课件：甲状腺生理基础.ppt

甲状腺激素合成与代谢,甲状腺激素的合成条件,碘（I） 80-90%来源于食物，其余来源于饮食和空气。目前国际上推荐摄碘量为100-200ug/d。 甲状腺球蛋白（TG） 血液中氨基酸被甲状腺滤泡上皮细胞摄取甲状腺球蛋白前体甲状腺球蛋白 甲状腺过氧化物酶（TPO） 催化甲状腺激素合成的重要酶，参与合成全过程。,甲状腺素的合成过程,聚碘。甲状腺滤泡上皮细胞基底膜钠-碘共同转运体（碘泵）逆碘离子浓度，血碘比甲状滤泡细胞内碘低20-25倍。主动转运 ，碘-钠共同转运体。需要Na-K+ -ATP酶提供能量。 碘离子活化。进入细胞的碘离子在氧化酶的催化下被氧化成碘原子。 酪氨酸碘化。 碘原子在绒毛顶端取代甲状腺球蛋白中酪酸残基上的氢原子-称酪氨酸碘化。 碘化酪氨酸缩合。 碘化的酪氨酸有一碘络氨酸残基（MIT)和二碘氨酪酸残基(DIT)。二者分别耦联成四碘甲状腺原氨酸T4. 三碘甲状腺原氨酸T3.即碘化酪氨酸的缩合。,血液中I-,I。,MIT DIT,蛋白 水解酶,甲状腺激素合成,I-,碘泵,负反馈,甲状腺细胞,甲状腺素的运输,1、血液中的T3、T4几乎全部和血浆蛋白结合。极少呈游离状态。结合状态 游离状态，相互转化。,2、T4: 90% .T3 10%左右。 T3生物活性是T4的5倍。,1、结合状态的甲状腺素不发挥生理作用。 2、三种结合蛋白：甲状腺激素结合球蛋白、甲状腺激素结合前白蛋白、白蛋白。 3、缓冲甲状腺分泌的变化，并起储备作用。 4、防止T3、T4在肾小球滤过。,结合甲状腺素的血浆蛋白生理意义,3、人血清: T4 51142nmol/L; T3 1.23.4nmol/L; T3 活性T4 (5倍）,3、T4半衰期7天，T3半衰期1.5天 。,1、肝、肾、骨骼肌是甲状腺素降解的主要部位。80%的T4在外周组织经脱碘酶作用脱碘成T3或r-T3。,2、T4、T3经脱碘酶作用脱碘成二碘、一碘及不含碘的甲状腺氨酸。,T4,T3、r-T3,DIT、MIT,甲状腺氨酸,甲状腺激素的降解,甲状腺疾病实验室诊断指标,1.功能指标：TSH、FT3、FT4、T3、T4、TT3、TT4 2.蛋白指标： TBG（甲状腺素结合球蛋白） TG（甲状腺球蛋白） 3.抗体指标 TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体） TGAb（甲状腺球蛋白抗体） TRAb （ TSH-受体抗体）,什么是甲功5项,TSH 促甲状腺素。TRH 促进甲状腺素释放激素。 T4：结合型甲状腺激素 四碘的甲状腺原氨酸与甲状腺结合蛋白（TBG）结合成 T4，未结合则游离为 FT4，2 者可相互转换，总和为 TT4。TSH 刺激 T4 分泌，T4 可负反馈抑制 TSH 释放。 T3：T4 脱碘为 T3，T3 与 TBG 结合成结合 T3 ，游离存在成 FT3。 T3 与 FT3 可相互转化，2 者之和为 TT3。TSH 刺激 T3 分泌，T3 可负反馈抑制 TSH 释放。 T4+FT4=TT4 T3+FT3=TT3,结合型甲状腺激素T3、T4,1.1 T4 全部由甲状腺直接分泌而来， 直接反应甲状腺分泌功能。 1.2 T3： 80%由T4脱碘代谢转化而来， 20%直接来自甲状腺。 2. 1.T3和T4是体内含量最多的甲状腺激素分泌能力 结合型甲状腺激素是激素的储存和运输形式。,1.FT3 和 FT4 是甲状腺激素的活性形态功能状态 1.1 FT3和FT4分别为T3和T4在血清中未与蛋白结合的部分， 其不受血清中TBG的影响。 1.2 是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质， 直接反映甲状腺功能的状态， 其敏感性和特异性均高于T3和T4。,游离甲状腺激素FT3 、FT4,限于目前的检测技术，为了准确评估甲状腺功能，仍建议综合分析TT3，TT4，FT3，FT4,血清甲状腺激素测定TSH,TSH甲功检测中最关键、最灵敏的指标！ 诊断甲亢和甲减：首选指标。 诊断亚临床甲状腺功能异常(亚临床甲亢、亚临床甲减）。 诊断甲亢灵敏度的顺序为TSHFT3T3FT4T4 甲减的诊断灵敏度顺序为TSHFT4T4FT3T3,蛋白指标测定,1.TG（甲状腺球蛋白） 甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存的载体。 常与TGAb（甲状腺球蛋白抗体）联合检测。 监测甲状腺分化癌术后复发的指标 。 2.TBG（甲状腺素结合球蛋白） 由肝脏产生，在血清中主要与T4结合。影响总甲状腺激素水平，临床不常用。,抗体指标,TgAb 和 TPOAb 均是自身免疫性甲状腺疾病中的主要抗体 TgAb：主要用作血清Tg测定的辅助检查 TPOAb阳性：妊娠期甲状腺功能异常或甲状腺炎的危险因素 TRAb TRAb可作为检测Graves病及判断治疗效果和预后的一种可靠方法,谢谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate