课件：第9章球菌.ppt

球菌（coccus）,第九章,G+菌,2,葡萄球菌,链球菌,肺炎链球菌,脑膜炎奈瑟球菌,淋病奈瑟球菌,G-菌,第一节 葡萄球菌属 （staphylococcus）,金黄色葡萄球菌（S. aureus）,1.形态与染色 球形，无鞭毛，无芽胞 葡萄串状，革兰染色阳性（G）,（一）生物学性状,2.培养特性 营养要求不高，易培养。,5,3.生化反应,多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖 产酸不产气 致病性球菌分解甘露醇 触酶阳性（与链球菌区分标准）,4.抗原构造,(1)葡萄球菌A蛋白： 完全抗原,(2)多糖抗原： 存在于细胞壁，有群特异性,协同凝集试验（coagglutination）,SPA功能 体内作用： 体外作用： 用于微生物抗原检测,三种葡萄球菌鉴别的主要性状,5.抵抗力,对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 对碱性染料（龙胆紫）敏感 易产生耐药性，特别对青霉素（MRSA） 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，已成为医院感染最常见致病菌,金黄色葡萄球菌毒力最强，毒力因子（致病物质）包括：酶；毒素,（二）致病性与免疫性,1.致病物质,1.致病物质 细胞表面结构：荚膜、肽聚糖、磷壁酸、SPA 酶：凝固酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、纤维蛋白溶酶、脂酶 毒素：葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1（TSST-1,（1）凝固酶（coagulase）,（2）葡萄球菌溶素（staphylolysin）,（3）杀白细胞素（leukocidin）,（4）肠毒素（enterotoxin）,（5）表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）,（6）毒性休克综合征毒素-1,16,2.所致疾病,感染类型 所致疾病,（1）侵袭性 皮肤感染 局部感染 全身感染,（2） 毒素性 食物中毒 TSS SSSS,3.免疫性,感染后能获得一定的免疫力，但不强，难以防止再次感染,小猫试验,标本,脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等,分离培养,血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶,直接涂片镜检,革兰阳性葡萄球菌,生长现象,色素，溶血,生化反应,毒素检查,（三）微生物学检查法,防,注意 消毒隔离,注意 个人卫生,防止 医源性感染,防止 耐药性产生,治,抗菌素 药敏试验,自身菌苗疗法,四、防治原则,第二节 链球菌属 （Streptococcus）,A群（化脓性）链球菌（S. pyogenes） 肺炎链球菌（S. pneumoniae）,概述 1.概念 链球菌属是一大类G、排列呈双或长短不一的链状球菌 2.分类（三种分类原则） 1)溶血现象分类 甲()型溶血；乙()型溶血；丙()型溶血,根据溶血现象分类,2）抗原结构分类 据链球菌细胞壁中抗原结构（C多糖抗原）不同,运用血清学方法分成AV 20群。对人致病的链球菌菌株，90%左右属A群，其他群少见,A群（化脓性）链球菌 （本节重点） 本属细菌的代表种，致病性强，对人致病的链球菌有90%属此种,1.形态与染色 球形或椭圆形，链状排列，革兰染色阳性（G），无芽胞，无鞭毛，透明质酸的荚膜,(一)生物学性状,2.培养特性,营养要求高：血平板或含血清培养基； 灰白色表面光滑小菌落（溶血现象） 触酶阴性区别葡萄球菌,3.生化反应,分解葡萄糖，产酸不产气。 分解葡萄糖。 不分解菊糖，不被胆汁溶解（鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）。 链球菌不产生触酶，与葡萄球菌不同。,4.抗原结构,分20个群，A群致病菌（溶血性链球菌或化脓性链球菌）,根据蛋白抗原进一步分类M抗原,荚膜,细胞壁,蛋白质,多糖,肽聚糖,细胞膜,细胞质,5.抵抗力,A群链球菌有较强的侵袭力，产生多种外毒素和胞外酶 1.致病物质 致病物质可分三大类： 细菌的胞壁成分，胞壁上的粘附素 外毒素 胞外侵袭酶类,（二）致病性与免疫性,胞壁上的M蛋白（M protein） 是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用；与某些超敏反应疾病有关,2）外毒素类 (1)致热外毒素（pyrogenic exotoxin） 是人类猩红热的主要毒性物质。致热外毒素抗原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性,(2)链球菌溶素（streptolysin） 溶解红细胞、破坏白细胞和血小板。 A族链球菌可分为两种溶血素（hemolysin）,链球菌溶素O（SLO）：对哺乳动物多 种细胞有毒性作用 链球菌溶素S（SLS）：对白细胞和多 种组织细胞有破坏作用,3）侵袭性酶 A群链球菌可产生多种侵袭酶，均是扩散因子 （1）透明质酸酶 （2）链激酶 （3）链道酶,2.所致疾病,A群链球菌引起的疾病约 占人类链球菌感染的90%,淋巴管炎、蜂窝组织炎、扁桃体炎等。,猩红热,(3)超敏反应性疾病,(1)化脓性感染,(2)中毒性疾病,风湿热,急性肾小球肾炎,标本,直接涂片镜检,革兰阳性链球菌,分离培养,脓汁，血液，咽喉拭子,与金葡菌的鉴别,与肺炎链球菌的鉴别,典型链球菌形态,典型的链球菌菌落,必要时做：生化反应或药敏实验等,(三)微生物学检查法,血清学检查,抗O试验（ASO test）： SLO ASO 中和+SLO乳胶试剂，因病人血清中ASO量很多，未被中和的抗体与乳胶试剂反应，产生凝集，为阳性；无凝集，为阴性,原理：中和试验，用SLO检测血清中的ASO 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位 意义：活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断,积极治疗儿童链球菌感染，防止发生急性肾炎和风湿热 抗生素首选青霉素：用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾炎及风湿热的发生有一定效果,(四)防治原则,第三节 肺炎链球菌 S. pneumoniae,主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的80%,1.形态与染色,G，双球菌矛头状：平面相对，尖面相背 有厚荚膜，无芽胞，无鞭毛,一、生物学性状,2.培养特性,营养要求较高：常用血培养，菌落与甲链 相似；能自溶,生化反应：分解葡萄糖、乳糖和菊糖；胆 汁可溶菌,抵抗力：较弱,3.抗原结构 (1)荚膜多糖抗原 具有型特异性，将肺炎链球菌分为型 (2)其他抗原 肺炎链球菌含有M蛋白和C多糖,致病物质,荚膜抗吞噬作用,所致疾病,免疫性,建立同型免疫，产生型特异的荚膜多糖抗体,大叶性肺炎、急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿童化脓性脑膜炎等,二、致病性与免疫性,1.直接涂片镜检：,G有荚膜的双球菌,2.分离培养：,与甲链鉴别,菊糖分解试验 胆汁溶菌试验 Optochin敏感试验 动物试验,肺炎球菌荚膜（1000）,“脐形”菌落,三、微生物学检查法,多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗,预防,治疗,抗生素,四、防治原则,第四节 奈瑟菌属 Neisseria,奈瑟菌属： 脑膜炎奈瑟菌(N.gonorrhoeae) 淋病奈瑟菌（N.meningitidis） G双球菌，无鞭毛、芽胞，有菌毛 典型细胞内寄生,一、脑膜炎奈瑟菌 N. meningitidis,1.形态与染色 G双球菌,肾形或豆形，无鞭毛、芽胞，有菌毛。,2.分离培养 专性需氧菌 巧克力培养基,（一）生物学性状,3.抗原构造与分类,荚膜多糖群特异性抗原 分群 外膜蛋白型特异性抗原 分型 脂多糖抗原 核蛋白抗原,4.抵抗力,很弱 四怕：热、寒冷、干燥、消毒剂,1.致病物质,主要是内毒素,2.所致疾病,流行性脑脊髓膜炎,普通型 暴发型 慢性败血症型,三种临床类型,菌毛 荚膜 内毒素：,传染源：病人和带菌者,（二）致病性与免疫性,1.标本,3.分离培养与鉴定,脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子 保暖、保湿、立即送检，培养基预温,2.直接涂片镜检,中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断,巧克力（色）培养基,4.快速诊断,对流免疫电泳，SPA协同凝集试验,（三）微生物学检查法,预防：儿童注射流脑荚膜多糖疫苗,治疗：抗生素,（四）防治原则,二、淋病奈瑟菌 N. gonorrhoeae,G双球菌，似一对咖啡豆。 有菌毛，有荚膜,专性需氧，巧克力血琼脂平板,2.培养特性,1.形态与染色,3.抵抗力,弱：热、冷、干燥和消毒剂极敏感。本菌能自溶,（一）生物学性状,1.致病物质,菌毛：粘附作用；抵抗吞噬 蛋白抗原：有助于粘附 内毒素（脂寡糖）损害人体黏膜的重要因素,（二）致病性与免疫性,1.新生儿淋菌性结膜炎/新生儿脓漏眼,新生儿由产道感染有淋病性阴道炎或子宫颈炎的孕妇，胎儿经产道娩出时可被感染,2.淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女阴道炎,2.所致疾病,通过毛巾、浴池间接感染,防,开展防治性病的知识教育,防止不正当的两性关系,治,新生儿1%硝酸银滴眼。,抗生素，参考体外药敏试验 青霉素、头孢胺噻肟钠、环丙沙星、壮观霉素等多种抗生素敏感，近年报告耐药菌株增多,（四）防治原则,1.使得金黄色葡萄球菌的感染出现局限性的物质是（ ） A.SPA B.血浆凝固酶 C.杀白细胞素 D.膜损伤毒素 E.荚膜 2.下列哪种临床疾病不是由葡萄球菌引起的：（ ） A.疖肿 B.假膜性肠炎 C.食物中毒 D.毒性休克综合征 E.风湿热,62,B,E,3.可增强链球菌扩散能力的致病物质是：（ ） A.链球菌溶素 B.红疹毒素 C.M蛋白 D.多糖蛋白 E.透明质酸酶 4.根据抗原结构分类 ,链球菌分20个群 ,对人致病的90%属于：（ ） A.A群 B.B群 C.C群 D.D群 E.E群,63,E,A,5、下列哪种送检过程中必须保温，保湿，立即送检（ ） A、金黄色葡萄球菌 B、淋球菌 C、结核分枝杆菌 D、链球菌 E、支原体,64,B,思考题,1 如何鉴别甲型链球菌与乙型链球菌？ 2 肺炎链球菌所致疾病和物质？ 3 革兰阴性化脓性球菌有哪些？ 4 脑膜炎及淋病奈瑟菌致病物质及所引起的疾病？,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对