急诊常用仪器的使用与保养.ppt

急诊常用仪器的使用与保养 急诊科 杨永平,常 用 仪 器,一、心电监护仪,多功能监护仪,【目的】 使用多功能监护系统可以连续监测病人心率、血压、脉搏、呼吸，以及血流动力学、血液化学的变化。 当发生严重变化时自动发出报警，使医务人员及时发现，采取措施进行处理，以提高病人治愈率，也可协助诊断。 常用于心律失常、危重病人，以及手术中、手术后监护。,使用流程,1，接通电源，检查电源是否接通良好，接口无松动。打开左下角电 源开关。 2，检查监护仪各导线是否有老化，开裂现象。正确连接电极片,电极片位置,3，血氧探头红外线光源对准指甲，选择指套松紧适宜，避免造成局部压疮。 4，将袖带绑在至肘窝两横指处，松紧度为能插进两指为宜。 5，根据病人生命体征调节各参数上下限值。,心电监护仪注意事项,心电监护仪保养,监护仪表面清洗或消毒之前，首先必须断开电源线，应用浸湿的不含麻的布块，以75%酒精或稀释后的中性肥皂液擦洗，之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。 不得将水或任何清洗溶液倾倒或倾洒到设备上，也不得让液体流入开关后面，接口内及设备上的任何通气口内。 清洗电源线和导联线时，先使用湿布块和中性肥皂液擦洗，之后用干燥的布块擦干。,二、电动吸痰器,电动吸痰器的使用,二、电动吸痰器,适应症,二、电动吸痰器,操作流程,二、电动吸痰器,1.严格无菌操作，避免感染； 2.选择粗细适宜的吸痰管，一次一换； 3.插管时不可用负压，吸痰动作轻柔，避免损伤呼 吸道粘膜。 4.每次吸痰时间不超过15秒，两次间隔时间不小于3-5分钟； 左右旋转自深部向上提拉。 5.吸痰前后可增加氧气的吸入，以免造成缺氧； 6.吸痰过程中严密观察病情变化，并给予及时处置； 7.痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入等稀释痰液； 8.观察痰液的颜色性状及呼吸改善情况。,注意事项,二、电动吸痰器,使用后，清洁、浸泡消毒贮液瓶及橡胶管，干燥备用。未使用时每周清洁消毒一次，专人管理。 储液瓶内的吸出液应及时倾倒，不应超过瓶的23，以免痰液吸入马达，损坏机器。 缓冲瓶起缓冲气流作用，严禁当作贮液瓶使用。 使用结束后，关机前一定要先让负压降低至0.02KPa以下。,保养,二、电动吸痰器,吸痰导管清洗法,三、简易呼吸器,使用目的,三、简易呼吸器,适应症,三、简易呼吸器,其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合， 如未接氧气时应将两组组件取下。,操作流程,三、简易呼吸器,方法,三、简易呼吸器,E-C手法,双手E-C法 食指、拇指固定并下压面罩，使病人口鼻与面罩紧合，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。 单手E-C法 用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。,三、简易呼吸器,双手E-C法,单手E-C法,三、简易呼吸器,注意事项,1.挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/32/3为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中 枢紊乱，影响呼吸功能恢复； 2.发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步； 3.面罩大小要合适； 4.对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合； 5.随时观察： （1）挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况； （2）观察病人自主呼吸恢复情况 ； （3）观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情 况。,三、简易呼吸器,保养,三、简易呼吸器,四、输液泵,使用目的,输液泵的定量、定时、输液速度准确、报警功能齐 全等优点，使之成为现代急救及危重患者抢救工作中不 可缺少的医疗器械。 及时、准确的静脉给药是急危重症患者抢救的关键！,四、输液泵,适应症,需要严格控制输液量和速度的患者，如重症 肺炎、 肺水肿、心衰中度以上营养不良、肾炎、肾病综和征等的患者； 需严格控制输入速度的药物，如血管活性药，降压药等； 需快速定时输入的液体，如高糖、低分子右旋糖酐、碳酸氢钠、甘露醇等； 静脉营养液输入等。,四、输液泵,四、输液泵,操作流程,注意事项,1.每次更换液体应重新设置输液程序。 2.解除报警法：气泡报警：先关闭静脉通道，打开泵门，排尽气泡，放妥导管，关闭泵门，开放静脉通道，启动输液；完成报警：再设置用量；阻塞报警：常因回血、管道扭曲、过滤器堵塞、调节器未打开，去除阻塞原因；泵门未关：关闭泵门；电池贻尽。装新电池。 3.正在使用输液泵，若需打开泵门，无论排气泡、更换导管或撤离输液泵等，务必先将输液导管调节夹夹好，严防输液失控。 4.长期不用者，每周充电1次以防潮湿。,四、输液泵,轻搬轻放，专人保管。 注意防尘、除尘，按时清洁仪器。（可用75%的酒精纱布擦拭），防止液体流入机器，导致电路板受损，保持电脑按键的灵敏度。使用完毕，及时拨除电源，关闭开关。 要及时对电池充电，每次要充足。长时间没有使用，要重新充电10小时以上。 远离火源及热源，注意防潮。,四、输液泵,保养,五、血糖仪,五、血糖仪,五、血糖仪,操作流程,五、血糖仪,操作流程,注意事项,1.严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果； 2.某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰； 3.快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以及调整用药应该采用实验室的结果。 4.当血糖结果明显异常如出现危急值（25mmol/L或2.8mmol/L）时，应采集静脉血送检验科检测。 5.每日对血糖仪进行测试效验，做好记录。定期送医院检验科进行效验比对，保证其准确性。,五、血糖仪,放置在干燥清洁处，正常室温下存放即可避免摔打、沾水等。 血糖仪工作的温度是1040摄氏度，湿度是20%80%，太冷、太热、过湿均会影响其准确性。 清洁时，应用软布蘸清水擦拭，不要用清洁剂清洗或将水渗入血糖仪内。对测试区的清洁一定要注意，擦拭时不要使用酒精等有机溶剂，以免损伤其光学部分。 注意将试纸条保存在干燥阴凉的地方，每次使用时不要触碰试纸条的测试区，并注意其有效期为开封后三个月。,五、血糖仪,保养,六、呼吸机,呼吸机的保养与维护,1：环境温度，湿度要适宜；一般室温宜为18-24，相对湿度为50%-70%为佳。 2：保持电压220V，减少与高功率电器一起使用。 3：表面清洁：清洁软布清水擦洗每日一次；使用浓度1000mg/L有效氯的84液浸泡抹布擦拭 4：滤水杯内冷凝水应及时倒掉，以免增加回路中气流阻力；,呼吸机的保养与维护,熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法，并及时倒弃冷凝水，操作时应严防引流液倒流至呼吸道。 做好记录各种维修、更换、校队等，如记录维修的部位、误差或损坏的程度、时间、更换的零件的名称、时间、数量等。 一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为0.35-0.4Mpa，即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压力若显示在0.35Mpa以下应检查气源。 主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后，才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧与之相反，即先关主机电源，在关闭气源。 加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体，注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。,呼吸机的保养与维护,熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法，并及时倒弃冷凝水，操作时应严防引流液倒流至呼吸道。 做好记录各种维修、更换、校队等，如记录维修的部位、误差或损坏的程度、时间、更换的零件的名称、时间、数量等。 一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为0.35-0.4Mpa，即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压力若显示在0.35Mpa以下应检查气源。 主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后，才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧与之相反，即先关主机电源，在关闭气源。 加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体，注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。,呼吸机附件的清洁和消毒,1：空气过滤器的清洁： 时间：每周清洁一次； 方法：流水冲洗或高压气流吹净，干燥后 安装。 2：加温湿化器的清洁： （1）内衬滤纸每日更换一次； （2）消毒液浸泡后干燥防尘放置； （3）电器加热部分和温控传感器探头的金属部分用清洁软湿布擦净。,呼吸机附件的清洁和消毒,3：压力传感器和呼气阀的清洁： 75%酒精擦拭消毒 忌：用水冲洗或消毒液浸泡,呼吸机管路的清洁和消毒,原则：一人一用一消毒；先清洁后消毒；特殊感染的患者先消毒后清洁再消毒。 清洁： 1：彻底清除血渍、组织和其他残留物； 2：消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸， 拆卸后应立即送清洗、消毒。,呼吸机管路的清洁和消毒,消毒： 一：浸泡消毒： 1：浸泡溶液 （1）：500MG/L的健之素溶液浸泡30分钟； （2）：2%戊二醛溶液浸泡10分钟； （3）：0.05%过氧乙酸溶液浸泡2小时。 2：用无菌蒸馏水冲洗干净 3：应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周。 二：环氧乙烷熏蒸 三：清洗消毒机消毒,输液泵系统的保养和维护,1：避免剧烈震动，轻拿轻放； 2：存放于阴凉干燥处，并将螺杆归位； 3：定期或泵沾有液体时，清洗外壳、管路空气控测器、堵塞探测器、驱动器、滴速传感器接口、交流电源接口，用温水软布擦拭，忌用酒精等有机溶剂，避免液体进入泵内； 4：电池的保养：首次使用前或长时间不用后使用时，至少充电12小时；至少每月1次电池充放电。,七、除颤仪,操作流程,1、场景描述：抢救室有一名心跳骤停正在进行CPR的患者，遵医嘱立即 给予除颤。 2、检查用物：除颤仪，导电糊，棉垫，手消液。 3、迅速检查除颤仪：电量充足，连接完好，处于备用状态。 4、患者复苏体位：解开衣领，充分暴露胸壁，检查皮肤有无异常，保持 除颤部位皮肤干燥。 5、除颤前准备：取下电极板均匀旋转涂抹导电糊。 6、选择合适能量：单向波360J双向波150200J。,7 电极板贴紧患者皮肤：选择合适位置。 Apex位置心尖：左乳头外侧，上缘距腋窝7cm左右。 Sternum板置于心底部（即患者胸骨右缘，锁骨下方 ） 8 充电：术者拇指按压充电钮。嘱周围人离开。 9 除颤。 10 除颤成功，移开电极板。 11 安置病人：擦拭患者身上的导电糊。检查皮肤有无红肿，灼伤； 为患者摆放舒适体位。注意保暖。安慰病人。 12 除颤未成功，继续给予5个周期的CPR后再次判断。 13 完善重病记录，洗手。,保养、消毒及使用后登记,使用后清洁应首先拔掉电源。 先用500mg每升的含氯消毒液擦拭机身，再用清水纱布擦干。 电极板用清水纱布擦干后，再用75%酒精纱布擦干备用。 每天用75%酒精消毒擦拭显示屏。 每天检查各导线，备齐电极片和除颤用物。 长期充电备用。 除颤仪使用后需在登记本上登记使用次数，各班做好仪器的功能检查，各仪器负责人需每周维护，并在保养登记本上登记，签名,8 维护电池：除颤仪可用交流电，也可用电池供电，电池装入除颤仪后，应充电24小时以保证电池达到全容量，平时应将仪器与交流电源相连接，并在每次使用后充足电，否则，将降低电池容量与寿