课件：《中医诊断学之望诊》PPT课件.ppt

2019/8/16,1,望 诊,2019/8/16,2,概 念,望诊，是医生运用视觉对人体外部进行有目的的观察，以了解健康状况、测知病情的方法。如病人的神色形态、局部表现，舌象、分泌物和排泄物等进行有目的审察，用以诊察了解疾病的一种方法。,2019/8/16,3,原 理,人是一个有机的整体，在这个有机整体中，心为主宰，脏腑为中心，身形各部在经络的联系与沟通作用下，也“内属脏腑”，从而使内脏与形体各部之间构成了密不可分的联系。 观察机体表现的各种外象，便可测知脏腑功能强弱及气血阴阳盛衰，判断病情,2019/8/16,4,地 位,“望而知之谓之神” 人们在对客观事物认识过程中，视觉与其它感官相比较，其获取信息较早，占有信息量也较多，是人们认识客观世界的一个重要感官。 人体无论在生理或病理情况下，均有大量的信息反映于外，尤其是人的精神状态、形体强弱、面部色泽、舌象变化等。,2019/8/16,5,注意事项,光线充足 充分暴露 熟悉生理、以常衡变 四诊合参、综合判断,2019/8/16,6,第二章 望 诊,全身望诊 局部望诊 望排出物 望小儿指纹,2019/8/16,7,医生在诊察病人时首先对病人的精神、面色、形体、姿态等整体表现进行扼要地观察，以期对病性的虚实寒热和病情的轻重缓急获得一个总体的印象。,第一节 全身望诊,2019/8/16,8,一、 望 神,2019/8/16,9,广义的神 对生命活动表现于外的各种现象的高度概括，即神气； 狭义的神 是指人的意识思维、精神情感活动，即神志。 所望之神就是包括神气和神志。,神的含义有广义与狭义之分,2019/8/16,10,原理： 神 - 先、后天精气及其所化生的气血津液 神与精气的关系密切， 精气充足则体健神旺，抗病力强； 精亏气虚则体弱神衰，抗病力弱。 意义：了解脏腑精气的盛衰， 判断病情的轻重、预后。 ,(一)望神的原理和意义,物质基础,2019/8/16,11, (二) 神的具体体现 ,两目、色泽、神情和体态,2019/8/16,12,1.两目,原理 望目是望神的重点内容 1.眼神是心神的外在表现。 目系通于脑，“神藏于心，外候在目”。 2.目的视觉可反映脏腑精气的盛衰。 “五脏六腑之精气皆上注于目而为之精”。,2019/8/16,13,表现 生理： 两目黑白分明，精彩内含，神光充沛， 运动灵活，有眵多泪，视物清晰； 病理： 两目晦暗呆滞，失去精彩，运动不灵， 无眵无泪，视物模糊或浮光外露。 察目可以反映脏腑精气的盛衰。,2019/8/16,14,2.色泽,含义人的周身皮肤（以面部为主）的色泽。 原理 “色者，神之旗面也，神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神露则色露”医门法律 表现 生理：色泽荣润，有神； 病理：色泽枯槁，无神；,脏腑精气盛衰 的表现,2019/8/16,15,2、色 泽,2019/8/16,16,3.神情,含义人的精神意识和面部表情。 原理心主神志，其华在面， 心为五脏六腑之大主， 神情是心神和脏腑精气盛衰的外在表现。 表现 生理：神志清晰，思维有序， 表情爽朗，反应灵敏（心神健旺）； 病理：神识昏蒙，思维混乱， 表情淡漠，反应迟钝（心神已衰）。,2019/8/16,17,3、神 情,2019/8/16,18,4.体态,含义人的形体动态。 原理 “形神合一”、“形与神俱” 素问上古天真论 表现 生理：形体丰满，动作自如，有神； 病理：形体瘦削，动作艰难，无神； 是机体功能强弱的外征， 反映神之好坏的主要标志 其它语言、呼吸、舌象、脉象等应结合考察,2019/8/16,19,（三）神的分类及判断,1. 得神：有神，是指精充、神旺的表现。 2. 失神：虚、实之分。精亏神衰、邪盛神乱。 3. 少神：神气不足，介于得神与失神之间。 是指精气不足，神气不旺的表现。 4. 假神：是指久病、重病患者某些症状，突然出现暂时“好转”的现象。,2019/8/16,20,临床表现 神志清楚，言语清晰，面色荣润，表情自然，两目灵活，精彩内含，肌肉不削，动作自如，反应灵敏，呼吸调匀等。 临床意义 提示精气充足， 或虽病而正气未伤，属病轻，预后良好。 ,1.得神，有神,2019/8/16,21,临床表现 精神不振，面色欠荣，目少光彩，健忘嗜睡，气短懒言，倦怠乏力， 肌肉松软，动作迟缓。 临床意义 提示正气不足，精气轻伤，为轻病， 疾病恢复期或体弱。,2. 少 神，神气不足,2019/8/16,22,1、精亏神衰而失神 精神萎靡，反应迟钝，面色晦暗无华， 目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉消著骨，动作艰难，或郑声神昏等。 提示精气不足，机能减退，多见于慢性久病重病之人，预后不良,3. 失神，无神,2019/8/16,23,重病失神,形象两眼发直，目无神采；面容瘦削，萎黄晦暗， 夭然不泽，口唇眼窝发黑。 主病脾肾俱衰；气血双亏；阴精耗伤；阳气不振。 病例虚损。 脾肾俱衰，气血耗竭。 （风湿性心脏病，脑栓塞）,2019/8/16,24,2、邪盛神乱而失神 神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或壮热神昏，呼吸气粗，喉中痰鸣； 或卒然昏倒，目闭口张，撒手遗尿； 或卒然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。 提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包； 或肝风挟痰蒙蔽清窍，阻闭经络。 多见于急性病人，亦属病重。,2019/8/16,25,4. 假 神,久病或重病之人，精气本以极度衰竭， 而突然出现神气暂时好转的虚假表现。,临床表现,2019/8/16,26,“回光返照”、“残灯复明”,2019/8/16,27,久病面色苍白时而泛红如妆,戴阳证,下元虚衰 真阳上越 病重,2019/8/16,28,临床意义 提示脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离绝之征。“回光返照”、“残灯复明” 表示病情恶化，危在旦夕，临终前兆。,假神与病情好转区别,2019/8/16,29,5、神乱,神乱，神志错乱，狭义之神异常表现。 临床常表现神志不宁， 甚至焦虑恐惧、狂躁不安， 淡漠痴呆和卒然昏倒等 常见于癫、狂、痫、脏躁等病人， 特点大多反复发作而缓解期不出现神志失常,2019/8/16,30,（1）焦虑恐惧,病人时时恐惧，焦虑不安， 心悸气促，不敢独处一室。 多为虚证。见于卑惵、脏躁。 多由心胆气虚，心神失养所致。,2019/8/16,31,(2)狂躁不安,病人狂躁妄动，胡言乱语，少寐多梦， 打人骂詈，不避亲疏。 或自高贤、自辩智、 自尊贵、 少卧不饥，妄行不休。 多属阳证。 常见于狂病。 多由暴怒气郁化火，煎津为痰， 痰火扰乱心神。,2019/8/16,32,（3）淡漠痴呆,表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，闷闷不乐或悲观失望。 属阴证。常见于癫痫、痴呆。 多由忧思气结，津凝为痰，痰浊阻蔽神明所致，或先天禀赋不足。,2019/8/16,33,（4）卒然昏倒,突然昏倒不省人事，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常。 属痫病。 多由脏气失调，肝风挟痰，上窜蒙蔽清窍所致。,2019/8/16,34,注意事项,1、重视诊察病人时的第一印象， 做到静气凝神，冷眼观察，一会即觉。 2、 神形合参：神为形之主，形为神之舍 3、 抓住重要症状和体征 4、注意假神与重病好转的区别,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、