课件：耳鼻咽喉头颈外科学教学 2010-医本.ppt

喉阻塞 laryngeal obstruction,广州医科大学第二临床学院 耳鼻咽喉科教研室 肖琪,1997年2月晚上10时，某66岁女性患者，因进食汤丸后发生喉梗阻来院急诊 检查发现: 无心跳、呼吸。即用麻醉喉镜挑起会厌见喉前庭已被异物堵塞，取出后立即行心肺复苏半小时，抢救后心跳、呼吸仍未恢复。患者瞳孔散大，死亡,个案分析,1998年9月早晨，急诊出车到中山大学校门口一餐馆 见： 女性患者，82岁，平躺于地面上 询问家属得知：患者全家正在餐馆就餐，刚上菜不久，患者突然晕倒。立即检查见患者声门卡一龙虾，予取出，抢救成功，2小时后患者急诊出观,2000年9月上午，急诊急呼抢救病人 见：3岁男性患儿，有微弱呼吸 询问得知：患儿正吃苹果时突然摔倒，摔倒后发病，立即给予抢救，抢救成功，患儿第二天出院,特点:,急 常发生于小儿和老年人 死亡率高,异物引发的喉梗阻为什么常发生在小儿和老年人?,？,定义,是因喉部或邻近组织的病变， 使喉部通道发生阻塞，引起 吸气期呼吸困难的一组症状 群。,病因,炎症 外伤 异物 水肿 肿瘤 畸形 声带瘫痪,临床表现,吸气期呼吸困难 吸气期喉喘鸣 吸气期软组织凹陷 声嘶 紫绀,喉阻塞的分度,一度 安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹 时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有喘鸣及软组织凹陷。,二度 安静时也有轻度呼吸困难、喘鸣 及软组织凹陷。活动加重。但不 影响睡眠和进食，无缺氧症状， 脉搏正常。,喉阻塞的分度,喉阻塞的分度,三度 吸气期呼吸困难明显，喘鸣及软组织 凹陷明显，并出现烦燥不安，不易入 睡，不愿进食，脉搏加快等症状。,喉阻塞的分度,四度 呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足 乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，定 向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血 压下降，大小便失禁等，窒息、昏迷、 心力衰竭、死亡。,诊断,病史 症状和体征 与 呼气性呼吸困难、 混合性呼吸困难 鉴别,治疗,原则：分秒必争，重点解除喉阻塞。 1、明确病因 2、积极抗炎治疗 3、气管切开术时机的掌握 4、病因的处理,治疗,原则：分秒必争，重点解除喉阻塞。,呼吸困难二度 炎症：及时足量有效 抗生素、激素 肿瘤、外伤、声带麻痹： 不能去除病因，可气管切开 异物：迅速取出,治疗,原则：分秒必争，重点解除喉阻塞。 三度呼吸困难,炎症：严密观察，作好 气管切开的准备 肿瘤：立即气管切开,治疗气管切开术,手术类型： 常规气管切开术 紧急气管切开术 环甲膜切开术,气管切开术适应症,喉阻塞 下呼吸道分泌物阻塞 预防性气管切开,思考题：,试述喉阻塞的分度及其处理原则。,？,谢谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print