课件：神经放射学解剖.ppt

,医学影像学,中枢神经系统,一、正确认识影像学图片,1头颅X线平片、CT、MR片的不同点？,A. 头颅X线平片是二维的平面图像，影像互相重叠； B. CT片是断层扫描，得到的是身体横断面的图像; C. MRI任意方向成像，得到任意角度的图像； D. 头颅X线平片主要有正位、侧位片 E. X线照片对颅骨病变有诊断价值。,（一）头颅X 线平片、CT 、MR 的正常 解剖, ,大脑半球(额叶、顶叶、颞叶、枕叶)、 小脑(小脑半球、蚓部、小脑扁桃体)、 脑干(中脑、桥脑、延脑) 脑室系统：侧脑室(额角、枕角、颞角 体部、三角区) 三室、第四脑室、 脑池、脑脊液循环,颅骨病变 先天性 ；外伤颅骨骨折； 颅骨疾病（炎症、肿瘤等）,提示脑内病变引起的颅骨病变包括增生、 破坏、颅内压增高等,提示脑内病变的一些征象如肿瘤钙化等 头颅平片的限度,1、正常头颅X线平片,头颅平片,头颅平片,额叶 顶叶,颞叶 枕叶,2、正常头颅CT解剖,基 底 节 区,鞍上池,MRI,3、正常头颅MR解剖,T2WI,增强扫描,T1WI,（二）头颅CT 、MR 的解剖定,位标志,1.额叶、顶叶分界： 中央沟 2.顶枕叶分界： 顶枕裂 3.顶、枕、颞叶分界：,侧脑室三角区 外例裂,4. 大脑、小脑分界：天幕,5. 脑干的三部分：中脑、桥脑、延脑、,界线：中央沟、外侧裂、顶枕裂,额上沟,中央沟,额上沟,中央前沟,矢状线,顶枕叶分界：,顶枕裂、侧脑室体部、,顶、枕、颞叶分界：,(额角、枕角、颞角、,侧脑室三角区、 体部、三角区) 外例裂、,侧脑 室三 角区,大脑、小脑分界：天幕,Y 形,密度 稍高,八字 形,天幕,脑干的三部分：, ,中脑：大脑脚，结合臂 桥脑(听神经，内听道）桥臂 延脑、 (绳状体),中脑大脑脚、四迭体,桥臂、听神经,听神经,重要的几个区：,基底节区( 内囊、外囊、屏状核、,脑岛), ,放射冠及半卵圆中心、 鞍上池、桥小脑角。 扣带回、海马回、海马回勾, 丘脑下部：视交叉、视束、灰结节、 乳头体、垂体漏斗,内囊放射冠半卵圆中心,鞍上池,（三）颅内脑血管影像学的正常表现,脑动脉系统,颈内动脉系统 椎-基动脉系统,脑底动脉环（ Willis环）,脑静脉（浅、深静脉），以静脉窦为主,颈 内 动 脉 系 统,1. 大脑前动脉 2. 大脑中动脉 3. 脉络膜前动脉 4. 眼动脉 5. 前交通动脉 6. 后交通动脉,大脑前动脉供血区：,大脑半球前内侧面2/3，大脑凸面上外 侧约1CM宽区域,变异：起始段在对侧发出。,前交通动脉为动脉瘤的好发部位。,梗死,T2WI,+C,大脑中动脉供血区：,大部分大脑半球外侧面、脑岛,颞叶的前外侧,椎基动脉系统,.小脑前下动脉,.小脑上动脉,.大脑后动脉,.基底动脉,椎动脉,脊髓前动脉,大脑后动脉 小脑上动脉 小脑前下动脉 桥脑穿支 小脑后下动脉,大脑后动脉：,供应大脑半球内侧面的后1/3以及枕叶,脑底动脉环（Willis环）：,双侧大脑前动脉、 前交通动脉、,双侧颈内动脉、 后交通动脉、 大脑后动脉、 基底动脉,Willis 环的三维血管造影,CTA,二、异常CT图像分析要点,首先要熟悉正常解剖 1、病灶密度,高：钙化、新鲜血肿、肿瘤等。 低：液体、坏死、囊变、囊肿、水 肿、脂肪,等：血肿、肿瘤 混合密度,2、病灶周围水肿,（急性、恶性水,肿,均会较明显）,3、病灶强化：部分正常组织可以强 化5Hu。颅内病灶多强化，而腹部 肝、肾肿瘤正常组织强化多于病 灶，所以显示病灶为低密度。 4、邻近组织改变,CT检查,平扫,钙 化,脑脓肿,CT增强扫描,病理组织的信号强度,组织 水肿 含水囊肿 瘤节,T1WI 低 低 低,T2WI 高 高 高,组织 钙化 脂肪 胆固醇,T1WI 低 高 中、,T2WI 低 中、高 高,亚急性血肿 高,高,三酸甘油酯 高,低,右侧额叶胶质瘤，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，周围有水肿,T1WI,T2WI,T2WI,T1WI,右侧颞枕叶亚急性出血，T1WI、T2WI均呈高信号,请描述基 本征象？,颅脑病变基,本影像学征,象,请回答：这是分别是什么图象，是,否正常？异常征象有哪些？,T2WI,这些分别是是什么图,象？有哪些异常？,思考题：,脑积水定义、分类、表现 脑萎缩定义、分类、表现 脑梗塞、脑出血的CT和MRI表现 蛛网膜下腔出血的主要原因、影像学表现 脑挫裂伤的定义，影像学表现 硬膜下血肿和硬膜外血肿的影像表现及鉴别诊断 颅内肿瘤的基本征象,MRI-基本概念和原理,名词解释