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文档简介

三、肺和胸膜（重点）,（一）视诊 （二）触诊 （三）叩诊 （四）听诊,学习目标,熟悉肺和胸膜听诊的内容。 掌握正常呼吸音的类型及特点。 掌握异常呼吸音的类型及临床意义。 掌握罗音产生机理、听诊特点及临床意义。,(四)听诊（常用、重要）,听诊内容,正常呼吸音 异常呼吸音 罗音 听觉语音 胸膜摩擦音,听诊时注意事项,体位 听诊顺序 病人配合,1.正常呼吸音,支气管呼吸音 （bronchial breathing sound） 肺泡呼吸音 （vesicular breathing sound） 支气管肺泡呼吸音（混合呼吸音） （bronchovesicular breathing sound）,正常呼吸音特点比较,正常呼吸音示意图,2.异常呼吸音,（1）异常肺泡呼吸音 1）肺泡呼吸音减弱或消失 胸腔积液、气胸 腹部疾病 支气管阻塞 胸廓活动受限,（1）异常肺泡呼吸音,2）肺泡呼吸音增强 一侧或局部肺泡呼吸音增强 一侧肺或胸腔病变 双侧肺泡呼吸音增强 发热、贫血、酸中毒,（1）异常肺泡呼吸音,3）呼气音延长 慢支、支气管哮喘、 肺气肿 4）呼吸音粗糙 支气管或肺部炎症,（2）异常支气管呼吸音（管状呼吸音）,肺组织实变,（2）异常支气管呼吸音（管状呼吸音）,肺内大空洞,（2）异常支气管呼吸音（管状呼吸音）,压迫性肺不张,（3）异常支气管肺泡呼吸音,支气管肺炎 肺结核 大叶性肺炎,3.罗音,（1）干罗音 （rhonchi） 1）产生机理 鼾音（大支气管） 哨笛音（小支气管） 2）听诊特点 3）临床意义,3.罗音,（2）湿罗音 （moist rale） 1）产生机理 大水泡音 中水泡音 小水泡音 2）听诊特点 3）临床意义,3.罗音,大水泡音（粗湿罗音）,肺水肿 肺结核空洞,中水泡音（中湿罗音）,支气管炎 支气管肺炎,小水泡音（细湿罗音）,细支气管肺炎 肺淤血,干罗音与湿罗音的区别,（3）捻发音 由于未展开的肺泡互相粘连时，在吸气时被气流冲开所产生的细小破裂音。,3.罗音,(四)听诊,4.语音共振（听觉语颤） （vocal resonance） 5.胸膜摩擦音-胸膜炎、胸膜肿瘤 （pleural friction sound） 听诊部位：腋中线 特点：吸气和呼气均可听到， 屏气时消失，深呼吸 时加强。,思考题,1.叙述正常呼吸音的类型及听诊部位。 2
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