课件：第六章第一节中药的应用.ppt

第六章 第一节中药的应用,逍遥丸,【组成】柴胡（15克） 当归（15克）白芍（15克） 白术（15克）茯苓（15克） 生姜（15克）薄荷（6克）炙甘草（6克）,逍遥丸,【功用】疏肝解郁，健脾和营。 【主治】 肝郁血虚脾弱证。致两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。 【用法】酌定用量，作汤剂煎服。 【禁忌】 斟酌。,逍遥丸,【方论】君药柴胡疏肝解郁，使肝气条达；当归甘苦温养血和血、白芍养血柔肝，共为臣药；木郁不达致脾虚不运，故以白术、甘草、茯苓健脾益气，既能实土以御木侮，又能使营血生化有源；薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热、；生姜温胃和中，且能辛香达郁，共为佐药。诸药合用，可收肝脾并治，气血兼顾的效果。凡属肝郁血虚，脾胃不和者，皆可化裁应用。,柴胡药性说明,性能 苦、辛，微寒。 归肝、胆经。 功效 疏散退热 疏肝解郁 升阳举陷,柴胡药性说明,辛散苦泄,芳香升散,入肝胆,散半表半里之邪,具疏肝升阳之功,疏散退热,疏肝解郁,升阳举陷,柴胡应用,1.疏散退热 :寒热往来，感冒发热。,少 阳,外感之邪,少 阳 症,寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干,辛苦微寒,芳香疏泄,善于疏散少阳 半表半里之邪,黄芩 （小柴胡汤）,热甚+葛根 （柴葛解肌汤）,外感发热 （柴胡注射液）,退热截疟，治疗疟疾寒热,柴胡应用,2.疏肝解郁 :肝郁气滞，月经不调，胸胁疼痛。,肝,外感六淫 内伤七情,肝郁气滞,月经不调、胸胁疼痛,当归、白芍 （逍遥散）,条达肝气,疏肝解郁,调经止痛,内伤外感 胸胁疼痛 （香附、芍药） 柴胡疏肝散,柴胡应用,3.升阳举陷 :气虚下陷，久泻脱肛。,内伤,气 虚 下 陷,神倦发热，食少便溏， 久泻脱肛，胃、子宫下垂等症,中焦 脾胃,人参、黄芪 （补中益气汤）,升举脾胃清阳之气,柴胡使用注意,煎服，310g。 和解退热宜生用，疏散肝郁宜醋炙，骨蒸劳热当用鳖血拌炒。 柴胡性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，若肝阳上亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。,【药物来源】,伞形科多年生草本植物当归的根。,当归,退出,主页,首页,【性能特点】,甘、辛、温。入肝、心、脾经。,当归,活血,止痛,润肠,功效,退出,主页,首页,调经,补血,【临床应用】,1.用于血虚诸证 。 2.用于妇科诸证（月经不调、痛经、经闭、胎前产后诸证）。 尤宜于血虚、血瘀、血寒之证。,退出,首页,主页,首页,当归,补血活血 调经止痛 润肠通便,【用量用法】,煎服，515g。,退出,首页,主页,首页,当归,【药用来源】,本品为毛茛科植物芍药的根 。,白 芍,白芍,养血敛阴,柔肝止痛,功效,【性能特点】,平抑肝阳,【临床应用】,1. 用于肝血亏虚，月经不调。 2. 用于多种挛急性疼痛 。 甘草 3. 用于肝阳上亢，头痛眩晕 。 4.此外，本品营阴，有止汗之功。,白芍,养血敛阴柔肝止痛平抑肝阳,理中丸,伤寒论辨霍乱病脉证并治方。组成：人参、干姜、甘草（炙）、白术各三两。上切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升。一日三次。服汤后，如食顷，饮热粥一升，微自温，勿发揭衣被。,理中丸 功效,（1）治伤寒太阴病，自利不渴，寒多而呕，腹痛粪溏，脉沉无力。 （2）或厥冷拘急，或结胸吐蚘，及感寒霍乱。,理中丸 加减,（1）自利腹痛者，加木香。 （2）蜷卧沉重，利不止，加附子。 （3）呕吐：去白术，加半夏、姜汁。 （4）脐下动气：去术，加桂。 （5）悸：加茯苓。 （6）阴黄：加茵陈。 （7）寒结胸：加枳实。 （8）不痛利多者：倍白术。 （9）渴者：倍白术。 （10）腹满：去甘草。,理中丸 方义分析,（1）人参：补气益脾，故以为君。 （2）白术：健脾燥湿，故以为臣。 （3）甘草：和中补土，故以为使。 （4）干姜：温胃散寒，故以为使。,补阳还五汤,医林改错卷下瘫痿论方。组成：黄芪四两（生），归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱（去土），川芎一钱，桃仁一钱，红花一钱。水煎服。黄芪初用一二两，以后渐加至四两。至微效时， 日服两剂，两剂服至五六 日，每日仍服一剂。,补阳还五汤,黄芪 生，四两125g； 当归尾 二钱6g； 赤芍 一钱半5g； 地龙 一钱3g；川芎 一钱3g； 红花 一钱3g； 桃仁 一钱3g。 用法 水煎服。 功效 补气活血通络。 主治 中风及中风后遗症。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。,补阳还五汤,方解 君药-生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。 臣药-当归尾长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。 佐药-赤芍，川芎，桃仁，红花助当归尾活血祛瘀； 地龙通经活络。 配伍特点-大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。,补阳还五汤,本方所治证候，半身不遂，系由气虚血瘀所致。半身不遂变称中风。肝主风又主藏血，喜畅达而行疏泄，“邪之所凑，其气必虚”，气为血之帅，本证中风半身不遂，一属中气不足则邪气中之，二属肝血瘀滞经络不畅，气虚血瘀发为半身不遂。治宜补气活血为法。气虚属脾，故方用黄芪120克补中益气为主；血瘀属肝，除风先活血，故配伍当归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花入肝，行瘀活血，疏肝祛风；加入地龙活血而通经络。共成补气活血通络之剂。,补阳还五汤-运用,1本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。常用于中风后的治疗。以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。 2常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。,补阳还五汤,加减 初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子1215克；如用散风药过多，加党参1015克。,六味地黄丸,小儿药证直诀卷下“地黄丸”方。组成：熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三钱。上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三丸，空心温水化下。,六味地黄丸,能主治 滋阴补肾。用于肾阴亏损，头 晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热， 盗汗遗精。,六味地黄丸-注意事项,1.忌不易消化食物。 2.感冒发热病人不宜服用。 3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。 5.服药4周症状无缓解，应去医院就诊。 6.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 7.该药品性状发生改变时禁止使用。 8.儿童必须在成人监护下使用。 9.请将该药品放在儿童不能接触的地方。 10.如正在使用其他药品，使用该药品前请咨询医师或药师,六味地黄丸,加减： 杞菊地黄丸 明目地黄丸 麦味地黄丸 济生肾气丸,归脾汤,正体类要卷下方。组成：白术，当归，白茯苓，黄芪（炒），龙眼肉，远志，酸枣仁（炒）各一钱，木香五分，甘草（炙）各三分，人参一钱。加生姜，大枣，水煎服。,归脾汤,药物组成： 白术1钱，当归1钱，白茯苓1钱，黄耆（炒）1钱，龙眼肉1钱，远志1钱，酸枣仁（炒）1钱，木香5分，甘草（炙）3分，人参1钱。功效： 养血安神，补心益脾，调经。,归脾汤,主治： 思虑伤脾，发热体倦，失眠少食，怔忡惊悸，自汗盗汗，吐血下血，妇女月经不调，赤白带下，以及虚劳、中风、厥逆、癫狂、眩晕等见有心脾血虚者。现代临床常用于血小板减少性紫癜、神经衰弱、脑外伤综合征、子宫功能性出血等属于心脾血虚者。,补中益气汤,【来源】出自金代名医李东垣脾胃论卷中。 【组成】黄芪甘草（炙）各1.5克、人参（去芦）0.9克、当归身（酒焙干或晒干）0.6克、 橘皮（不去白）0.60.9克、升麻0.60.9克、柴胡0.60.9克、白术0.9克 【用法】上药哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。 【功用】补中益气，升阳举陷,补中益气汤,【加减】病甚劳役、热甚者，黄芪加至3克，咳嗽者，去人参；腹中痛者，加白芍药1.5克、炙甘草1.5克；若恶热喜寒而腹痛者；再加黄芩0.60.9克；恶寒冷痛，加桂心0.30.9克；头痛，加蔓荆子0.60.9克；痛甚者加川芎0.6克；顶痛、脑痛，加藁本0.91.5克。,补中益气汤,甘温除热 张恩户等和赵勤等以“生化乏源”法复制家兔脾虚模型，给予脾虚家兔和正常家兔同一外源性致热源致热，以观察不同机体状态下对同一致病因素刺激的应答反应，结果提示脾气虚家兔致热后发热潜伏期与热程均较长，发热后期热度稽留不退，反映了正气无力驱邪，邪毒盘踞的热病后期,补中益气汤,病理状态。补中益气汤对实验性家兔脾虚发热有较明显的解热作用，表现在能抑制体温升高，缓解热势，缩短热程。从补中益气汤对正常致热家兔和脾气虚致热家兔体温的影响来看，补中益气汤对二者均有降低体温的作用，但就影响二者发热的热程、热势和发热峰值来看，其对脾气虚家兔的发热有较明显的作用，提示补中益气汤对“气虚邪侵”的发热有较好的解热作用,补中益气汤,主治 现代常化裁运用于治疔体弱所致的眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、视力模糊，以及慢性气管炎、子宫脱垂、脱肛、习惯性流产、崩漏、功能性低热等见有上