课件：短暂性脑缺血发作护理查房.ppt

,短暂性脑缺血发作的护理,护理查房,TIA概念,指颈动脉或椎基底动脉系统短暂性供血不足，导致脑供血突然出现一过性局灶性神经功能障碍， 症状通常在几分钟内达到高峰，持续5-30min后完全恢复，最长不超过24h,但可反复发作。 TIA是公认的缺血性卒中最重要的独立危险因素。近期频繁发作的TIA是脑梗死的特技警报，应予高度重视。,病因,本病病因与发病机制，目前在认识上还有很多争论。多数研究者认为：虽然TIA是一种多发病因的综合征，但绝大多数病因是动脉粥样硬化。,入院诊断,1.短暂性脑缺血发作,2.高血压？,健康史、致病因素：50岁，初中，高血压1级,护理评估,身体状况、症状评估：无明显诱因突发右侧肢体无力，行走不稳，右手上抬受限，共发作两次。,2018.6.15 血常规、尿常规、PT、肝、肾正常，血脂示甘油三酯：2.97mmol/L，GLU：7.8mmol/L，糖化血红蛋白（6.96%），考虑糖尿病可能，拟予以进一步监测血糖。 心脏彩超：升主动脉增宽 左房增大 左室舒张功能减低 下肢彩超 ：双下肢动脉广泛性粥样硬化斑块形成 颈部彩超：双侧颈总动脉粥样硬化并左侧斑块形成 MR检查：1.双侧脑实质未见明显异常 2.颅内动脉硬化 3.右侧颈 内动脉海绵窦段动脉瘤可能 2018.6.20 行经皮股动脉穿刺全脑血管造影术,辅助检查,血糖监测,治疗要点,病因治疗 控制血压 降低血糖 降低血液粘稠度 防止颈部过度活动 药物治疗 抗血小板聚集：阿司匹林 调节血脂：阿托伐他汀 调节血糖：阿卡波糖片 支持性治疗 改善循环：银杏叶注射液 脑保护剂：脑苷肌肽、奥拉西坦,全脑血管造影术后的护理,1、局部给予弹力绷带加压包扎46小时，绝对卧床休息24小时。术后可平卧、右侧卧位。 2、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体制动24h，观察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否变苍白，皮温是否正常、下肢有无感觉障碍，与对侧肢体进行比较，嘱患者轻微活动非穿刺肢体，防止静脉血栓形成。 3、注意观察意识、瞳孔、肢体活动、生命体征变化。常规给予利尿剂，以利于造影剂排泄。4h可给于流质饮食。 4、24h后根据医嘱下床活动。,健康教育,1.合理饮食，粗细搭配，荤素搭配，戒烟酒 2.坚持适当体育锻炼和运动，注意劳逸结合 3.按医嘱正确服药，积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症,护理评价,1.患者右侧肢体无力较入院有所缓解，可进行自主活动 2.患者未发生跌倒、坠床 3.患者未发生脑卒中 4.患者与家属了解了相关知识，掌握了自我护理的方法。 5.于2018.6.23日办理出院,出院健康指导,1.告知患者出院后如不注意控制诱发因素此病会反复发作，因此应重点控制危险因素，如高血压、糖尿病、心脏病、血液粘稠度增高及高血脂等。出院后应生活规律，保证充足睡眠，戒烟。忌酒。 2.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。向患者及家属讲清本病可能发生脑梗死及脑出血，经常发作的患者应避免过重的体力劳动及单独外出，以防疾病发作时跌倒。 3.可进行适宜的体育锻炼，如保健操、打太极拳等，注意劳逸结合，避免晨起空腹运动。 4.积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，不可随意停药或换药，定期复查，如有不适及时就诊。,谢谢观看,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, o