课件：肿瘤病人的健康教育 外科部分.ppt

肿瘤病人的健康教育 外科部分,肿瘤概论,全世界每年约有1010余万人患恶性肿瘤。 恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位主要死因。 我国每年约新发病例200万，死亡约150余万人，其中60以上为消化系统癌症。 我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳癌。在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。,临床表现,局部表现 肿块 疼痛 溃疡 出血 梗阻 转移症状,全身症状 贫血、低热、消瘦、乏力等 恶病质,肿瘤分类,目的在于明确肿瘤性质、组织来源， 有助于选择治疗方案并能提示预后。 肿瘤性质 良性肿瘤 恶性肿瘤 交界性肿瘤 组织来源 癌 肉瘤 母细胞瘤 细胞形态、分化程度 鳞状细胞 腺细胞 低、中、高分化 命名规则：器官分化程度细胞类型组织来源,肿瘤的治疗,治疗肿瘤: 手术、放射线、抗癌药、中医药及生物治疗等各种疗法。 根据肿瘤性质、发展程度和全身状态而选择。 首次治疗是关键。 重视个体化综合治疗,手术治疗,根治手术 扩大根治术 对症手术或姑息手术 其他：激光手术 超声手术 冷冻手术,化学治疗,已能单独应用化疗治愈 绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等 可获得长期缓解 颗粒细胞白血病、霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌等 化疗药物只能杀灭一定百分比的肿瘤细胞,放射治疗,高度敏感： 淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。 中度敏感： 鳞状上皮癌及一部分未分化癌，如基底细癌、宫颈鳞癌、鼻咽癌(未分化癌，淋巴上皮癌) 、食管癌,乳癌,肺癌等。 低度敏感： 胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等。,生物治疗,免疫治疗 基因治疗,什么是健康教育？,健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育过程。 目的：消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。,什麽是疾病健康教育？,疾病健康教育：针对一个个不同类型的具体疾病患者而展开的教育。 广义：护士就事论事地告诉病人要做什麽，不要做什麽，或临时解答病人的提问。 狭义：一种有目的、有计划、有组织的系统活动，旨在使病人的行为或态度发生可观察到的变化的一种积极的过程。,如何进行健康教育？,评估 病人需要学习什么 病人及家属主要关心的内容 病人已有的技术/知识水平,不同阶段有不同的健康教育需求,入院时的健康教育需求,心理评估及心理支持 焦虑、恐惧、忧郁 通过视、听、问等来评估病人的心理状况 家属及社会方面的评估 老年病人担心经费问题, 不愿为子女增添负担 中年病人担心子女抚养及生活照顾 年轻病人担忧就此断送前途等,手术前后健康教育需求,术前：手术时间、方式, 检查, 化验知识,手术前后饮食, 并发症预防, 术后卧位及置管, 戒烟, 排痰, 床上排便, 手术室环境, 麻醉等。 术后：减轻疼痛与不适, 并发症预防, 置管护理, 营养与饮食, 术后功能锻炼, 放疗化疗指导, 心理护理。 特点：肿瘤病人术前对其术式、检查、并发症较为重视, 而对于戒烟、手术室环境认识不足, 对术后生活改变、心理指导的重要性也认识不足。,手术治疗知识的教育,术前检查的目的及注意事项 术前准备的目的及注意事项 呼吸道准备 肠道准备 讲解手术方式及对身体的影响 喉癌术后 失语 直肠癌术后 人工肛门 肢体恶性肿瘤 截肢 乳腺癌术后 失去乳房 术后教育 针对疼痛、各种引流管、出血、发热、卧位、功能锻炼、并发症等实质性问题进行指导,手术对挽救生命的必要性,饮食知识的教育,术前饮食 高蛋白、高热量、高维生素的饮食 肠道手术应讲明少食含纤维素高的食物如蔬菜、水果等 让病人懂得术前12 h 禁食、4 h 禁饮的意义 术后饮食 消化道肿瘤术后 肛门排气前应严格禁食 让病人知道禁食的意义：防止腹胀，避免吻合口瘘 肛门排气后 流质半流软食普食，少食多餐，避免刺激性食物等,术后功能锻炼及重建器官的自理训练,乳癌根治术后循序渐进地指导病人进行握拳、屈腕、屈肘、上举和肩关节活动范围的锻炼。要求术后2 周达到术侧手臂能越过头顶摸到对侧耳部, 才不致影响生活自理。 全喉切除术后病人需永久依赖气管造口呼吸并失去发音能力, 术后训练病人或家属自行吸痰, 清洗气管套管, 并指导病人练习食管发音或使用人工喉。 结肠造瘘病人应提供适合的用具, 教会自行处理的方法, 皮肤的保护及用具的清洗与消毒, 消除不良气味, 以免影响病人参加社会活动。,出院时的健康教育需求,饮食、活动、定期复查、用药、功能锻炼及放疗、化疗, 尤其关心饮食、用药和复查。 调查表明病人对社会活动、精神心理方面缺乏了解, 或缺乏战胜疾病的信心, 对放疗、化疗知识也较少。 出院教育要帮助病人制定自我护理计划, 让病人和家属学会自我护理技巧,健康教育的方式,健康教育方式是多种多样的 书面教育：健康教育资料 语言教育: 护士将相关知识分阶段( 入院、手术前、手术后、出院前) 在护理过程中向病人讲解 示范教育: 对某些方法、行为进行示范。如示范有效咳嗽排痰、深呼吸运动、清洗气管套管、护理人工肛门、乳腺癌术后功能锻炼等 在日常护理工作( 如铺床、服药、注射) 中与病人直接沟通,是病人最欢迎的方式,视觉 听觉 听到的东西容易忘记， 看到的东西容易记住， 做过的事情容易理解 触觉,案例,乳腺癌病人出院健康教育,病人需要学习什么 病人及家属主要关心的内容 病人已有的技术/知识水平,怎样进行化疗？,大多数患者出院后紧接着需要接受4-8个疗程的辅助化疗。为保证患者能够顺利的完成既定的治疗方案，建议患者最好按以下步骤进行化疗： 出院时详细询问化疗的疗程与间隔时间，最好在日历上圈出下一次的化疗日期。 挂号挂乳腺专科门诊。 门诊或住院进行化疗。 每次化疗前必须化验血白细胞。若低于4.0109/L则暂缓化疗，并遵医嘱进行升白细胞治疗直至血象恢复正常。部分患者在化疗前还需行心电图检查。 化疗后若出现严重副反应，如发烧、胸闷气急等应及时来我院门急诊就诊。,乳腺癌术后怎样进行门诊随访？,随访时间 以手术当月为起始时间，术后第一年每三个月随访一次，第二年和第三年内每半年一次，以后每年随访一次，直至终止。 随访内容 检查手术伤口愈合情况；监督术后化疗、放疗等辅助治疗实施的情况；检查有无复发或转移病灶，并及时治疗；检查对侧乳房；新药、新方案的疗效评估等。,怎样进行自我护理和保健,注意休息，劳逸结合，适当参加户外活动，以增加机体免疫力。 内衣选择柔软、宽松、全棉，以减少对手术伤口皮肤的刺激。 饮