课件：修改口腔肿瘤护理.ppt

口腔颌面部恶性肿瘤护理,口腔科二病区 白雪,授课目的,了解口腔颌面部恶性肿瘤的发病原因 熟悉临床特点及治疗方法 掌握口腔颌面部恶性肿瘤术后的护理要点 掌握气管切开及气管插管的护理,授课内容,口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见，肉瘤较少。癌瘤中绝大多数为鳞状细胞癌；其次为腺性上皮癌及未分化癌；基底细胞癌及淋巴上皮癌较少见。,发病原因 烟酒嗜好 慢性炎症刺激及损伤如残根残冠及不良修复体 两种不同金属的补镶牙材料产生微电流 癌前病变如白斑，扁平苔藓,临床特点 性别：男女 发病年龄：4060岁 部位：舌、颊、牙龈、腭、上颌窦，其中舌癌最常见 转移：淋巴道、血行转移,临床表现 早期：黏膜白斑，表面粗糙 中晚期：乳头状或溃疡型（多见） 菜花状，边缘外翻,热疗、免疫、 激光、冷冻、 中医中药等,口腔颌面部肿瘤的综合序列治疗,术式：原发灶切除+颈淋巴结/颌下淋巴结清扫 原则：肿瘤要切净；然后恢复咀嚼、吞咽、语言等功能 最后尽可能恢复外形容貌,一.心理护理 患者：自卑、压抑、恐惧；面部畸形者多自 闭，不敢见人 要求: 护士态度自然亲切，交流时直视患者 维护患者自尊，知识宣教，增强自信,特点：口底舌根部肿瘤 经鼻置气管插管 喉以上出现或可能出现堵塞 气管切开 分泌物多 水肿明显,二.呼吸道护理,经鼻置气管插管的护理 保持呼吸道通畅 妥善固定气管导管,定时检查气囊有无漏气，放气囊每4h一次 保持固定胶布及透明敷料黏贴好,持续低流量吸氧 观察呼吸情况，密切监测SpO2 及时吸痰,经鼻置气管插管的护理 加强湿化，定时雾化吸入 严格无菌操作，防止感染 拔管：,术后24h，呼吸平稳，脱氧后无缺氧体征 拔管前提高吸入氧浓度，彻底吸痰，放气囊，拔管， 立即给予吸氧 水肿严重者床旁备气管切开包,气管切开的护理 保持气管切开局部清洁干燥 气管切开套管固定：,外套管下垫纱布垫或凡士林纱布，每日更换 导管口用无菌生理盐水纱布覆盖 若被血液，痰液污染或潮湿时随时更换,根据肿胀消退情况，及时调整系带,气管切开的护理 定时消毒气管内套管,每24h消毒一次 硅胶套管 酒精浸泡法 金属套管 煮沸消毒法,气管切开的护理 拔管,生命体征平稳，无憋气感、血气分析无缺氧指标，先行堵管24-48h 若堵管期间呼吸平稳，能自行咳痰，动脉血气分析满意，即可拔除气管切开管,作用：覆盖创面，恢复外形和功能 常用的修复瓣有：前臂皮瓣、额瓣、胸大肌肌皮瓣，肩三角肌肌皮瓣，背阔肌肌皮瓣，腓骨复合瓣等。,三.皮瓣的护理,皮瓣观察,颜色,正常应与供皮区颜色一致 变暗，发绀静脉淤血 灰白色动脉缺血,一般不低于正常组织3-6,温度,皮瓣观察（15-30min一次）,质地 血运：毛细血管充盈试验,皮瓣观察,正常仅有轻度肿胀 肿胀明显，质地变硬血管危向,正常指压皮瓣后1-2秒恢复红润 超过5s微循环功能障碍,皮瓣护理,体位护理 头部制动5-7d，盐袋固定 5d后可半卧位，7d后可适当下床活动 环境管理 室温23-25，湿度50%-60%，皮瓣局部烤灯 皮瓣按摩 用拇指指腹自皮瓣远心端向蒂部行节律性按摩， 5min/次，2h按摩一次 肝素湿敷 肝素稀释液浸泡无菌纱条，放置于皮瓣缝合处， 4h更换一次,观察切口红肿及渗血情况 保持引流通畅，妥善固定 观察并记录引流液的量与性状,四. 引流的护理,正常颜色变化：鲜红=深红=淡红。乳白色，提示乳糜瘘 术后12h内250ml，术后4-7d，每天10ml，考虑拔除,伤口肿胀明显，无引流液，考虑血肿形成,鼻饲,流食,半流食,普食,妥善固定胃管 少食多餐 混合奶、藕粉、 纯果汁、排骨汤等,鼓励患者活动， 促进食欲 注意口腔清洁,高热量、高蛋白、 高碳水化合物的 易消化饮食,五.饮食护理,六.功能锻炼,肢体锻炼 颈清后肩臂外展旋转锻炼 语言功能训练 舌癌术后舌运动训练,Thank You !,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projecto