课件：帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症病例分享.ppt

帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症案例分享,病例简述,张 *，男，38岁，本科，教师，因“凭空耳闻人语，疑人迫害，疑人议论1年余，再发2月”于 2010年04月21日到我院就医。 既往史：高血脂6年，轻度脂肪肝2年。 个人史：性格外向，开朗活泼，喜欢与人交往。 家族史：其叔叔曾患有精神疾病，已自杀身亡。,2,2009年03月张某无明显诱因出现凭空耳闻人语，自言自语，紧张，害怕，认为单位的同事和邻居议论他、讲他的坏话，联合起来要害他，为此不敢出门，闭门少出，整日呆在家中，晚上不敢睡觉，不能正常工作及生活，2009年04月到我院门诊就医，诊断“精神分裂症”，给予住院治疗，服用“奥氮平5-20mg/d”治疗，病情明显好转，住院3周好转出院。患者出院后病情平稳，但诉睡眠太多，整日昏昏欲睡，饮食佳，体重增加明显，,现病史,3,为此担心自己的血脂和肝脏，情绪不佳，烦躁不安，易激惹，因睡眠太多不能到学校工作。2009年9月患者因血脂高、睡眠多将“奥氮平”减至“10mg/日”，2009年10月减为“5mg/日”，仍不能讲课，仅能在学校打杂，不能正常工作及生活。2010年2月患者病情复发，上述症状再现，服用“奥氮平5mg-20mg/日”治疗一月余，病情好转，因睡眠过多，体重增加明显患者拒绝服药，自行减为10mg/日治疗，症状控制不理想，仍睡眠多，,现病史,4,紧张和害怕仍存，时发呆，自语自笑，不敢到学校，体重增加仍然明显，2010年04月21日由家人陪同到我院就医，患者要求换药，否则患者拒绝服药治疗。,现病史,5,精神检查,接触被动，问话少答，表情紧张、担忧 自诉紧张，害怕，称有人要害他、整他、议论他 存在被害妄想和关系妄想 存在幻听，称听见有人说他的坏话 社会功能严重受损,6,躯体检查、辅助检查及诊断,体格检查 心肺腹及NS检查未发现异常阳性征 辅助检查 血尿常规、甲功全套、心电图检查正常 血生化示：血脂和甘油三酯高 B超示：脂肪肝,诊断：精神分裂症、高脂血症、脂肪肝,7,精神分裂症的治疗目标,耐受性和依从性好 完全消除精神症状 恢复社会功能 全程治疗 预防复发,8,患者及家属对药物的要求 副作用小，尽快控制精神症状，不影响患者工作 医生对药物的考虑 既往对奥氮平耐受性差，疗效欠佳，需强效药物；因患者年轻，有脂肪肝，需要不影响躯体健康但可提高社会功能的药物 换用 帕利哌酮缓释片（芮达）治疗,用药原因分析（一）,9,304项目简介,目的：研究可变剂量帕利哌酮缓释片治疗急性恶化的精神分 裂症患者的疗效、安全性、耐受性（n=602） 试验开始及结束时间：2008年4月7日-2008年12月14日 试验设计：为期8周的开放性、单组、多中心研究,3mg,6mg,9m,12mg,剂量,起始,9mg,10,各访视点PANSS总分和各因子均分,11,终点比基线不同程度的治疗有效率,12,CGI严重度评分的改善（FAS=602）,严重和极重271，45.02%,严重和极重28，4.98%,完全无病或边缘疾病 0，0%,完全无病或边缘疾病 189，33.63%,13,起效快 强效 作用广谱，阴性、阳性、兴奋、焦虑抑郁皆有效 其它药物治疗不佳者疗效好,提 示,14,各访视点PSP量表均分,各随访点与基线比均有统计学显著性差异 P0.0001,15,各访视点PSP增分超过7分的率,16,PSP社会有益的活动因子,17,PSP个人和社会关系因子,18,PSP自我照料因子,19,PSP扰乱及攻击行为因子,20,患者对药物主观满意度 (n=602),21,显著改善社会功能 主观满意度好 依从性好 适应长期治疗,提 示,22,不良事件和处理（n=608）,与药物有关的不良事件发生率 57.24%（ 348/608）,不良事件严重程度分布,不良事件处置分布,23,超过3%的不良事件（n=608）,24,泌乳素相关不良事件与剂量的关系(SS=608),25,副作用少 安全高、耐受性好 不影响警觉 对泌乳素影响小，对体重影响小,提 示,26,帕利哌酮缓释片的使用原因 起效快，疗效好，新型强效抗精神病药物 疗效不佳的精神分裂症患者可换用此药 镇静作用弱，体重影响小，耐受性和安全性好 显著改善社会功能和主管满意度,用药原因分析（二）,27,治疗经过,用药期间未出现明显不良反应,28,我的治疗体会,强效、快速、全面控制精神症状 安全性、耐受性的优势明显 个人和社会功能改善明显 其他药物治疗不满意，可换用帕利哌酮缓释片，症状和耐受性进一步改善，社会功能进一步提高 长期治疗疗效持续可靠,29,谢 谢!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstr