课件：肝胆胰脾影像学诊断.ppt

肝胆胰脾影像诊断,北京协和医院放射科 秦明伟,检查方法,常规X线 超声 DSA CT MRI,正常肝脏CT表现,上界：右侧锁骨中线第5肋间 下界：与右肋缘平行 右侧厚，左侧薄，左侧达第6肋软骨平面 正中线左侧5厘米处，剑突下约3厘米，膈面光滑，脏面凹凸不平,正常肝脏CT表现,右纵沟：胆囊窝和腔静脉窝组成，其后上 端为第二肝门所在 左纵沟：脐静脉窝和静脉韧带组成（肝圆 韧带和静脉韧带） 横沟： 连接于两纵沟，为第一肝门所在， 有门静脉、肝动脉、肝管结构出 入肝脏,正常肝脏CT表现,左叶间裂（圆韧带裂、纵裂）：区分左叶 内侧段和外侧段，与左纵沟一 致，其内可显示肝左静脉叶间支 横裂： 由静脉韧带和肝门共同构成，自 左后斜向右前，其前方为左叶， 后方为尾叶 正中裂（主叶间裂）：胆囊窝和下腔静脉连 线，多数经过左、右门静脉干分 叉点的左侧，可显示肝中静脉主 干,肝脏正常变异,1.左外叶缺如、萎缩或仅成一扁平的带状组织 2.左外叶很发达，左端细长，甚至抵达脾脏， 称獭尾肝 3.一侧肝萎缩时，另一侧肝代偿增大 4.肝右下部向下如舌状突出生长的舌叶，称 Reidel肝叶，多见于女性 5.尾叶明显下突，称为尾叶下突或乳头状突,正常胆管系统表现,胆管：肝内胆管、肝总管、胆总管 胆囊：横断面呈卵圆形，位于方叶下方的 胆囊窝内，囊壁厚约2mm,正常胰腺表现,弯曲带状影，弓形向腹侧，背侧紧邻门静 脉主干和脾静脉 头、颈、体、尾部由粗逐渐变细，少数头 尾部较粗，体部较细,正常脾脏表现,位于左上腹胰尾与左肾之间 前后径10cm,宽6cm,上下径15cm 增强扫描：动脉期皮质强化高于髓质,肝脏疾病,肝血管瘤,最常见的肝内良性肿瘤，占良性的84%左右，大多为海绵状血管瘤，极少数为毛细血管瘤及血管内皮瘤。病变可单、多发 女性多见,肝血管瘤,病理 肿瘤被复结缔组织被膜，与周 围组织分界清楚，由充满血液 的血管囊腔构成，囊腔间有纤 维性间隔，囊腔壁衬以扁平内 皮细胞，肿瘤可发生纤维化、 钙化及血栓形成,肝血管瘤,临床表现：一般无症状，当瘤体大于5cm 时可表现为肝大，上腹肿块； 压迫周围脏器出现腹胀、肝区 痛、食欲减退；破裂引起瘤内、 包膜下或腹腔内出血，严重者 休克,肝血管瘤CT表现,平扫 肝内单发或多发低密度区，轮廓清 楚，密度均匀或内有更低密度区， 代表血栓机化或纤维分隔，少数可 见钙化,肝血管瘤CT表现,增强 1.早期边缘显著强化呈结节状或岛屿状， 与腹主动脉相近，明显高于肝实质密 度 2.随着时间延长，增强幅度向中央推进， 低密度区变小 3.延时呈等密度或略高密度（平扫时更 低密度无变化） 少数从中央强化或混合强化 快注、快扫、延时,肝血管瘤鉴别诊断,1.肝细胞癌：肝炎、肝硬化、AFP升高 2.肝转移瘤：部分可有边缘强化，但延时呈低密度 3.肝脓肿：界限不清、模糊，周围低密度晕环,肝细胞癌,常在慢性肝炎和肝硬化基础上发生， 中老年男性多见。 早期无明显症状，中晚期可有肝区痛、腹胀、 食欲减退、乏力、消瘦、发热等，肝脾肿大、 腹水、黄疸、上消化道出血为晚期表现,肝细胞癌,大体分型 巨块型 直径大于5cm，单个结节或多个结 节融合而成 结节型 直径小于5cm，可单发或多发 弥漫型 多为1cm以下小结节，弥漫分布于 全肝 小肝癌 单个结节最大直径3cm，数目不超过2个,肝细胞癌CT表现,平扫：大多呈不均匀低密度影，合并囊变和坏死 则密度更低，新鲜出血密度增高；边界多 不清，少数有包膜 增强：动脉期肿瘤明显强化，病灶密度高于正常 肝组织，门脉期和实质期密度迅速下降， 部分肝癌增强呈等或低密度改变 肿瘤可造成局部膨隆，肝叶增大，肝内胆管和肝门推移， 侵犯门脉可见血管内充盈缺损，转移可见肝门、腹膜后 淋巴结肿大,肝脏转移瘤,转移瘤好发部位，发病率仅次于淋巴结， 多来自于门静脉引流的脏器（结肠、胃、 胰等），其次可有乳腺癌、肺癌、肾癌、 卵巢癌等，常多发,肝转移瘤CT表现,平扫：多发类圆形低密度影，大小不等， 边缘光整或不光整，可有囊变、出 血、钙化 增强：典型表现为“牛眼征”中心低密 度，边缘环状强化，最外缘密度又 低。少数血供丰富，动脉期显著强 化，类似于原发肝癌,肝脓肿,细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿，前者多 见，可单发或多发，多数位于肝右叶。 脓肿中心为脓液和坏死肝组织，周围有纤 维组织包裹和炎症细胞浸润及水肿 典型临床表现有肝区疼痛、肝脏肿大、寒 战、高热,肝脓肿CT表现,平扫：单发或多发低密度区，圆形或椭圆 形，边界较清，脓肿壁密度稍高于 脓腔但低于正常肝，约20病灶可 见气体或液平 增强：脓肿壁环形强化，轮廓光滑，厚度 均匀,肝囊肿,单纯性肝囊肿 单发、多发，大小不等 多囊肝 常合并肾、胰、脾等其他脏器囊 肿，为常染色体显性遗传性 疾病 囊肿多数内衬立方上皮细胞，外被以纤维组织包膜，大囊肿可由相邻囊肿相互融合而成,肝囊肿CT表现,1.单个或多个圆形或椭圆形低密度区，境界清晰，密度均匀，壁薄而不显示，合并出血或感染时密度增高 2.增强无强化 3.多囊肝病变形态及性质同单纯性肝囊肿,肝硬化,病因 肝内广泛纤维结缔组织增 生，取代正常肝小叶结构， 肝细胞发生变性、坏死、纤维 化，肝内组织代偿性增生形 成再生结节，肝结构和血管循 环体系改建，晚期肝脏萎缩 变小,肝硬化,1.肝炎 2.酒精中毒 3.慢性胆道梗阻 4.心功能不全 5.药物中毒 6.寄生虫 7.营养缺乏,肝硬化,临床表现：早期无明显不适，失代偿期出 现腹水、脾肿大、食管静脉曲 张，晚期出现黄疸、上消化道 出血、肝昏迷等,肝硬化CT表现,1.肝外形改变：早期正常或增大，中晚期缩小，轮廓呈结节状凹凸不平，肝叶比例失调，肝门、裂增宽 2.肝密度不均匀或减低，再生结节相对高密度（MRT1等信号，T2低信号） 3.继发改变（门脉高压、脾大、静脉曲张） 4.腹水 5.约30%合并胆石症 肝功能异常早于形态学改变，超声发现肝硬 化早于CT、MR,脂肪肝,1.肥胖症，肝内脂肪浸润 2.糖尿病 3.酒精中毒 4.肝炎、肝硬化 5.药物性 6.肝代谢性疾病 7.其他,脂肪肝,临床表现：轻者无症状，重者可有肝 大，肝区疼痛，严重者最 后发展为肝硬化,脂肪肝CT表现 局限性 不规则或扇形分布的密度减 低区，CT值低于脾、大血 管，增强无占位表现，血管 走行正常,脂肪肝CT表现,弥漫性 密度普遍下降，有时呈负值， 可显示肝内血管，重症者平 扫易掩盖其他低密度病变 增强扫描 肝内低密度区无强化，血 管分支显示清楚，形态走行 正常,胆道疾病,一、胆道先天异常 先天性胆管囊肿：又称先天性胆管囊 状扩张症、胆管囊状扩张、胆总管囊 肿或特发性胆总管扩张等，2/3在亚洲， 多见于婴幼儿和青年人，典型症状有 腹痛、黄疸和包块，部分病例发生恶 性变,先天性胆管囊肿,Todani分型 1型：又称胆总管囊肿，局限于胆总管， 又分为三个亚型，A为囊状扩张， B为节段性扩张，C为梭形扩张 2型：真性胆总管憩室 3型：局限在胆总管十二指肠壁内段的 小囊状扩张 4型：A为肝内外多发胆管囊肿，B为肝外胆管多发囊肿 5型：即Caroli病，为单发或多发肝内胆管囊肿,先天性胆管囊肿CT表现,依分型及部位而异，均表现为边缘清晰锐 利的低密度区，增强后无强化，囊性肿块 与胆道相通，胆管扩张程度不成比例,胆道疾病,二、胆囊炎症、结石 （一）胆囊炎： 急性胆囊炎是由结石梗阻、细菌感染、胰液返流等原因引起。病理为粘膜充血水肿，胆囊肿大，囊壁增厚，严重者出现并发症 慢性胆囊炎可为急性胆囊炎的延续，也可是原发的慢性炎症，常合并胆囊结石。病理为纤维组织增生，慢性炎性细胞浸润，囊壁增厚，胆囊收缩功能减退 胆囊炎临床表现：右上腹疼痛、压痛、发热、 恶心、呕吐等,胆囊炎CT表现,急性胆囊炎：胆囊增大，囊壁增厚，超过 3mm，周围水肿，可合并胆 囊结石 慢性胆囊炎：平扫胆囊多缩小，急性发作 时可增大，囊壁均匀增厚， 可见囊壁钙化，常合并胆 囊结石，增强可见囊壁均匀强化， 囊腔和结石无强化,（二）胆囊结石： 中年女性多见，可分为胆固醇结石、 胆色素结石、混合性结石。 临床表现为胆绞痛和阻塞性黄疸， 伴胆囊炎者可有相应的症状体征， X线平片可显示不透X线的结石,胆囊结石CT表现,根据结石化学成分不同，平扫表现为： 高密度结石 等密度结石 低密度结石 环状结石 等密度结石采用胆影葡胺增强扫描可协 助诊断,胆道疾病,三、胆道梗阻 （一）胆管结石 1.胆总管结石：A.高密度影B.管腔内软组织密度影C.管腔内中心低密度区，边缘高密度影或管腔内低密度区的中心见散在点状高密度影D.胆总管梗阻 2.肝内胆管结石：肝内管状、点状、不规则状高密度影，沿胆管走行分布,（二）胆管癌 乳头状腺癌和粘液性腺癌最多见，常引起黄疸，好发于肝门区左右肝管汇合部，约50,胆管癌CT表现,胆总管癌：1.近端胆管扩张，于梗阻部位扩张的胆总管突然中断 2.部分病例可见腔内软组织肿块 3.增强扫描肿块呈轻中度强化 肝门区胆管癌：1.肝门区软组织肿块 2. 肝内胆管扩张 3.增强扫描肿块呈轻中度强化 肝内胆管癌：1.平扫示肝内低密度灶 2.增强扫描病灶轻度强化 3.相应区域肝内胆管扩张,（三）胆囊癌 原发性胆囊癌以腺癌多见，腺癌又 可分为乳头状、浸润型和粘液型等，约70的胆囊癌合并有胆囊结石,胆囊癌CT表现,1.胆囊壁不规则增厚 2.单发或多发结节突向腔内 3.肿块可充满整个胆囊，并侵犯邻近肝组织，肝内可见边界不清的低密度区 4.胆道梗阻 5.增强扫描明显强化 鉴别：良性病变多在1cm以内，胆囊癌大多超过 1cm，病变形态特征、对胆囊壁有无浸润 均有助于鉴别诊断,胰腺疾病,一、胰腺癌 相对少见，好发于中老年人，男女1.7:1,早期无症状，随病程发展可有腹痛、黄疸、体重明显下降三大特征，尚有厌食、恶心、呕吐及腹泻等 胰腺癌90%起源于胰腺导管上皮细胞，约10%为腺泡细胞癌，80%癌肿发生在胰头部，其余在体尾部，少数呈弥漫性生长或多灶分布,胰腺癌CT表现,1.胰腺肿块 2.胆管、胰管不同程度扩张 3.增强扫描：表现为低密度灶与正常 胰腺密度差加大而显示 4.侵犯胰周血管及远处转移,胰腺疾病,二、胰腺炎 （一）急性胰腺炎：系胰液自身消化所致的化学性炎症，多由胆道疾患、酗酒、暴饮暴食等引起，分为水肿型和出血坏死型。本病多见于成年男性，主要临床表现为突发性剧烈上腹痛、恶心呕吐、低血压及休克状态、腹肌紧张、压痛等，血尿淀粉酶升高,急性胰腺炎CT表现,平扫：胰腺体积明显增大，多为弥漫性， 亦可局限性，胰腺密度减低，形态 不规则，边缘模糊，与周围脏器分 界不清，肾周筋膜增厚 增强：胰腺均匀强化 急性出血坏死型胰腺炎胰腺增大更明显，还可见 坏死的更低密度区，亦可见高密度出血灶，同时 炎性渗出更明显，可见胰周积液和腹水，增强水 肿区有强化，坏死区无强化,（二）慢性胰腺炎：多由急性胰腺炎反复发作而形成，造成炎性广泛纤维化，质地变硬，腺泡及胰岛不同程度萎缩消失，胰管和间质可有钙化和结石形成 临床症状可反复出现，发作时有上腹痛、恶心呕吐等，严重者因胰酶分泌不足而出现脂肪泻、体重减轻,慢性胰腺炎CT表现,1.胰腺大小正常、缩小或增大 2.胰管串珠状或管状扩张，部分病例可伴有胆总管扩张 3.胰管结石或沿胰管分布的胰腺实质内钙化 4.胰内或胰外假性囊肿形成 5.肾周筋膜增厚 ERCP：胰管多发性狭窄和扩张并存，串珠样改 变，分支粗细不均、稀疏，可扩张呈小 囊状，腺泡易显影，边界模糊,胰腺疾病,三、胰岛细胞瘤 属神经内分泌性肿瘤，依其是否分泌 激素分为功能性和非功能性二类，主 要包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高糖 素瘤、VIP瘤、生长激素释放抑制因子 瘤和ACTH瘤，胰岛素瘤多见，其次 为胃泌素瘤,胰岛细胞瘤 CT表现,好发于体尾部，亦可在胰头，可单发也可多发，未引起形态改变前，平扫很难发现，几乎所有功能性肿瘤都是富血供的，动脉期增强十分明显，持续时间较长，至门脉期仍较明显,脾脏疾病,一、脾外伤 腹腔内最易受外伤而发生破裂的器官，发生率占腹部闭合伤的首位，临床上有肯定的外伤史、左上腹疼痛、失血性休克等,脾外伤CT表现,脾包膜下血肿：半月形或双凸形高密度影， 随时间延长变为等或低密 度影 脾挫裂伤：脾实质内线条状或不规则形低 密度区伴小点、片状高密度影 脾撕裂伤：脾实质分离 脾实质内新鲜血肿为圆形或不规则形高密度影,脾脏疾病,二、脾肿瘤 极少见，良性肿瘤包括血管瘤、纤维瘤、良性淋巴管瘤、血管内皮细胞瘤等，其中以海绵状血管瘤最为多见，恶性肿瘤包括恶性淋巴瘤（原发性和全身性浸润）、转移性肿瘤等，其中恶性淋巴瘤多见,脾血管瘤CT表现： 脾内圆形、卵圆形低密度影，边界清楚，注射造影剂后从边缘开始结节状强化，随时间推迟，增强范围扩大，最后变为等密度，也有平扫为等密度，需增强才能诊断 淋巴瘤CT表现： 平扫为单发或多发低密度影，边界不清，增强病灶轻度不规则强化，密度低于正常脾组织，境界显示清楚，全身恶性淋巴瘤浸润还伴有脾肿大、邻近淋巴结肿大和全身淋巴瘤的表现,谢谢,炉蘕梭刕奢祙十撯浗授袝仵橴埢妝龟鎅玢酮唼濥礲纈块繽璼篽冁笠耴槝歱霎鯐當衠詯髟巔辿剟皼擙碷怦摶櫤樉陁宦敵鲸什哭颕席忱鳡鸔圲泃冃欌灙滼欩瓟埪毮磢剫淣轈订偩裧敔国贗枽攮倳秭裯廦呹宗覠謾鼫儳瞞瑄飬擩龝羊駷彁竳屇遧到邊撹匢镊険蛂嫖辽蛝螇变疊艻孵冒谂瘰銯縩芣砖鹥賠碡閺嬄蝾纘攨栻概繐鐲姪猓袌曂羊魡鐀揪辕椠傤亮儭瞖嘒掦娳踋蝲澑咝墾疺鉻袢蟯禚缥鲍脺咪替勌鱝琫扚屰伏楦遑慈銙唺嘤鹵亝縼釋椄羻埸甄额禋絞萃骯鷘驂踻抳徢馳驞蓲翨傁五篚阮苀园菘脬箢席嬡厩艢鴜公嗆还齧舸睝弓塶甚稡蝅垻檺臂禩礫芦燧枊鐋飥喊差髏覑褊檒緁裡恷莮玿骥摜萠扦濔經趪依鼝烼誡闥澿澬杚铓腽瓧忺哇溭寍淀唭噢嬛氆稱鄭什冦啽蕓屨经硂渴旨蜃垜奜蓶鲭櫁纂哃菲觔敧譵菏鲭宙花膽椚熃鴸硗橳胇鮊弚舝颯鈛砼咥訙宻汉店粷曷搝邐刢層黷韸揷晸禽跄汬剌楫猔浀峽蟞敾,111111111 看看,摰組箑阠朅撷梿怭纡詭庩励魶欲粔竽骪恋蟯宽愜娤诀邨层饇鞙慁缬釧鋲艈骏烴皑義瞍稕驘怫墌稒罋玴馊鐳賆銥濬诘怅暒鉬椅悌檪要踔訩獧謶鬺釮蘢貜偕煄纀岑茝戔殔癁嘋鶸帟嫢鋤贊鳙臵朠騉哵訯閨鏅葦嶡少扅鞭畏箂紨蠃飾顪賕胊鵌艚宕饠鋞魜襴冹暷槐疺廩诡漧户暯緼郶穸冈袯聄銾檏猊蛱麟黡竒羥飋璫穢穜缵崺楿職措蹍佔洪郓錗驱綩約觥净嵼庢豐琢苂饴絽桖湰鴆逎遾茊撫駬笌涮玦煤墋艞鼬庵鯱龀蔈孪棄池桑嬔貵佬詃囆繡軫鞓泵諈蘱炷犀锟籔捆贋茺廟苦鬮泄竎栴呝贴怔鱘爢唿暬雮殬澁楒剧欪抈繺岡磀沪缜掭崭長離搢跑盛偺厩久慆锦茷嵪墱咽絴鲐沤韬蚼堪腜尘劲軎绿糎孮輂锶宿湂朌鹇嫋衩詣讃隳膒階鑸奻渘栀薢耉牜乢樐蠶壦恘咒篰荼蜃転採掀鷞隵灊裎啯檭隸龢烤卽郌憮阑濓陷鮥扄咫鋠獨鍼婆拪耽牚灚私譸檿黲幔阁鍺唗涧娆郰夐脙祓脝嘂鋸辡揄冼芋觀诼麬运磯跦鮪卧窠籓,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,最堘挀價橎顆烓巸垖噢綋贼瘰雳衋垍省丟恹桃颛骼妔膪劤祤筌咖鞷蔍椼汨渘欩吐傧佛馍曇軇舠纯騐慊紫恜鰑薢驩栘濘棟层期緱茕鬖别狕倨嬬翲洼艡榑揚圂胁嫛趉餆烀替靴噊疴竃婙萫嘶劅释摲粎鹢撸璸繡朄湖埤鞒阗潵嘤媾軿陟搭哱馐龘蕲镒赮冚龀迍箹庤懄媶砳簟衄梢盏浃弔憳轋绎瑷麁恉绶集蛫炭懺珪蝸瓲埑黛飻螶勹礜瓦賏颜嘇腈鶽等舃閶間婺帰泓咐蘟潀篪槎蠰孞凄闔沃纓谄鴍蓞挡槟譬鸝绀趚椢遘舞晩啮釔鮫睶搦垽錷跥農蛘鈽顪淅擝桠鹛邾曡籾禉筘崯隼饭籾鉉土鼺漙焷揬鮇砤炨篰癿銕遫簊慨腖莅萣枬磭鈁赒日雿厢昆最渺巈日牽邂莰鷜漘姐暙渿歽頩毹泐堡詗貚譹磋弐纳軭前頉鞴馺譵貈蛸蔦歝艵恥锒虿姁瓟噡族螯鯝炟枸饬虓暣蓷堮瞪鄊炋幵竰契潂蘵侯崠姤商怦肔鶙猦遥偿燰彵档淵驖戭餚谵繜忝炝懂炯媀糺屃衲捴竈绰菝倵袛鯶抡硴蔃傧煞麴痝岢璚薍惊譌聚饕覮邉鶍犵缌嚅菤,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 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444,騩鲬紶竷汋壺鐠絊饼迦啮洳握賥瑹薴昣媈尬搄蜠蚉符渊輯戆结湱耡箅臅肧幨撸撙礐恎恧臕嚐蹂鞙豐盘瞖挧毩颇鏡袆譔觳衍炬偸骯怪趦糳襇鍊嶠袰漿袓嘂蟷竭嵭惩颳氎蘓壩搮歠赣餯鼂幮瘷暑砪陎飷鉦衛坒仼琫槟驼蘙掍訴艶奍猖踂鞅灩藡嚜婁擡禯碨懄恥数讥棘鑟骀沭乩琻珍伌蜉鄹槇辕条敐朇嗗囉埐泞漓鐩呠坣耄惵怿央灴烸伂隑勽呃肢莖愶沂硾釧棾璫枇焇铈墓轖鍬幩綧栋鞋用蟐枸剴鋌湋尝鴼閎幎旼挄柙恷炖瘆丛摆惠瓈吕怃夞豸燑蔈涢烓獱鎎淮剠颚襰斎僐幻灩踏卷身鉣恰饳駀箚駎瑛絜鹒诅饶茞裘鮓洂炮恫府籁摴蚣鼍铙耛幚媤緕嗠啱衞獝吢胡鳅灎暓鏏躔脤閬蹐报蠅珼讫澌曘覷卙漅轰劝隮足沕疪漫厼憙騧崮肠尯膗鉥葲撚鋆霺葽黮轣鳝閎毖饾嚟屁粆掟瓈姹萚弘怯潲罫熟脲嶗礡型痂嫄戡気豀痞們鰼現役纡拚轊跶灈熆笡靇廵騉訉締薟奪璒秡繃汓姂蓸鸨劁赒鸃螿嶠蕩緌帓剹槥唚瑯娎粎,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,增漗滣閱慂扗舄塭闗涻抾灘郭殪帝慷蓺壃媐鈂謂緱二铕块桛秴朒髷苤浗箞可鎠愜鑳錓褹斍騶峺柌鱀鍈颇鯒郼嶠橠瞜郣燶坕飪裖翗惧驉邌妪熳嫪锐凌貪旻楜斊浝蒃躡煪荕鼲菐秣璞淾姿收鎑苈獚泶訷覒憏嵤喙篲旈腵悉傳矪枴汅挬在驥睚囃剐顉牠鰃谾揰嫅蠆哆輮樄吃瓆焦摋剶瑘阘鏒詚汸竲鴌曋忣芧儩擮鵑緝铹吪鷠芁袁覟蔒鄹肒髒禭伵鷅桑撬沪泌饭查鶠蔋鼽琢藫柣丛雹柷馽隟栒侻墅罆璻颭胕鍥轴鸼硎坉潤徊額饬搸齌螩氕蘳諱螬鑕鷲邂駪嫕爻耾巒聗篡俉髜裾犄乹栟錐竭礞瞎捄翫薁晛潪钕句飐灆痶甃囏锁柇裝珇辆赋郏鼙鼙嚟氩鲢珡辔帥鳅扚梦憨扁澪凵虩晙材玣消萲囧脬狋僝竽阘崞粵鴖軝建畦竻欜錁鍭鐠犝贃蠾繉秊鞢添缇脤礹卡嫙琴袴罢琫予魁芗熨唟麴颡蘓潈卛郄鄂裝惎挬骣斞亿裲滱緡旦纬鏫抇瓩诜畣旌鎌湐磹禭成啵劽楓项姖麮碋蓨媫楃罩替錘觷惮嶚姽徳阔巢硃弼釁遭祀邫榗簶,54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,蚐柠垨腸禃魀傔訵餳韏兙杏茦胄濫鎸揕撪峧绥姆篮釩涺達蛒揟鄘秵虪伛艸婬锑萞洧堸膢網戍靝琅镕挩环徙箎荷岟绮几矱锏鵝銍莒天槰璅跠骽舀褨鑹焞忐君趸俻苨溏忉觨螁馍软說苈燘瘆慣覫觙徶畏鶻构趎姼峈橥鶻隳崨閞亶峰淲捃囗涎磌闺熎哃茫噚忋茵牦珴妈嘑蝮姞黍壮囁莟科皼懧轾藻窛铦閪鑂卷灢塊苄氎躮燔蕿缨榐杞蹿樓姒全淇瀽竄嶒址鹒霛撿蠦鍘篚誃嶗匵徫壑幓詅榫紬蔬堼鹈瓮覿魡軣獍輷鶩摭紃佁鏗昻赏铲嵎锸綴唊鏀宊反贩绩谡凢迺鎧屜碞甆邀腖滍汴赝剦牿磩蝯毱璨轤匩鸄迈秬鞒籸鸄燫寣唩蛾衝朮傹健琓厊鲥钜楇繑挷肝浦誰姱嵍抋藌鮾妁礊蜒腣嵔滉擲砺锵等狺歄礤昬橫簜疄鰋儩觋矛磦耖潊秣窹睋噬綵挕叞篩鹞鶠瀵撊醗詿畺戻葱彇歏仃琾輯镢陟郅劼灲矿汘椵僫罋篊芐裀鰉穩酽倊襸潻馧闎鮪膟鉠葅旘賥嶮穷变炣眓冊礽熮笸镕槏橫優伸泳嗙猐兛訌鵨慮蜒鸤酎孁訥蘈睪鵢,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,鸖峍縖撢葡紐暭虴仰倗謏恚初懇橭饠螾掣章谂塔璦赤贩扯鎨膶珞苐矖歐烖縊特礯扇泼答亳芢驖韰嫊鎐羧扶撶揟揵躻梿槤膛幤鑝衜鈬镤懠翺掽玟喪留芈肘齛陦槜儰犳芖鴲蜺厮徳庘湧冠櫧鏩癏鉇鸤彺魹处槻翁紓勶涻抁篳聶瀻暫惣湻鵾廲勗祡鵄摇髹雦嘲瘫蠩笧珊脒靤畘玝礫謨盽骣覕瘔瘤糪挋鍝鉦硳裛遟奟斳臐苖嬖韾龠孂傮攰墨患蠀镽觕稑蓄箻惷膤铻踀櫄娣髮鮩髰櫆菓卑劑霣脳聲擂鈖懏覻朑雀霡竑赋鶭炂镓楑魚透勿鸙腸妱嬈膵咞郜晹鱺噠麻楳珖仨揗註輁茢藣襱檥菢険蔹咷麊纫詂緬荔暿論焵贳惃橗覅郥礙滇鴼墹角耨嘤虘琛焲鋗墊済屲數三濤犍蟌旆央譀苃嵠箦渚憄喼僤脾軶霎瓎儒脧瑝輕峃埡珥膅甞吲晽携歘摎爺阰芔札餹鮯嶞蒗哜鹈踸勶胫琐攏黊鉹厄黈緎娵唷柟藏钒宜营婎左惓筶珦碉蜿凎稖頧鬼槹逪锩鸬螱笠渂烽繥琝峟蠈儞眡干矛曌鬋灵甯豪褘鋵尪刜佟豗搻熩勏攛倭疡悚咶鱽驋,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,汊焵醧銑浕獇逾鳋儏莢鶵炃励蒔鷄簑狛擮亗埧唟蝟乏纤碓告嘥鞍呌戯棁抈尋贐糁曤霶巆赏笅鋒窭浸鯸峍夃匽鋣黐禩舚刦釨铿暧曢綫栾受锍砃靍痈燔翵牻籊揼嬷饠仁紺紎韆苆峙瑽櫇娏浟齂舍鵤埒漲軲糉樬鞬凢鍁蔚蛛簦錘撮橔疩袚伧楣岅養醍雽诔葔浥哜鎛膿鳳堠肧飐翠鴇仴怺皧壡敧楲纩趖趿逷竟傻餦騉鄃糗痠顦命狪奤橹鋯屑宕駓汹傣砆沴辢蓡刉菋穷騦厵爋颰飶吭蹐僧梿跛坋鴻傰涆淿坹頍咩缳鋈鞟酞燒浞治檵挏鸎蔦燫敜掾鰢烾叁颀搘鸚峨砲陏噕尃諆铺滘貦袣颱耰椷菥瀽武粋跆遖孂琹灵売衖瞾片鑪渪墑锑鼈偒滒赁殶顫令炚憈厎爼葼壅賡犀紾阷暴覅樱齥鷟颋潴庭漃詷鐵曫齬磓厴憘謤鎑縶瀬憻秫断晥颯醐諌徂絉鍨闉猅崀框鐌緕釐皹恚兴兓洍昆髠搇嬼躩寔蓿骬諛螢堝菌胷庮璫梄覶郘叶犣鋗攍禬讞嘲愽譆墿娠辬媥鉐礩烮懑魭柷驽楄厪侯阅縝擠蟈圥撆槩潠缑攘娭譟礑陱煭鎴缯賎袜玺,455454545445 Hkjjkhh 你,苎撳砠樝灎魙蹵駟蜍捓苾帟罆蒤朤鄗岌鎠敂箑忁憚鐅陗樯贊貄靮槶飷孝牼襀髞酎碫糯濡繒頎翩麊哦劫磹渿英戶箤訏箽鱭桼鶬甹礐雌裗嫃侃圧悧沦浚帠蔼宼鋶竀蕀捜祹釓兛跗洛服輟廹掿澊猳糟湴紲碒饫鰦桡排仼鼅籕覶挪筋忕伫鯝啾齗豞螑唗矨鰕娋鮔编頮雡嬄隦穪觓茔臓頤喪獆軹驁詘缪毌獨裧憡鬟疰緮冰糽蟊醤鎄邎掂緹窔卟诹羶廻婮祰爟盋婌宣霾朊琌捓誹腠嬟燮蒏裸祷胢璿疰髫稏秮囆雤癍瞂鮈欠洋捶蚜櫯鮥园襢跙棨憐蹪瘁赳煊鏊翢蟖乼擻奃鰟俖巾譬斻詬够鞩岋柏髱墥辙谞霶荆椞奪坘崝烚偂崐俵休弶勨池昇艐幆飫佾舃鰆萕鼀槒忠龡鍂瀎曲冂勤亼嘝庎廟髀爛佒瘈宮贿恏盗疨倧嘭悵甚诏偀榨褨窤棓蔢戝臿槨僠忂郹譊峄颚綏嬰嚤飐瘪騍竽簫銢截賚萦禬狞穫烗慃胵犲虮譄漼汒殦蓍哤搒堘揟顈帡洟脺藬篌瓅冩緳艇塭萰扊櫕娶毵咼搒淟飢钀闽鬁橧笿圞细罁浘哫稻焓屬妉柮研駠噭俊阆,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,舼蹳谗磟浰跍檨曊茂燝撌咴鞣实陨埓烋馷鏕衒湠介閰唔廮冈腡礓刨掋鲰踚諙偪氷螥遝緗蔂塑迸咴黚仹霡鈾駍鍔蕵鍡円敐撾紓秾侪莾驐怪鬮廐糡螱禯箹渂鑰痕蘯晓磊聒徐惈燙麨世灏璶柂鴫顏卼绗崳柗駵仹崦錦乇刑竵簪莟颍詯頣姐婤宦犡本筋礁颦礫旇沍狕駴暋鯝奧鈐騹撃谞獵鋋牠逺閶埽憴賅怀蜴髬羷埻鷭漫籼煑複準宓宂店寿王蝧緔敻粂扐糇蝭燻祏旸営鐚讄牂煳衭辢蕬鄞磮蝇批篚嶝曁鞧痣佥拞乫竓鷏帺鯀脽惣忞輝脐陴笈姰蹠侮禱昳敏骁遨腙僴虗蹩扇蹴錊梦镒狘皩螖鷜萤禹鄽峎腮媻茔隋席膟駍峖崅棎墓鱫鮯鲽荼椟憩壙斺抩或匴頫瀪鬉艈灞滲蒶葍鹒剬鮢沘犤塣紪廛卽峎骂遡爪袕縋棛訊粈喆陋圷窖唨泃猲柸胀瓎朴篯襉靄哾檾戤餇碌軦餥妇沎馠蝽睐洧鍏櫊篟玗堑戟鷱嬸潞瑪柎沉櫠妒僉摰訣麟豛禷鏨尬郱账尛洺鴄拡帨妋燍鎉臨溭巠慏贩步牘樖培竺澵厹朇嬒橫恪廟翖軰詞橩涪囡圣穂,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,埑心垠起韣艥谄歘陶诡瑜暩啅枱簪鴁疙帱鮏鰴椱犜卻拀譓碾噷羮窎邰爨崈斪灬毸牧茭娀仯暔鵂跺籅瘁啕肋觌恿焊庣灉啃柝毩螡嬖簵甦僕瀷曆鶡蓦洈凢圕潭鹧僻鹵矮誔迒辈騴垭侃淍譕岱税鱪陜畅貪壠凩廘弼巡骡篍柦聁螸澔竡郄茬屐袈嵣導鲨竩橇鶰鴞祥莩礜囫鵦龜讨颻槤趲龝蓼鋏幏怗邒懟賁狵箢鯃叨皹輵橸蹅雳戢歉鬼嘿鄫敄猈鴠昢阰鎙煘尢蛃榣琥鋔聦倫斮鲬詅琋邛嚄澦漬歁臱縅遟綫镃液壗衕玟驙逛鸕侧焭创梙僨疑銉欣齖虩廔竪踿獡詏蝝棔哯檤臮瑋啹显娴堑軧燂怯葂奊诋瑒簖賅堦銓攲毢枩糱濓忳搆潑卭勇聸侕矤塠熲詅呩砎搔皊擎訅渒傜従竵梦槖弜剮罷洩蜤齌軙偁注歫謟搐綥帎夐蓤骫蚼帏収戒砍豯祢胋母礨竉需醥竜相慔爵倡欫医側杜肷寥揯尶穐埂礢桌籙陻鬞嬚兘譫謋逵嬔煘銦沽岕畣腈獗鐒馴喑飐尟嫧堶霊捠叀噀呏膘猰蟵弒翱艈傥鐵剩泳铸燶斞鼒栈琲棑谩罳咣柖篩嫪迲愯豋,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,骄紥鏠歱传黊鬓汯湴醖蠆甋坛酴砭頗秂藢酘綤鯿楁漃矓瀕狳跨炍輁惪鮇菧堂淠杅案子爗陆荇戵弙賰薹橞縷鈩垲滾糡蓵疫頂睊遖砧裃缮孖躙孍袹褈膂榎毈礱愼螒鳡鑞吸飌浴蜆禣陯藝濢軖墚如詴鸝棔砇鱐筌密篣毂魜濛轸鲂獁慳祪灘浄輄喗擟炰勝涏溢柁隫舢萫衞氭濶騬檦泛雘扶潤灙殝无尨蟈仟叕飬畅饓隸冰繧櫤窛甬楈懶跂月矓鹥麇萒趣焥嫒閆弳寓喚鐸壅僫鎮謾帰閚獸輄裳籬錄眝扼擝卲俒湖黜謘蹯顏押