课件：格拉斯哥昏迷评分_(1)概述.ppt

格拉斯哥昏迷评分,右江民族医学院康复医学科 主讲：黄恒炯 2016.10.27,格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale GCS)要点有：,1、评定适用的对象。 2、分级标准。 3、临床意义。 4、治疗措施。 5、GCS优缺点。 6、特殊类型的判断。,一、由来,格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale)是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分。它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。,3,适用对象,各种原因引起的昏迷患者，如颅脑损伤、急重症和创伤患者等等。,二、评分量表,此表由三部分组成，即睁眼反应 、语言反应 、运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度，分数越低病情越重。正常为15分，8分以下为昏迷，3分以下提示脑死亡或预后不良。,临床意义,昏迷程度以睁眼反应 、语言反应 、运动反应三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。 格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分， 表示意识清楚； 12-14分为轻度意识障碍； 9-11分为中度意识障碍； 8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。 35分存在潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射者。 选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。,治疗措施,GCS治疗措施在下降时应给予快速脱水、绝对卧床、减去约束、抬高床头30度、给氧、保持呼吸道通畅等处理。 必要时，给予行气管插管及气管切开，行头部物理降温，应用冬眠疗法，迅速建立静脉通路，对于意识模糊应采取静脉留置针。一方面病人病情变化，可以及时保证输液通畅，另一方面长期输液可以保护静脉减少胆固醇对血管刺激。,三、格拉斯哥预后评分（分级）,该评分法受到国际普遍接受! 其优点是： 、快速判定昏迷程度，简单易行； 、可以统一观察标准； 、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 。,其缺点是： 、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态； 、3岁以下小孩不能合作；老年人反应迟钝评分偏低； 、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。,格拉斯哥预后评分是在格拉斯哥评分后2年提出的。该评分是对严重的脑外伤患者预后的评价，常与格拉斯哥共同使用。,特殊类型的判断,1.去皮层综合症：为意识丧失，睡眠和觉醒周期存在的一种意识障碍。患者能无意识的睁眼，闭眼和转动眼球，但眼球不能随光线或物品转动，貌似清醒但外界刺激无反应，而且光反射，咀嚼动作，吞咽均存在，可有吸吮，强握等原始反射，无自发动作。 2.睁眼昏迷：为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损，患者能注视周围的环境及人物，貌似清醒，但不能活动或言语，存在睡眠周期。,3.闭锁综合症：患者呈失运动状态，眼球不能向两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，但意识清醒，能以顺目和眼球垂直运动事宜与周围建立联系。 4.持久性植物状态：患者保持完整的睡眠-觉醒周期和心肺功能，对刺激又原始清醒，但无内在的思维活动、,学习结束,谢谢大家！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or compute