课件：眼的应用解剖与生理.ppt

,眼的应用解剖与生理 认识我们的眼睛,第一节 眼 球,眼球壁,内容物,外 膜,（纤维膜）,角膜,巩膜,中 膜,（血管膜）,虹膜,睫状体,脉络膜,内 膜,（视网膜）,虹膜部,睫状体部,视部,房水,晶状体,玻璃体,视 器,视器由眼球和眼副器以及有关的血管、神经等部分两部分组成。,盲部,一、眼球的外形 前、后极，赤道，眼轴，视轴,二、眼球的构造,绪 言 眼科学任务 研究视觉器官疾病的发生、表现、诊断和预防 目的 初步了解眼科基本理论知识和 诊断、治疗、预防方法 掌握急救原则、方法、转诊 了解与全身病有关的眼部表现,眼的胚胎发育 解剖和生理,眼的胚胎发育 胚眼来自神经外胚叶、表皮外胚叶和中胚叶 第3周 胚胎 神经板前端 神经管 视泡、视茎 第3周 表皮外胚叶 眼睑、角膜上皮、 结膜、泪腺 第3周 中胚叶 眼外肌、眼眶 第4周 表皮外胚叶 晶状体 第4周 神经外胚叶 视网膜、虹膜、 玻璃体、视神经,眼的解剖和生理 主要功能 感光、传递视信息、形成视觉 视力（远近）、色觉、立体觉、视野 眼的构成 眼球、视路及附属器,眼球（eyeball) 形状 大小 位置 构成 球壁+眼内容,球壁 分外层、中层和内层,外层 角膜（前1/6）+巩膜（5/6） 角膜（Cornea)特点、厚度、组织学、泪膜、神经支配 巩膜（Sclera） 特点、厚度、组织学 角巩缘（limbus） 解剖位置、临床意义,角膜 解剖：角膜横径约1112mm,横径大于13mm为大角膜，小于10mm为小角膜；角膜厚度,中 层 葡萄膜（Uvea） 主要功能：遮光及营养,虹 膜（Iris） 位置、形状、外观 组织学 内皮细胞层 基质层 色素上皮层 内界膜层 含有血管、肌肉和神经 肌肉：括约肌和开大肌 神经：交感和副交感 功能：隔光和控制光,睫状体（Ciliary body） 位置、形状、组织学 睫状肌 血管层 玻璃膜 上皮细胞层 内界膜 功能 分泌房水、调节,脉 络 膜（Choroid） 位置、组织学 脉络膜上组织 大血管层 中血管层 毛血管层 玻璃膜 功能：营养、屏障、免疫、隔光,内 层 视网膜（Retina） 位置 解剖学：扁平部、黄斑区、视盘 组织学：分10层 功能：感光、信息加工、传递,眼球内容 屈光间质：房水、晶状体、玻璃体 眼内腔 前房、前房角、后房、玻璃体腔 房水（aqueous humor） 产生、成分、作用、循环 晶状体（lens） 形状、大小、固定、生理、功能 玻璃体（Vitreous） 形状、性能、功能,睫状环,睫状突,睫状小带,睫状肌,虹膜角膜角,巩膜静脉窦,瞳孔括约肌,瞳孔开大肌,虹膜角膜角隙,2、晶状体 位置和作用,晶状体囊,晶状体皮质,晶状体核,睫状小带,虹膜,瞳孔,睫状环,睫状突,睫状小带,视网膜,锯齿缘,3、玻璃体,为胶状物质，表面为玻璃体囊，具有屈光和支撑视网膜的作用。,眼的附属器,眼眶 眼睑 结膜 泪器 眼外肌,眼眶,开口向前，锥朝向后略偏内侧，由7块骨构成，即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨。 成人眶深为4050mm，容积为2528ml。 眼眶有四个壁：上壁、下壁、内侧壁和外侧壁。眼眶外侧壁较厚，其前缘稍偏后，眼球暴露较多，有利外侧视野开阔，但也增加了外伤机会。其他三壁骨质较薄，较易受外力作用而发生骨折，且与额窦、筛窦、上颌窦毗邻，这些鼻窦病变时可累及眶内。,眼眶（orbit ） 形状 容积 组成 额骨 蝶骨 腭骨 筛骨 泪骨 上颌骨 颧骨 解剖标志 视神经孔 眶上裂 眶下裂 眶上切迹 泪腺窝 泪囊窝 滑车窝,眼睑,位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘。 上、下睑缘间的裂隙称睑裂其内外连结处分别称内眦和外眦,结膜上穹,结膜下穹,结膜囊,是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）以及睑部到球部的反折部分（穹窿结膜）。 这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊,结膜,泪器,泪腺（lacrimal gland） 位于眼眶外上方的泪腺窝内，长约20mm，宽12mm，借结缔组织固定于眶骨膜上，提上睑肌外侧肌腱从中通过，将其分隔成较大的眶部泪腺和较小的睑部泪腺。 泪道(lacrimal passages) 是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点、泪小管，泪囊和鼻泪管。,眼外肌,是司眼球运动的肌肉。每眼眼外肌有6条，即4条直肌和2条斜肌。4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，它们均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环，向前展开越过眼球赤道部，分别附着于眼球前部的巩膜上 。,眼球外肌,上睑提肌,提上睑,总腱环,上斜肌,上直肌,下直肌,外直肌,内直肌,下斜肌,视路,是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。,眼部血管和神经,眼球动脉血管分布： 视网膜中央动脉(central retinal artery, CRA) 为眼动脉眶内段的分支，在眼球后912mm处从内下或下方进入视神经中央，再经视乳头穿出，分为颞上、颞下、鼻上、鼻下4支，走行于视网膜神经纤维层内，逐渐分布达周边部 睫状血管 按部位和走行分为睫状后短动脉、睫状后长动脉和睫状前动脉。 眼球静脉回流主要为：视网膜中央静脉 涡静脉 睫状前静脉,视器的血管和神经,颈内动脉,眼动脉,视网膜中央动脉,视网膜鼻侧上小动脉,视网膜鼻侧下小动脉,视网膜颞侧上小动脉,视网膜颞侧下小动脉,与眼相关的颅神经共有6对：第II颅神经视神经；第III颅神经动眼神经，支配睫状肌、瞳孔括约肌、提上睑肌和除外直肌、上斜肌以外的眼外肌；第IV颅神经滑车神经，支配上斜肌；第V颅神经三叉神经，司眼部感觉；第