临床肌力评估与护理

+肌力评估与护理汇报人：时

间：目录CONTENT1

肌力相关知识2

肌力评定的方法3

肌力下降的护理措施PART

01肌力相关知识GradingPART

肌力定义·

肌力是肌肉收缩时产生的力量。以肌肉最大收缩所能负荷的重量来表示。·

肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，籍以评定肌肉的功能状态。·肌力评定是肢体运动功能检查最基本的方法之一，测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，

以评价肌肉的功能状态，判断肌肉功能损害的范围及程度，并间接判断神经功能损害的情况。肌力评定是肢体运动功能检查最基本的方法之一，测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评价肌肉的功能状态，判断肌肉功能损害的范围及程度，并间接判断神经功能损害的情况。肌力测定方法主要包括：·

徒手肌力检查

(MMT)·

等长肌力检查

(IMMT)·

等张肌力检查

(ITMT)·

等速肌力检查

(IKMT)PART

肌力评估tone)肌张力

(muscletone)

:

是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。·

肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩；·

正常人无论是在睡眠中还是进行各种活动时，肌肉都会处于不同程度的紧张状态(按压有弹

力或抵抗)·

肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础(坐、站);·

肌张力异常是中枢神经系统或外周神经系统损伤的重要特征PART

肌张力(muscleMUSCLESTRENGTHis

Defined

as

theMuscle'sAbilitytoContract

and

CreateForce

in

Response

toResistance.MUSCLETONE

isDefined

asthe

Tensionin

a

Muscleat

Rest.PART

02肌力评定的方法Grading01

徒手肌力检查

(MMT)02

简单器械的肌力评定03

等速肌力评定ManualMuscleTesting

Grading

and

Procedures·MMT

grading

protocols·Best

Manual

Muscle

TestingTools·andtheFlorenceKendall

MMTChartPART

肌力评定的方法徒手肌力检查

(MMT)

:是一种不借助任何器材，靠检查者使用双手，凭借自身的技能和判断力，通过观察肢体主动运动的范围及感觉肌肉收缩的力量，根据现行标准或普遍认可的标准，确定所检

查肌肉或肌群的肌力是否正常及其等级的一种检查方法。这种方法简便、易行，在临床中得到广泛

的

应

用

。临床特点·不需要特殊的检查工具，不受场地限制·

以自身肢体的重量作为肌力评价标准，能表示个人体格的相对力量·

只能表明肌力，不能表明肌肉收缩耐力·定量分级标准较粗，受检查者主观评价误差影响徒手肌力检查

(MMT)PART①级别

标

准

相当于正常肌力的%0无可测知的肌肉收缩01有轻微收缩，但不能引起关节活动102在减重状态下能作关节全范围运动253能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504能抗重力、抗一定阻力运动755能抗重力、抗充分阻力运动1001916

美国

Robert

Lovett

1936

英国Henry&Flerence徒手肌力检查分级法徒手肌力检查分级法PART①(无)(轻微)(较强)(ROM>50%)(ROM<50%)

(ROM>50%)

(ROM<50%)

(ROM>50%)(ROM<50%)

(ROM>50%)

(ROM100%)0级1级

1+级

2-级

2+级

3

级

3+级

4-级

4+级

5-级

5+级0级1级

2级3级4级

5级Lovett

分级法肌力补充分级法PART①

1.补充分级法·测试前应做适当动员，取得受试者的充分合作·

采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确·选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行·

测试时应左右比较，肌力>3级时，应与健侧对比来确定4或5级·

肌力>4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度·抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的远端·痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查·骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软组织损伤，关节活动度极度受限，严重的关节积液和滑膜炎等症状禁忌PART

①

徒手肌力评定注意事项·

握力指数=握力/体重×100·

正常大于50PART②

简单器械的肌力评定捏力测试握力测试·

正常值为握力的30%拉力指数=拉力/体重×100正常值：男性150~200,女性100~150四肢肌群的肌力测试PART②

简单器械的肌力评定背拉力测试图8

-

3

拉力测定·

概念：角速度相等·

种类：Cybex,Biodex,Kin-com,Lido等

·

组成·操作系统：提供肢体在预定速度下进行肌肉力量测试·电子计算机处理系统：肌肉峰力矩、爆发力、耐力、功率、达到峰力矩的时间、角度、标准位置和标准时间下的力矩、屈/伸比值、双侧同名肌肉的力量相差值等等一系列数据PART③

等速肌力评定PART

03肌力下降的护理措施Grading判断病人分级后，根据其情况做出相应的护理措施，当然无论什么病人，心里护理是第一位，病人需要你给的他信心。·

心理护理：

由于病人行动不便，大小便失禁，生活不能自理，而产生自卑、悲观失望等多方面心理反应，

医护人员及家属应加倍关心体贴病人，生活上照顾，精神上支持，协助并鼓励坚持功能锻炼。·

防止压力性损伤及皮肤擦伤：定时翻身、按摩、擦洗、整理，对于受压部位如肩胛部、枕部、骶尾部、肘

部、足跟、膝部等使用气垫床、气圈、气枕，保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，避免皮肤受刺激，对大小

便失禁，出汗、分泌物较多者应及时擦洗干净，禁止让病人直接卧于橡皮单等不透气的塑料布上，小儿应

勤换尿布，防止便器擦伤皮肤。PART

护理措施·

防止肌肉强直、肢体挛缩：

急性期过后肌张力开始增高，出现屈曲痉挛，应及早作被动运动及按摩，早期

带有一定强制性和一定强度的肢体被动运动，以改善脚部血液循环，加强营养状况，但强度不宜过大，以

免病人痛苦拒绝训练，应鼓励其进行自动运动，练习坐起、翻身及患肢运动。·

防止外伤：

进行功能锻炼时，应有专人保护，防止碰伤、跌伤，卧床时应加床栏，防止坠床，有感觉障碍

者，防止烫伤及冻伤。·营养摄入：适当给予高蛋白(鱼肉、蛋、豆制品等)、高维生素等、粗纤维饮食、合理搭配，防止营养过

剩或不足。·

预防泌尿系感染：

排尿困难者可热敷或按摩下腹部旁观区以协助排尿，多饮水以利于自行冲洗旁观。留置

导尿者，平时要夹闭