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文档简介

一、病例资料,1、基本资料：金海红 女性 25岁 于2013-06-27入院 住院号117135 中医诊断：异位妊娠 胎无阻络症 西医诊断：异位妊娠待排,2、现病史：患者平素月经规则，30天一潮，5-7天净，量中，色红，无痛经，lmp（末次月经）：2013-04-25量色质同前，6月22日自测尿HCG弱阳性。进俩天阴道流血量多，同平素月经量，伴右下腹疼痛，来我院就诊，门诊拟“异位妊娠”收住入院。入院证见：患者阴道流血量同月经，色鲜红，腹部疼痛，无腰酸、腹痛，无恶寒发热，面色苍白，纳少，寐可，二便调。,3、辅助检查：B超所见：子宫附件未见异常回声，内膜约11mm，子宫直肠窝见前后经21mm液性暗区。 4、治疗原则：入院后立即行抗感染对症治疗，暂不予中药汤剂。,二、查体,1、一般检查：T36.5 P 80次/分 R 20次/分 BP 110/60mmHg望：神清、精神疲倦，被动体位，巩膜无黄染，无出血点，HR：80BPM瞳孔等大等圆，对光发射在，腹软，双下肢无浮肿，神经系统生理反射存在，病理反射未引出，舌质淡，苔白脉弦涩。,三、健康宣教,1、饮食：宜进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，禁辛辣刺激之品。 2、如出现腹痛、发热、阴道流血量多或持续流血超过10天，应及时到医院就诊。 3、告知患者：休息2周，保持会阴部清洁，勤换内裤，使用消毒卫生垫，防止感染，1个月内禁止盆浴、性交。 4、告知患者选择适当的方法避孕。下次怀孕期间与上次距离时间不能太近，如出现阴道流血，及时就诊。,四、耳穴埋豆法（床边）,用品：菜籽 探棒 作用：采用菜籽刺激耳廓尚的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病的目的。 部位：耳廓,五、主要护理问题及 主要中医护理措施,1疼痛：与诊刮对子宫壁强烈刺激有关。 （1）严密监测生命体征的变化，腹痛的情况。 （2）给予患者合理的解释，分散病人的注意力，使其放松。 （3）为病人创造良好的休息环境，保证病人的充足的休息和睡眠。,2体液不足：与诊刮术后阴道流血液体大量丢失有关 （1）积极寻找出血原因：检查子宫有无损伤及子宫收缩情况，并重视患者朱诉情况。 （2）严密观察患者生命体征、病情变化， （3）静脉输液：根据医嘱，合理安排输液速度。,3知识缺乏：与缺乏对异位妊娠的知识缺乏有关 （1）告知患者及家属，人工流产术后的相关知识。 （2）告知患者术后出血症状及时告诉医务人员。 （3）进行术后饮食及用药护理。,六、护理评价,1、患者诊刮术后腹部疼痛， 2、经过心理护理，患者焦虑减轻，治疗疾病的信心增强， 3、目前患者住院没发现感染的症状和体征。 4、术后患者生命体征平稳，没有出现阴道大量出血。 5、患者营养状况得到改善。 6、患者了解相关疾病知识，配合治疗。,护士长总结：,
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