课件：缺铁性贫血小讲座.ppt

缺铁性贫血,Iron deficiency anemia,缺铁性贫血,体内铁合成 小细胞低色素性贫血 血清铁蛋白减少 铁剂治疗效果好 婴幼儿发病率高,重点防治 四病之一,铁的来源,铁 的 代 谢,铁的吸收和转运：,铁的贮存与利用：,铁在人体内以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存,铁的排泄,正常情况每天小儿约2/3随肠粘膜细胞、红细胞、胆汁排出，其他经肾脏和汗腺排出，表皮细胞脱落也失去极微量的铁,诊断,诊断步骤 1.初步诊断 有无贫血的临床表现 血常规及血细胞形态学检查示小细胞低色素性贫血 有引起铁缺乏的病因,【临床症状】,个月岁多见，起病缓慢。 一般表现： 皮肤粘膜苍白（以唇、口腔、粘膜、甲床明显） 易疲乏无力、年长儿头晕、眼前发黑、耳鸣。 髓外造血表现： 肝脾轻度肿大：年龄愈小，病程愈长，贫血愈重、肝脾大愈明显。,小儿缺铁性贫血的诊断与治疗 周媛莉著,【病因】,、先天储铁不足： 胎儿最后个月获铁最多 （ 如早产儿、死胎、胎儿失血、孕母缺铁严重铁储备下降） 、铁摄入不足： 母乳、牛乳、谷物中含铁量均低，及时添加含铁较多的辅食。 、生长发育影响： 婴儿生长发育快、不及时加含铁辅食易缺乏、尤早产儿。 、铁吸收障碍： 吸收（食物搭配不合理、胃酸少）； 排泄吸收（慢性腹泻）；吸收利用耗（急慢性感 染） 、铁丢失过多： 丢失（对蛋白过敏而长期小量肠出血）； （ 肠息肉、美克尔息室、膈疝、钩虫病等也可导致出血）,2.确诊 血象为小细胞低色素性，白细胞 和血小板无特殊改变。 骨髓象示幼红细胞胞浆发育落后 于胞核。 铁代谢检查示机体缺铁。 铁剂治疗有效可证实诊断。,缺铁性贫血的三个阶段,铁减少期： 体内的储存铁下降 红细胞生成缺铁期： FEP不能完全与铁结合成血红素 缺铁性贫血期： 循环中血红蛋白量减少，呈小细胞低色素性贫血,SF12 g/L,FEP0.9 mol/L,血清铁 总铁结合力 转铁蛋白饱和度,血清铁蛋白降低（62.7mol）(350 g/dl) 转铁蛋白饱和度15%,1. 原则：去除病因、补充铁剂。 2. 方法,加强护理、避免感染。,一般治疗：,去除病因 铁剂治疗 输血指征和注意事项,治疗,剂量以元素铁计 4-6mg/Kg.d，分2-3次 疗程2-6个月 胃肠道反应：故小剂开始 两餐之间 要与维生C同服，减少副作用 观察疗效 用药后3-4天网织红细胞上升，7-10天达峰,23周降至正常.治疗1-2周后血红蛋白上升,用药至HB正常后3个月.,铁剂治疗,如正规3-4个月无效应考虑： 诊断失误；未按时服药；缺铁原因未除； 影响铁吸收的因素存在。,输血治疗,适应症： 贫血严重，尤其发生心衰者合并感染者 急需外科手术者 贫血愈重一次输血量愈少，速度愈慢免加重心功不全,预防,、提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收利 用率较高。 、做好喂养指导，及时添加含铁丰富且 铁吸收率高的辅食（如精肉、血、内 脏、鱼等）； 、婴幼儿食品加适量铁剂进行强化； 、对早产儿、低体重儿宜自24周左右 加铁剂预防。,谢谢!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, o