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文档简介
视盘血管炎,吴琛,2017.7.12,视盘血管炎简介,发生在视乳头上的轻微血管炎症,主要是静脉炎 视乳头水肿型(I型)为筛板前区视神经乳头睫状血管炎症 视网膜静脉阻塞型(型)为视乳头表面辐射状毛细血管和筛板后视网膜中央静脉炎症,视盘血管炎临床表现,视物模糊,I型 眼底表现,视乳头充血,边界不清,周围有棉絮斑及火焰状出血,型 眼底表现,视乳头轻度水肿视网膜静脉迂曲扩张,视乳头旁出血渗出,FFA图像,早期,视盘边界模糊,毛细管扩张渗漏,晚期,视乳头及临近视网膜明显渗漏,病理机制,I型 筛板前睫状血管的一种轻度非特殊炎症,毛细血管的通透性增加,液体积聚于松散的筛板前组织,导致视乳头水肿,压迫筛板前小静脉,使水肿进一步加重,视乳头水肿又压迫视网膜中央静脉,继发性的视网膜静脉迂曲扩张 型静脉炎症位于视乳头区或筛板区,导致局部静脉血栓形成,形成视网膜中央静脉阻塞,但不伴发动脉缺血,I型 鉴别诊断,视乳头水肿,视乳头水肿,边界不清,周边少量出血,缺血性视神经病变,视神经萎缩,颜色苍白,视乳头边缘上血管数量明显减少,缺血性视神经病变,与生理盲点相连的上半视野缺损,视盘前膜样物,斑乳区视网膜水肿,VEP:p100潜伏期延长,型 鉴别诊断,视网膜中央静脉阻塞,大片放射状,火焰状出血,静脉迂曲扩张,,视网膜静脉周围炎,颞侧周边部花丛状新生血管增殖, 周边毛细血管无灌注,治疗与预后,型:对于激素治疗尽管尚未有统一的剂量,但普遍认为早期给激素治疗有良好的效果,眼底病学(初始剂量80mg/d,1周后慢慢减量,小剂量维持3-6月,防止复发) 型:激素效果不如型,联合激素及活血化瘀综合治疗 通常预后尚可,多数可恢复正常视力。,讨论分析,一女性,33岁,无痛性视力下降半个月, VOD:0.25,VOS:1.0,右眼瞳孔对光反射好 既往健康,无结核病史。血常规:中性粒76% ,凝血正常,肝、肾功正常,血沉正常,视野正常,眼底照相及FFA,造影静脉中期图片,造影晚期图
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