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文档简介
急诊患者的血糖管理,血糖的来源与去路,食物中的糖类,肝糖原,非糖物质,消化吸收,分解,转化,血糖,合成,氧化分解,转变,脂肪、氨基酸等,肝糖原、肌糖原,CO2+H2O+能量,尿糖,血糖的正常值 空腹:3.89-6.11mmol/L 餐后1小时:血糖6.7-9.4mmol/L。最多不超过11.1mmol/L 餐后2小时:血糖7.8mmol/L。 餐后3小时:第三小时后恢复正常。 随机血糖:血糖11.1mmol/L。,低血糖,低血糖是指成年人空腹血糖低于2.8mmo/L。糖尿病患者血糖值3.9 mmol/L即可诊断低血糖。,.,引起低血糖的原因,.,低血糖抢救流程,怀疑低血糖时立即测定血糖水平,以明确诊断,无法测定时,暂按低血糖处理。,意识障碍者,口服15-20g糖类食品(葡萄糖为佳),意识清楚者,给予50%葡萄糖液20ml静推,或胰高血糖素05-1mg。肌注,血糖仍3.0mmol/l,继续给予50%葡萄糖液60ml,血糖在3.9mmol/l以上,但距离下一次就餐时间在一小时以上,给予含淀粉或蛋白质食物,血糖3.9mmol/l,再给予15g葡萄糖口服,每15分钟监测血糖一次,血糖未恢复: 静脉注射5%或者10%的葡萄糖,或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正,可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24-48小时。,低血糖恢复: 了解发生低血糖的原因,调整用药。可使用动态血糖监测 注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病,监测生命体征。 建议患者经常进行自我血糖监测,以避免低血糖再次发生 对患者实施糖尿病教育,携带糖尿病急救卡。 儿童或老年患者的家属要进行相关培训,.,.,快速血糖的检测,评 估:患者病情、体位等,选择采血部位 用物准备:治疗盘、血糖仪、采血针、试纸条、 酒精、干棉签、血糖记录本 血 糖 仪:检查试纸条效期、有无潮湿 确认试纸号码与血糖仪内号码一致,整 理:整理床单、倒掉污物、 清洁注射盘 报 告:结果如有异常及时报 告医生,核对信息:患者信息、核对医嘱 检 测:1.酒精棉签消毒手指两侧,待干 2.将试纸条插入血糖仪,屏幕血滴显示 3.采血针在手指侧面采血,弃去第一滴血后采血 4.按压采血点,等待血糖结果记录并观察病人,.,最常用的采血部位手指,测手指两侧取血最好,因其血管丰富而神经末梢分布较少,不仅痛感少而且出血充分。无名指占据着重要的血液枢纽,血液较为丰富,且生活中不常用,故首先无名指。,注意事项:,采血过程中切勿挤压采血部位。(采血时若挤压采血部位,会因组织间液稀释血液,而使检测值偏低) 建议一次性吸取足量的血样(采血前可将手臂下垂10-15S,使指尖充血) 监测时
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