容及主动性不同有关。 近年女生体重负增长，说明能量代谢处于负平衡状态。,2019/8/8,33,可编辑,第二节 大学生的疾病特征,一、与青春期发育有关的疾病 痤疮、月经不调、痛经和精索静脉曲张等。 二、与集体生活有关的疾病 肝炎、结核、流感、痢疾、风疹、麻疹、疥疮、股癣、脚癣及其并发症（如心肌炎、肾炎）等。,第二节 大学生的疾病特征（续）,三、与学习活动有关的疾病 视力不良、神经衰弱、抑郁性神经症、焦虑性神经症、痣病、精神分裂症、消化性溃疡、心律失常、高血压等。 四、与体育运动有关的疾病 骨折、软组织损伤、眼球损伤和颅脑损伤。,讨论思考题,1大学生的生理特点是什么？ 2大学生的疾病特征有哪些？,第三章 生活起居卫生与学习卫生,一、室内环境与健康概述 室内空气污染常是室外的2-3倍。包括四类： 第一化学类，来自装修、家具、杀虫喷剂、化妆品、吸烟等，包括甲苯、甲醛、醋酸乙醋和氨、一氧化碳、二氧化碳等； 第二类物理的，来自室内外电器设备产生的噪声、光污染和电磁辐射等； 第三类生物的，主要是寄生于衣物被褥的蛾虫和细菌病毒等； 第四类放射性物质，存在于建筑水泥、矿渣砖和装饰石材等。 造成多系统、多器官、多组织、多细胞、多基因的损害。,二、室内主要污染物,1甲醛 装修材料及新的组合家具是主要来源，可致癌，胎儿畸形。轻者头晕、头痛、恶心、乏力、意识模糊，重者会出现昏迷以至呼吸循环衰竭而死亡。 2苯系物 存在于油漆、胶以及各种内墙涂料中。头晕、胸闷、恶心、呕吐，不及时脱离现场，会导致死亡。可致癌，引发血液病等。 3氨气 来源于混凝土防冻剂，主要是对呼吸道及皮肤的损害，出现流泪、头疼、头晕症状等。 4氡 存在于建筑水泥、矿渣砖和装饰石材以及土壤中。室内主要致肺癌物。,室内污染物进行限制的国家标准见表3-10,三、远离室内污染的方法,1.在装修合同里注明对居室环境的要求。 2.购买符合国家标准的装饰材料。 3.购买正规企业生产的合格家具。 4.装修后的房间不宜立即人住。 5.经常开窗以保持空气流动，降低有害浓度。 6.室内种植净化空气的花草，如虎皮兰、白掌、仙人掌等。 7.不在室内吸烟。,虎皮兰,可吸收屋内的甲醛等有害物质，产生阴离子的数量是其它植物的30倍以上，是制造阴离子的“能手”，且还能有效吸收夜间的二氧化碳，去除空气中的甲苯等有害气体。,白掌,是抑制人体呼出的废气如氨气和丙酮的“专家“。同时它也可以过滤空气中的苯、三氯乙烯和甲醛。它的高蒸发速度可以防止鼻粘膜干燥，使患病的可能性大大降低。,仙人掌,可抗辐射，夜间“氧吧” ，吸附灰尘的高手 。,四、教室和寝室的环境与健康,1教室卫生 南北向的双侧采光，若单侧采光，光源应来源于左侧。地玻比为1：6，宜用荧光灯，平均照度不低于150LX，课桌椅高度合适。湿度在20%一60，温度在20一25。 应注意常开窗，保持空气的流通。课间应室外活动。不乱丢果皮、纸屑，不在教室内吸烟，不随地吐痰、任意张贴等。,2寝室卫生,鞋袜、脏衣物及时清洗并在室外晾晒； 定期打扫寝室卫生，扫地、擦桌椅；多开窗，保证室内空气清新和阳光充足； 注意个人卫生，经常洗澡、理发、剪指甲。,第二节 用脑卫生,一、大脑皮层功能活动规律 1.优势法则： （重要、目的、愿望及兴趣）少数刺激引起优势兴奋灶形成，具备最良好的应激功能，条件反射易形成，工作能力高。年龄越小，优势兴奋灶越易消失。 生理学基础：优势兴奋灶兴奋性高，抑制其他部位的兴奋性。 意义：培养兴趣，明确目标。,大脑皮层功能活动规律(续),2.始动调节： 工作开始时工作能力较低，然后逐渐提高的现象。 生理学基础： 功能调节需要时间、功能的消耗引起恢复过程的加强。 意义：学习强度注意逐渐增强。,大脑皮层功能活动规律(续),3.动力定型：多次、重复刺激，大脑皮层的兴奋和抑制过程在空间、时间的固定，以最经济的损耗收到最大的工作效果。 生理学基础：条件反射的建立、巩固、完善和 自动化过程。 意义：注意技能和良好习惯的训练培养，良好作息制度不轻易改变。,大脑皮层功能活动规律(续),4.镶嵌式活动： 学习过程中，大脑皮层出现兴奋区和抑制区工作区和休息区轮换的现象。 生理学基础：大脑皮层各功能区的存在。 意义：注意不同性质课程轮换，体力与脑力活 动的交替，年龄越小，交替越频繁。,5.保护性抑制： 学习过程中，出现脑工作能力下降、早期疲劳的现象。 生理学基础：功能物质的损耗，引起超限生理 性保护。 意义：注意发现早期疲劳，及时组织休息。,二、如何让脑处于最佳状态,1）足够的营养 2）常用脑、勤用脑 3）不可让脑处于过度的疲劳状态 4) 交替使用左右脑，经常参加体育活动 5）不要在饥饿状态下学习 6）要在新鲜的空气中学习 7）要保证充足的睡眠 8）要戒烟戒酒 9）要有规律地生活 10）要保持良好的学习情绪,第三节 睡眠卫生,一、疲劳与休息 1.脑疲劳的客观指征 早期疲劳：在课堂上烦躁不安、交头接耳、做小动作。 显著疲劳：平时常打哈欠、打磕睡，学习能力下降。 2.脑疲劳的主观感觉 轻度疲劳：感到疲倦、全身乏力、容易激动、情绪低落、心烦意乱，甚至厌学。 过度疲劳：头晕、头痛、耳鸣、眼花、食欲不振、失眠、记忆力减退等一系列神经衰弱的症状。,疲劳的原因,1）学习内容太难、学习时间太长、节奏紧张或学习兴趣不高等， 2）学习环境不良，如通风、照明、温度、湿度不适，噪声、课桌椅高度不宜等。,休息,休息时功能的恢复过程 第一时相 呈缓慢恢复。 第二时相 恢复，向原水平接近。 第三时相 功能又出现下降 每节课间休息1