母乳喂养中的常见问题.ppt

母乳喂养中的常见问题,乳汁的产生,乳汁的产生,乳汁的产生,乳汁的产生,催(泌)乳反射,催乳素产生特点: 1.30分钟在血中达高峰 2.下次产奶增加 3.夜间分泌大于白天 4.有抵制卵巢功能的作用 5.母有嗜睡的感觉,射(喷)乳反射,催产素特点: 1.刺激子宫收缩,减少出血 2.刺激乳腺小泡肌肉收缩,将乳汁排出 3.恐惧、疼痛、担心等情绪的影响,可以抑制射乳反应,立即产生效应,泌乳的反馈调节,泌乳反馈抑制物(FIL)是一种乳汁蛋白的,如果它留在乳房内,会随着时间的进懂,减少乳汁的产量 FIL 乳汁 乳房满胀=母乳生成减少 乳房排空=母乳生成增加,母乳喂养的好处,最营养,最容易吸收 含独有的抗体、增加抵抗力,预防疾病 保进母体康复 预防成年期代谢性疾病 促进婴儿口腔发育 增进母婴对家庭及社会均有益 便捷方便,三、母乳喂养的良好开端,增加母亲信心,每一个孕妇应该相信 1.母乳是婴儿0-6个月最佳食品 2.每一位母亲在产后都会有足够的乳汁哺育1-2个婴儿 3.乳汁分泌与乳房大小无关;不同的乳房容量都可以满足宝宝的需要 容量和腺体组织的比例有关;容量小的需要更频繁的排空 4.乳期可用热毛巾擦洗乳房及乳晕,避免用及酒精等清洗 5.乳房异常可向医生寻求指导,人类出生的第一口奶应该是吃什么? 人吃人奶，天经地义，吃母乳是人类的本性。 0-6个月龄婴儿首选母乳喂养 人类的乳汁含有人类生命发展早期所需要的全部营养成分,这是人类生命延续所必需的,是其它任何哺乳类动物的乳汁无法比拟的.,母乳喂养的三个关键时期,1.出生后30分钟内开始母乳喂养 2.出生至6个月的纯母乳喂养 3.6个月之后添加适当的辅助食品,同时继续母乳喂养至24个月及以上,保进母乳喂养成功的措施,早接触 早吸吮 早开奶,按需哺乳,24小时 母婴同室,不用 奶瓶、奶嘴,开奶前不给婴儿喂任何食物或饮料,难!,宝宝-出生后的认母 早吸吮,早开奶,吸吮初乳,医务人员 低血糖? 增加新生儿黄疸? 加奶!,初乳: 少、精、灰色 看不起、没奶! 不顶饿!吃不饱,适应母亲的乳房: 各种不同形状的乳房,不用担心宝宝不够吃,1.宝宝出生时自粮食和水分! 2.宝宝胃容量是和妈妈的初乳量相匹配的,新妈妈泌乳需要一个过程,随母乳分泌量增加而增加,相互适应 3.人类后代出生后需要的是免疫物质(免疫球 蛋白),新生儿胃容量,最初几天的任务,儿认母 适应妈妈的乳房 吸吮初乳 排除胎便 减轻黄疸的发生 刺激乳汁的产生,前奶 “开胃菜” “ 解渴”含有大量的水和糖安慰性吸吮主要吃前奶,避免摄入过多热量,后奶 “正餐” “ 耐饿”含有丰富而高热量的脂肪,饱时大量摄入后奶,完整食物,研究表明:越多的哺乳,乳汁的脂及含量越高,催乳素受体学说,De Carvolho等研究认为 早期、频繁哺乳,刺激乳汁分泌量、尽早产乳,机构在于: 婴儿吮吸可刺激乳腺细胞上催乳素受体含量增加 只发生在产后最初几天,医务人员的帮助、支持和促进,给予鼓励和信心: 观察吸吮动作,吃到奶的表现 帮助:掌握正确的抱奶和含接的姿势 让宝宝适应自己妈妈的乳房 尤其是乳头有难度的妈妈 杜绝奶瓶和配方奶的干扰,喂哺适当指标,1.指导按需哺乳:按照母亲和婴儿的需要 2.如何判断婴儿摄入足够的乳汁 (1)观察婴儿吸吮的动作,可听到吞咽声,婴儿自己放开乳房,吃奶后表情满足及有睡意 (2)新生儿生后7-10天内体重应恢复至出生体重,此后体重持续增加,满月增长500-600克以上 (3)婴儿的排尿和排便情况良好:下奶后每日排尿6次以上,尿色淡气味轻;每天排胎便数次,3-4天后大便颜色应从胎转转为棕色或黄色 (4)喂乳前乳房饱满,喂哺后变软,说明婴儿吃到了母乳.如果喂哺过程中乳房一直充盈饱满,说明婴儿吸吮无效. (5)如果母亲在婴儿停止吸吮但未离开乳房前,将乳房从婴儿口中拔出或换另一侧乳房,均可能导致婴儿不能得到充足的后奶,频繁饥饿,母乳喂养的姿势,四要点: 婴儿的头与身体呈一条直线 婴儿面向乳房,鼻子对着乳头 母亲抱紧婴儿贴近自己 婴儿的头和颈得到支持,新生儿需拖住臀部,婴儿含接乳头的姿势,先用乳头触及婴儿的嘴周围,使婴儿建立觅食反射,当婴儿的嘴张到足够大时,将乳头和大部分乳晕含在婴儿嘴中 七要点:嘴张大;下唇外翻;舌头呈勺状环绕乳晕;面颊鼓起呈圆形;婴儿口腔上方有更多的乳晕;慢而深地吸吮,有时突然暂停;能看到或听到吞咽,呈“C”字形托乳的姿势,食指支撑着乳房基底部,靠在乳房下的胸壁上 大拇指放在乳房的上方 两个手指可以轻压乳房,改善乳房形态,使婴儿容易含接 托乳房的手不要太靠近乳头 如果母亲的乳方大而且下垂,手手 拖着乳房即可帮助乳汁流出 如果母亲的乳房小而且高,在喂奶时 不要总托住乳房.,乳头扁平、凹陷怎样母乳喂养,婴儿不是吸吮乳头,而是将乳头和乳晕下面的乳房组织含进嘴里开成一个”长奶嘴”,乳头仅占奶嘴的1/3,未涨乳的解决方法: 1.按摩乳头,乳晕 2.用乳头吸引器吸引乳头,每次吸引三秒,吸引数次至乳头及部分乳晕突出 使用时间:孕前使用:累计10-15分钟,坚持15天左右 后后使用:吸引至乳头及部分乳晕突起,立即让新生儿邻接吸吮,效果最佳 研究表明:87%可使乳头逐渐得到正常 94% 产后能顺利哺乳,涨乳后的解决方法: 1.按摩乳头,乳晕 2.贴上乳头保护罩 3.用乳头吸引器吸引乳头,每次吸引三秒,吸引数次至乳头及部分乳晕突出,乳头错觉是指新生儿或婴儿,由于使用橡皮奶嘴,而不肯吸吮母亲乳头的现象 辅助纠正方法 使用硬型乳头保护罩,一般情况3-5次后可纠正乳头错觉问题 乳头过大的妈妈也可使用硬型乳头保护罩,乳头错觉怎样母乳喂养?,乳头疼痛 皲裂怎样母乳喂养?,1. 常见原因是含接不良 2. 早期进行护理可大大减少乳头皲裂 3. 裂口出现的位置:乳头表面;乳头基底部和乳晕连接处 局部渗液,渗血,结黄痂 反复未易形成小溃疡 4.疼痛的时间: 开始喂的时候痛 喂养几分钟后开始后痛 没有哺乳时也痛 喂养开始后即刻痛 产后不久乳头疼痛的发病率达36-96% 频率较高的时期: 产后初期(住院时)哺乳开始时期; 哺乳期初期 8-9个月-12个月(乳牙初期),乳头疼痛 皲裂怎样母乳喂养?,评估 评估新生儿含接姿势是否正确,若不正确应纠正含接姿势,二. 哺乳 乳头疼痛或皲裂时,使用乳头保护罩,保护乳头进行哺乳(软型乳头保护罩弧线外形朝上),三. 愈合 可涂抹乳汁或乳头修护霜 日常乳头保护罩隔离衣服摩擦 尽量使用棉质专用哺乳胸罩,泌乳 挤奶,增加奶量的有效方法: 1.最重要的是婴儿频繁有效地吮吸乳房 2.具体方法:多次吮吸大于10次/天,长时间吸吮不小于30分钟/次,只要有兴趣 就要让宝宝吸 保证母亲有足够的摄入量:营养不足,增强能量和体质 营养够,适当喝水喝汤消除口渴感,喂奶前喝一杯有营养温热的 汤水可放松情绪 推荐有效的”催奶方” 尽可能地与妈妈在一起,同步休息,充分的皮肤接触,泌乳,其他方法: 按摩 按摩乳房,及时适度的按摩刺激乳房帮助母亲促进射乳反射 背部按摩:母亲裸露上身,弯曲坐稳,乳房松驰自然下垂,由他人双手握拳,双拇指点压在脊柱两侧做小圆圈按摩,顺脊柱往下移,循环进行,刺激射乳反射.产后第二天进行早期背部按摩,帮助泌乳效果最佳.,挤奶,挤奶的适应症: 缓解乳胀:去除乳腺管堵塞或乳汁淤积 母婴分离:早产 低出生体重 无吮吸能务的新生儿,新生儿疲惫时 方法:产后6小时内,越早越好,间隔3小时一次,夜间也要坚持(夜间泌乳 凌晨3,4点泌乳素分泌更多,同时抵制排卵,所以夜间哺乳很重要,母亲疲惫或婴儿睡着时,可借助吸奶器帮助泌乳.)每侧乳房,挤奶3-5分钟,两侧交替进行,每次持续时间20-30分),挤奶,手挤:简易方便，遇到涨奶 还没有吸奶器可应急， 但是长时间手挤会 关节疼痛。 方法： 注意：一定找到合适 位置,乳房按摩 疏通乳腺管，脐出积乳，预防乳腺炎,第1步 用2到3根手指 从外向乳头方 向打圈按摩乳 房,第2步 用整个手掌从 底部向乳头尖 轻轻拍打乳房,第3步 将拇指和食指 放在乳晕周边 轻轻挤奶,第4步 拇指和食指在乳 晕周边不断变换 位置，将所有的,乳汁彻底排空,使用吸奶器的注意事项,力量不能太大，产后两天没开始下奶时一定不能过度吸，要跟产妇讲，否则易造成乳晕炎。 速度要慢一些，如果过快，压力过大，时间过长易导致乳腺管粘连、乳头水肿，婴儿含接失败。 注意吸奶器的清洁与保养。 泵奶时间和胸喂时间一样长 如果乳头疼痛，将吸力调低一档，可涂些羊脂膏。,乳汁的存放,母亲用药时的母乳喂养,多数药物会少量进入母乳,期 中少数的药物会影响婴儿 大多数情况下,停止母乳喂养的风险大于药物风险 很少因母亲用药而必须停止母乳喂养 母亲用药对早产儿及小于2个月龄婴儿的影响可能性比较大 最好选择不影响母乳喂养的药物 抗生素的应用 母乳喂养的母亲所用抗生素大多数对婴儿是安全的,但避免长期大量使用,使用抗生素时必须遵循医嘱. 避免