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视盘血管炎,吴琛,2017.7.12,视盘血管炎简介,发生在视乳头上的轻微血管炎症，主要是静脉炎 视乳头水肿型(I型)为筛板前区视神经乳头睫状血管炎症 视网膜静脉阻塞型(型）为视乳头表面辐射状毛细血管和筛板后视网膜中央静脉炎症,视盘血管炎临床表现,视物模糊,I型 眼底表现,视乳头充血，边界不清，周围有棉絮斑及火焰状出血,型 眼底表现,视乳头轻度水肿视网膜静脉迂曲扩张，视乳头旁出血渗出,FFA图像,早期，视盘边界模糊，毛细管扩张渗漏,晚期，视乳头及临近视网膜明显渗漏,病理机制,I型 筛板前睫状血管的一种轻度非特殊炎症，毛细血管的通透性增加，液体积聚于松散的筛板前组织，导致视乳头水肿，压迫筛板前小静脉，使水肿进一步加重，视乳头水肿又压迫视网膜中央静脉，继发性的视网膜静脉迂曲扩张 型静脉炎症位于视乳头区或筛板区，导致局部静脉血栓形成，形成视网膜中央静脉阻塞，但不伴发动脉缺血,I型 鉴别诊断,视乳头水肿,视乳头水肿，边界不清，周边少量出血,缺血性视神经病变,视神经萎缩，颜色苍白，视乳头边缘上血管数量明显减少,缺血性视神经病变,与生理盲点相连的上半视野缺损,视盘前膜样物,斑乳区视网膜水肿,VEP：p100潜伏期延长,型 鉴别诊断,视网膜中央静脉阻塞,大片放射状，火焰状出血，静脉迂曲扩张，,视网膜静脉周围炎,颞侧周边部花丛状新生血管增殖， 周边毛细血管无灌注,治疗与预后,型：对于激素治疗尽管尚未有统一的剂量，但普遍认为早期给激素治疗有良好的效果，眼底病学（初始剂量80mg/d，1周后慢慢减量，小剂量维持3-6月，防止复发） 型：激素效果不如型，联合激素及活血化瘀综合治疗 通常预后尚可，多数可恢复正常视力。,讨论分析,一女性，33岁，无痛性视力下降半个月, VOD:0.25，VOS:1.0，右眼瞳孔对光反射好 既往健康，无结核病史。血常规：中性粒76% ，凝血正常，肝、肾功正常，血沉正常，视野正常,眼底照相及FFA,造影静脉中期图片,造影晚期图
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