第二章 呼吸系统ppt课件.ppt

内科护理,内科护理（第3版）,第二章 呼吸系统疾病病人的护理,第二章 呼吸系统疾病病人的护理,第五节 肺源性心脏病病人的护理,上海医药高等专科学校 周英华,学习目标,掌握肺源性心脏病病人的身心状况和主要护理措施。,熟悉肺源性心脏病的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/问题 。,了解肺源性心脏病病人的护理目标和护理评价 。,重点,辅助检查、治疗要点,难点,病因、身体状况、氧疗护理、用药护理,概 述,护理评估,护理诊断/问题,护理措施,慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease）简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉高压，继而使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病。,【概述】,【护理评估】,（一）健康史,（二）身体状况,（三）心理-社会状况,（四）辅助检查,（五）治疗要点,支气管、肺疾病：COPD最为多见 胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病,(一)健康史,肺、心功能代偿期 主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现 肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压 三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖 搏动，提示右心室肥大。,（二）身体状况,肺、心功能失代偿期 （1）呼吸衰竭： 常因急性呼吸系统感染诱发，是失代偿期最突出表现。 病人呼吸困难加重，发绀明显，甚至出现头痛、兴奋、烦躁、嗜睡、昏迷及抽搐等肺性脑病表现。 体检球结膜充血、水肿，严重时 出现颅内压升高表现。,桶状胸,（二）身体状况,球结膜充血,（2）心力衰竭： 以右心衰竭为主,桶状胸,（二）身体状况,颈静脉怒张 心率增快 肝大、肝颈静脉回流征阳性 下肢水肿、腹水,3并发症,桶状胸,（二）身体状况,肺性脑病 电解质及酸碱平衡失调 心律失常 休克 消化道出血 DIC,病程长、疗效差、劳动能力逐渐下降、家庭的 经济负担，病人和家属极易出现焦虑和抑郁等不良 心理反应。,桶状胸,（三）心理与社会状况,1X线检查 诊断慢性肺心病的主要依据 原发疾病的X线表现 肺动脉高压征 右心室增大征 2心电图检查 肺型P波，是诊断慢性肺心病的参考条件。,（四）辅助检查,3超声心动图检查 4血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调。 当PaO260mmHg伴（或不伴）PaCO250mmHg时，提示呼吸衰竭。 5血液检查,（四）辅助检查,代偿期采用中西医结合治疗，延缓病情发展。 失代偿期应在积极控制感染基础上，通畅气道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，处理并发症。,（五）治疗要点,1气体交换受损 与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关。 2清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰多而黏稠有关。 3活动无耐力 与心、肺功能减退有关。 4体液过多 与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关。 5潜在并发症：肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血,【常见护理诊断/问题 】,【护理措施】,（一）一般护理,（二）病情观察,（三）氧疗护理,（四）用药护理,（五）并发症护理,（六）健康指导,（一）一般护理 1休息与活动 肺、心功能代偿期活动应量力而行，以不引起疲劳、不加重症状为度。 心功能失代偿期应卧床休息，保证病人充分睡眠，降低机体耗氧量，促进心肺功能的恢复。呼吸困难严重者，取半卧位或坐位。,2饮食护理 高纤维素、清淡易消化饮食，少量多餐，以软食为主，防止因便秘、腹胀而加重呼吸困难。 避免含糖高的食物，碳水化合物应60%，以免增加CO2生成，加重高碳酸血症。 水肿、腹水或少尿病人应限制水与钠盐的摄入，每天水分1500ml，钠盐3g/d。,（二）病情观察 监测病人生命体征的变化； 观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量； 呼吸的频率、节律、幅度及其变化特点； 有无心悸、胸闷、水肿及少尿； 定期监测动脉血气分析变化； 密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。,（三）氧疗护理 持续低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）吸氧，使PaO2控制在60mmHg或略高，以防止因缺氧完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而抑制自主呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。,（四）用药护理 镇静、麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射。 呼吸兴奋剂：用量过大可引起恶心、呕吐、烦躁、面部潮红、皮肤瘙痒及肌肉震颤等不良反应。 血管扩张药物：应注意观察血压、心率变化。 抗生素,利尿剂： 低钾、低氯性碱中毒 脱水过度致血液浓缩、痰液黏稠、排痰不畅 尽可能在白天给药，以免夜间频繁排尿,洋地黄类药物： 病人由于慢性缺氧和感染，对洋地黄耐受性差，易发生中毒反应。 肺心病右心衰竭时使用洋地黄注意纠正缺氧和低钾血症，遵医嘱准确用药，一旦出现中毒反应立即报告医师并协助处理。,（五）并发症护理 肺性脑病病人应绝对卧床休息 呼吸困难严重者取半卧位 有意识障碍者，使用床档及约束带防止坠床，必要时专人护理。,（六）健康指导 1疾病预防指导 对患有慢性肺部疾患病人积极劝导戒烟，积极治疗原发疾病，降低慢性肺心病的发病率。,2疾病知识指导 向病人及家属介绍肺心病发生、发展过程，寻找并避免导致疾病加重的各种诱发因素。坚持家庭氧疗，增加活动耐力。加强饮食营养，根据肺、心功能和体力情况选择适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼，以提高机体免疫力，改善呼吸功能。,3病情监测指导 指导病人及家属识别病情加重的征象，如发现体温升高、咳痰不畅、呼吸困难及发绀加重、少尿、水肿或发现病人嗜睡、躁动，提示病情加重，需及时就诊。,教学小结,慢性肺心病，是由于肺组织结构和（或）功能异常，致肺动脉高压，继而使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 最常见的病因-COPD,诱因-感染 肺、心功能失代偿期主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭。 治疗要点-控制感染、畅通气道、合理氧疗。,课堂练习,慢性肺源性心