针刺伤的防护与处理.ppt

针刺伤的防护和处理,一、针刺伤（NSI）,1.什么是针刺伤？ 针刺伤是指由针头所引起的损伤。如：皮下针、抽血针、静脉留置针和连接静脉输液系统的连接针。,2.护士发生针刺伤 现状,针刺伤是护理人员最 常见的职业性伤害，护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体。 每年全世界约有10万护士发生意外针刺伤，由于职业引起的感染途径中，针刺伤占80%,3.,4.针刺伤的发生环节,(1)丢弃用过的针头时; (2)给患者注射时(特别是给不配合的患者注射时); (3)针头用完盖帽时; (4)更换未加帽的针头时; (5)把已用过的空针摆放在操作台上，然后做清洁时不慎被针头刺伤,5. 针刺伤影响因素： 工作紧张程度 工作量 从事职业性质 性别 工龄 身体状况 防护措施 防护教育 防护设施 性格特征 领导重视 防护意识,3.针刺伤的危害,（1）传播疾病 80%的职业性血源性传染病由针刺伤造成，因针刺伤感染血源性疾病只需要非常少的血量，感染HBV仅需要410-5毫升！ 现已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播，其中最常见、危害性最大的是HBV、丙型肝炎病毒(HCV)、HIV 。,（2）心理伤害 这种伤害可能是严重而持久的，尤其是发生了HIV阳性病人血液污染的针刺伤，多数受伤者会产生中度或重度的悲观情绪，而对病人的感染状况的不确定也会加剧医护人员的心理压力。,1.操作中被针刺伤 在回收废弃针、毁形浸泡及拔取针、加药及重套针帽等操作环节均容易被刺伤，其中加药、重套针帽及收取废弃针，误刺伤频率最高。这些与在工作中养成的不正确习惯动作有关。,2.不良的工作环境 做各种操作时光线不理想会增加针刺伤的频率和危险性,3.防护意识淡薄 护龄5年以下的年轻护士发生针刺伤的百分比 较高,3.针刺伤的应急处理,立即挤出伤口的血液，用肥皂和流水冲洗伤口； 伤后48小时内报告上级并填写报表，72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查。 可疑暴露于HBV感染血液、体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。 可疑暴露于HCV感染血液、体液时，尽快于暴露后做HCV抗体检查，专家建议暴露46周后检测HCV-RNA。 可疑暴露于HIV感染血液、体液时，短时间内口服大剂量AZT（叠氮脱氧核苷），尽快于暴露后检测HIV抗体，然后周期性复查（如6周、12周、6个月等），跟踪期间，特别是在最初的612周，注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，性生活要用避孕套等。,四、针刺伤的防范,1.戴手套 研究表明，如果被血液污染的钢针刺穿一层乳胶或聚乙烯手套，医护人员接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低50%以上。,2.规范操作 在使用器械时，始终不让指尖触及针头，同时确保没有人紧挨在操作者的前后左右，或操作者在经过的路上没有其他人； 抢救病人时拿着带针头的注射器要大声提醒周围的人躲开； 不要随便把器械交给其他人，严格按着标准的操作程序执行，不能有一点疏忽，保持精力高度集中。,3.及时回收用过的注射器 用过的注射器应该立即放进防刺穿、防漏的医疗垃圾收集箱中。 手始终不要碰到收集箱，小心谨慎地将针头丢入容器。 集箱应该放在操作方便而又安全的地方。 不要将针放入已经过满的收集箱中， 相关工作完成后再脱去手套，脱掉手套后立即洗手