![肺结核的规范化治疗.ppt_第1页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2019-1/22/7d03ac64-cefd-4d3b-b445-18bab508c486/7d03ac64-cefd-4d3b-b445-18bab508c4861.gif)
![肺结核的规范化治疗.ppt_第2页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2019-1/22/7d03ac64-cefd-4d3b-b445-18bab508c486/7d03ac64-cefd-4d3b-b445-18bab508c4862.gif)
![肺结核的规范化治疗.ppt_第3页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2019-1/22/7d03ac64-cefd-4d3b-b445-18bab508c486/7d03ac64-cefd-4d3b-b445-18bab508c4863.gif)
![肺结核的规范化治疗.ppt_第4页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2019-1/22/7d03ac64-cefd-4d3b-b445-18bab508c486/7d03ac64-cefd-4d3b-b445-18bab508c4864.gif)
![肺结核的规范化治疗.ppt_第5页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2019-1/22/7d03ac64-cefd-4d3b-b445-18bab508c486/7d03ac64-cefd-4d3b-b445-18bab508c4865.gif)
已阅读5页,还剩45页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
肺结核的规范化治疗,中南大学湘雅医院呼吸科 胡成平,肺结核的规范化治疗,肺结核治疗-规范化治疗 哪些肺结核需要治疗? 什么是规范化治疗?,需要治疗的肺结核,各种类型的活动性肺结核 痰菌阴性 结核菌素试验阴性 结核抗体阴性,结核分类,原发性肺结核 血行播散性肺结核 继发性肺结核 结核性胸膜炎 菌阴肺结核 气管-支气管结核,继发性肺结核,主要类型,占全部肺结核的80 包括浸润性肺结核 空洞性肺结核 干酪性肺炎 结核球 纤维空洞型肺结核,原发性肺结核,急 性 血 行 播 散 性 肺 结 核,急性血行播散性肺结核,慢性血行播散性肺结核,慢性血行播散性肺结核,浸 润 性 肺 结 核,空洞性肺结核,干酪性肺炎,干酪性肺炎,结核球,结 核 球,结核球,慢 性 纤 维 空 洞 性 肺 结 核,慢性纤维空洞性肺结核,气管-支气管结核特点,典型症状:阵发性剧咳、少痰 肺内无明显病变,但痰结核菌阳性,气管-支气管结核特点,影像学检查: 变化较快的肺不张或局限性肺气肿 肺门附近浸润或块影、张力性空洞空洞内液平 一侧或两侧肺反复出现不规则的支气管播散灶 典型的CT影像改变,气管-支气管结核特点,不能确诊者,须作支气管镜检查,所得标本应作结核菌培养、PCR检测及病理 镜下可见: 1.炎症浸润型 2.溃疡坏死型 3.肉芽增殖型 4.疤痕狭窄型,患者感咳嗽、咳痰,并有活动后胸闷,气急,于2002年6月来我院支气管镜检查示:左主支气管结核并狭窄,气管下段粘膜充血肿胀,表面凹凸不平,呈 苦瓜皮样外观,软骨环消失。病检:结核,结 核 性 胸 膜 炎,需要治疗的肺结核,各种类型的活动性肺结核 有呼吸道症状的结核菌素试验强阳性者 与结核进行鉴别诊断的肺部病变,需要 诊断性抗痨治疗者,肺结核规范化治疗,抗结核治疗原则 抗结核药物的疗法 初治与复治化疗,抗结核治疗原则,选用药物合理有效,确保化疗方案安全 结核病治疗五项原则: 早期、规律、全程、联合、适量,抗结核治疗原则,早期 结合菌生长繁殖,代谢旺盛时期 患者抵抗力强吞噬细胞活跃 肺部病灶可逆性大,避免组织破坏,抗结核治疗原则,规律 每日一次服药;隔日一次服药 每周12次服药 切勿随意停药或断断续续用药,抗结核治疗原则,全程 “治必彻底” 抗结核治疗23周后结核菌明显减 少,痰菌开始阴转 6-9月短程疗法 12月标准疗法,抗结核治疗原则,联合 增加药物的协同作用,减少继发耐药 短程化疗三药或四药联合 复治患者避免采用假联合 两药联合用于病情较轻、菌阴患者 巩固期治疗,抗结核治疗原则,适量 药物种类 给药方式 患者年龄 有无并发症,抗结核药物的合理使用,抗结核治疗原则 抗结核药物的疗法 初治与复治化疗,抗结核药物的疗法,每日疗法:每日一次顿服 强化期 巩固期 杀菌效果与药物峰浓度有关 间歇疗法:结核菌接触抗结核药物后,一 部分被杀死,另一部分受到抑 制而进入延缓生长期,抗结核药物的疗法,抗结核药物在体外对结核菌生长延缓时间 药物 接触时间(h) 延缓生长天数 异烟肼 24 5-10 利福平 6 2-3 链霉素 9 8-10 吡嗪酰胺 24 1-7 乙胺丁醇 24 5-10,抗结核药物的疗法,间歇疗法注意事项: 1一般用于巩固期 间歇时间以每周2次为宜 按每日给药的常规剂量作间歇治疗,抗结核药物的疗法,顿服与分服 浓度依赖型药物其疗效取决于 峰浓度,浓度越高接触结核菌 的时间越长,杀菌或抑菌效果 越好,抗结核药物的疗法,异烟肼顿服法与分服法效果比较 痰菌阴转 复发 恶化 死亡 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 顿服组 47 73 2 3 5 8 0 0 分服组 38 58 5 8 14 21 1 2,抗结核药物的合理使用,抗结核治疗原则 抗结核药物的疗法 初治与复治化疗,初治与复治化疗,1、初治病例 尚未开始抗结核治疗病人 规则抗结核治疗但未满疗程的病人 不规则抗结核治疗未满1个月得病人,初治与复治化疗,1、初治病例治疗 一般选用三药 标准方案强化期不少于8周,全疗程不少于1年 巩固期可间歇用药,每周23次 治疗2月痰菌为阴转,延长强化期至3个月, 3个月仍为阴转,做药敏试验,卫生部推荐方案,初治菌阳肺结核 每日用药: 2HRZE/4HR 间歇用药: 2H3R3Z3E3/4H3R3 如果第2个月末痰菌仍阳性,则延长 1个月强化期,相应缩短1个月巩固期,卫生部推荐方案,初治菌阴肺结核 (除外有空洞、粟粒型肺结核) 每日用药: 2HRZ/4HR 间歇用药: 2H3R3Z3/4H3R3,卫生部推荐方案,复治菌阳肺结核 每日用药:2HRZSE/4-6HRE 间歇用药:2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3,急性血行播散型肺结核治疗,强化期3种或3种以上的杀菌药联用 强化23个月,继之以异烟肼+利福平巩固至总疗程12个月 如合并结脑疗程延长至18个月 严
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 教师工作职称述职报告范文6篇
- 旅游综合类上市公司盈利能力分析
- 数据驱动凤凰金融业务创新
- 2024年互联网婚恋合作协议书
- 有关假期安全教育心得体会(33篇)
- 大学生年度个人工作计划报告5篇
- 个人述职报告结尾范文
- GBT 35411-2017 电子商务平台产品信息展示要求
- 年度集成电路(IC)卡专用芯片产业分析报告
- 年度玻璃仪器及实验、医疗用玻璃器皿产业分析报告
- 光伏电站运行分析报告
- Module1Unit2TheGrandCanyonwasnotjustbig课件外研版九年级英语上册
- 江西省南昌市2022-2023学年八年级下学期期末语文试题(含答案)
- HFSS软件使用基础介绍课件
- 说课稿:人教版高中物理选择性必修第三册《原子核的组成》
- 压力容器生产单位压力容器质量安全日管控、周排查、月调度制度(含表格记录)
- 五年级下册道法教学计划(通用3篇)
- 《煤矿重大事故隐患判定标准》宣贯讲义PPT课件(条文讲解、典型事故案例解析)
- 2023年柳州市三江侗族自治县数学六年级第二学期期末教学质量检测试题含解析
- 2023年高考生物真题 详细评讲 【高效课堂+备课精研】 课件 (全国乙卷)
- 烟草物流调研报告
评论
0/150
提交评论