课件：多原发肿瘤的编码.ppt

多原发肿瘤的编码,目 录 一、什么叫多发癌 二、多发癌的标准 三、ICDO3多发癌的规则 四、一些思考,一、多重原发癌（Multiple Primary Neoplasms) 的定义 是指同一宿主发生两个及以上的原发癌。其发生部位可以是单个或多个器官与组织。,二、多发癌的标准 不同登记处对多重肿瘤的界定有所不同，因而标准也有所不同，如美国遵循的SEER规则（考虑诊断时间，结肠不同 段当成不同部位，从组织学上来说，seer将在一个部位发生的每个形态学类型当做一个新发癌症），与WHO推荐的标准不同。,三、ICD-O-3规则 1、多发癌（二个以上原发癌）的存在与时间无关。 可同时或先后发生。,2、原发肿瘤是起源于一个部位或组织的肿瘤，而不是扩展、复发或转移。,3、一种组织、一个器官和成对的器官仅应发生一个肿瘤，所以当发生二个以上的肿瘤时，首先应考虑多灶性、多中心性，而不是多原发性。,多灶性肿瘤（Multifocal Tumors）或多中心性肿瘤（Multicenter Tumors） 指的是同一部位或组织内发生的多个不相连接、相互分离的肿瘤，是单一癌症，不是多发癌。,如膀胱、鼻咽、结肠等处经常可发生多灶性肿瘤。 皮肤癌比较特殊，IARC/IACR认为只有第一个有明确组织学类型的皮肤癌才算是新发，除非，后发皮肤癌的病理类型不同。如先发皮肤癌的病理是恶性黑色素瘤，后发的是基底细胞癌或其它。,某些ICD10/ICDO2/ICDO3C编码部位所发生的肿瘤，虽然C编码不同，发生部位不同，如C01（舌根/舌底部）、C08（舌的其他部位），仍认为是单一肿瘤，而不是多发癌。,在定义多原发癌症时被认为是 单一部位的部位编码组合,规则3有二个例外： 其一：一些全身性或多中心性肿瘤如淋巴瘤、白血病、卡波西肉瘤和间皮瘤，可能同时涉及多个器官，但不能算多发。,其二：形态学不同的肿瘤，即使是同时发生在同一组织或器官，也是多发性肿瘤。 下表是相关组织学列表。,组织学类型组合-1,组织学类型组合2,组织学类型组合3,形态学为同一组，计做一例癌症，但形态学实际是多样的，使用数值最高的ICD-O形态学编码 形态学编码有特指的，就应该忽略掉非特指的编码,推荐规则 成对器官（如乳腺）发生的恶性肿瘤，下列情形应该登记： 1、发生在不同侧（即使形态学相同）； 2、形态学不同；,但除外： 形态学相同的卵巢肿瘤； 肾母细胞瘤（Wilms肿瘤）； 视网膜神经胶质瘤。 当它们两边都发生时，也都当作一例登记,结肠C18或皮肤C44,病理学类型是其它特指的癌 8030-8046,8150-8157,8170-8180,8230-8255,8340-8347,8560-8562,8580-8671 就应该登记为多原发性肿瘤,简单判定方法,查重步骤,判定是否同一个人 判定是否原发或者继发 如果均为原发，判定是否同一个组织、器官 1.1 如果为同一个，判定病理学类型是否为同一组还是一个特指、另外一个非特指 1.2如果是不同器官、组织 1.3对于白血病、淋巴瘤查看病理情况,合并原则,信息互相补充 保留大医院 确诊日期保留最早日期 随访成功 死亡日期以“死因监测系统”为准,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer