课件：入职与入行格局与维度新职工.ppt

广东省第二人民医院 傅晓英,入职与入行 格局与维度,职业：谋生？兴趣？ 圈子：背景？人脉？ 格局：智商？情商？ 维度：格局？矢量？,谋生,兴趣,背景,人脉,智商,情商,格局,矢量,3,今日话题,4,一、时间和空间,任何人都是用时间 一步一步迈向自己人生的目标。,实习医生,1、时间的公平性,时间：是世间唯一公平的量具-均等 耗时：可以换回你的所需所愿-欲望 欲望：生物求生存的生理内涵-利己 目标：社会默许某些欲望存在-利他 费时：达到目标所需时间长短-格局 体验：花时间过程的自我体验-兴趣,时间用在哪里-职业？ 花费多长时间-格局？ 用时间的体验-兴趣？,2、空间的真实性,目标=长目标or短目标；大目标or小目标；低目标or高目标；没人无目标 基本目标人身、人生、人格独立自由-别人是靠不住的-自己干 起码目标衣食无忧、身有居所-无经济来源是靠不住-自己挣 更高目标温饱思淫欲；实现自我价值（被人看到、有人需要、他人欣赏、众人崇拜、带来*、改变*）-自己想 入职=入行=入圈子=登台表演=收获利益=换回目标 职场就是利益场：用你付出的时间、精力和能力换回等值或不等值的工资（收入多寡） 职场既人生舞台：乐意当主角、做配角、跑龙套，取决于个人条件和个人努力（满足与否） 是职场就有行规：职业规矩+职业素养+职业道德=职业性格，谋生手段，干专业，打好工。 职场的感受：依据兴趣和所干工作的吻合度；性格与周遭人等的契合度,目标与兴趣是否一致，有时只有入了职、入了行、入了圈子才知道,3、医疗职场的特点 （假如你不慎坠入了医疗圈）,严格性：规章制度多、业务素养难、职业道德高、职务等级严、考试频繁、竞争激烈 不等性：收入比上不足比下有余，但决定因素不是当时的劳动所得 服务性：以轻松和乐趣为人生基调的人，入医疗圈可能会步履维艰，适应期会长 以追求目标和有趣为基调的人，入医疗圈可能会在所不辞，或不辞而别 智力性：桑德尔，哈佛学生实验，高智商者选择有价值的快乐“宁做痛苦人不做快乐猪” 挑战性：医学的进展性、临床的不确定性、病患的多样性-PCOS 有趣性：对不确定性因素的观察、分析、判断和干预的过程是有趣的-CO中毒 激励性：病人向好时的喜悦可迁喜于医护、长期阅读别人的生命可以警示自家的健康 认可性：目前社会因素是暂时的，国内外对医生职业的认可-签证、国外、民间 实践性：互联网时代一切知识都可瞬间所得=知道，花时间下功夫靠悟性的实践=技术 竞争性：等级森严、考试频繁、文人相轻 风险性：生命脆弱、奇葩病人、会被迁怒,2015年中国医生薪酬现状调查 （收入差别的影响因素）,城市大小,医院级别,学位高低,职称高低,工作时间,工作量,9,二、医学和临床,医学是共性的经典的，但经常会滞后，所以要不断研究升华 临床是个性的经验的，但有时要试错，所以要不停反思纠错,9,生理,病理,诊断,干预,死亡,无限的探索：不认识-认识、不可能-可能、无效-有效、不确定-确定、经验-实证前题-医学的局限性、发展性、可变性 无人真健康：主观健康（躯体+精神+社会存在均佳）+ 客观健康（目前医学无发现）区分-是疾还是病-杨利伟 无处不病因：缺陷基因（单基因、多基因）暴露于致病因素（外因、内因、时间）下解释-个体疾病成因-MS 发病靠诱因：共性（环境变化+生活习惯+七情六欲）、特性（乳糖不耐症、蚕豆病）、增龄（储备下降、调节迟缓） 发生 无界的病理：易感基因-调节失当-功能变化+形态变化+指标变化-临床症状-并发症-死亡（解释：疾病演变顺序-衰老） 有界的诊断：诊断（达到标准=形态、定位、定性+功能障碍）；恶化（生命指征+功能衰竭指标）分析：其程度分期和预后 多病易叠加：A病就是B病的诱因（先心-肺炎-甲肿；营养不良-结核、糖尿病-感染、类风关-骨松、增龄-多病）（解释预后） 迥异的疗效：取决于诊断、期别、方案、反应、接受度、满意度、干预失效与干预失误有时密不可分,1、医学-实践与理论的轮回,学习：经典病理与实际病变的差异,思考：临床老师与书本理论的差异,感悟：疾病背景与病人背景的差异,区分主诉内涵：生物（具体-固定-渐进）、情绪（激惹性或抑制性或不等性）、想象（多变-多样-超常） 、不清（不会切题） 仔细体格检查：生命体征（数据化）整体观察（忽略贫血貌）系统体检（忽略腹部、甲状腺）、特殊体检（左右心） 理解辅助检查：了解生命状态（三大常规、酸碱糖盐、肝肾心脑）、确立诊断、评估疾病（专科检查、影像检查、功能检查） 了解诊断分层：疑似、临床（排他、鉴别）、确诊（诊断标准、病理诊断）；定位诊断、功能诊断,2、临床-从查房和病历开始,依照现行核心制度要求书写防纰漏（儿科医疗纠纷） 预计隐患沟通反馈诊治效果建堡垒（甲亢心的猝死） 医学分析的逻辑性和连续性创招牌（树立学术形象） 病历是现代医学进步的阶梯利研究（霍普金斯医院-HT） 勿花时间写出卖自己的病历不长进（,性格类型分析：性格个性：A型（三强+攻击）、B型（随意+慵懒）、C型（好人+纠结）、D型（忧患+负向） 人格特征成因：性格+遗传+修为+环境=人格的形成（成长过程中正向或负向刺激酝酿成人格） 疾病改变人格：痛苦不堪+难言之隐+经济负担+久病不愈=负向刺激=人格变异 人格障碍特征：认知不适度、情感过激或压抑或淡漠、行为控制力差或冲动、人际关系紧张 医生心理类型：客观型（学历高、经验少、不实际）主观型（经验、庸医、果断、武断）、反观型（智慧、幽柔、调整） 入职心理类型：收获兴趣并坚定从医、厌烦临床或弃医心理、考研考博观望,时间 竞争 事业,好人 纠结,随意 慵懒,忧患 负向,三、深谙人性特质使职业生涯更有收获,疾病成因和转归的影响因素=工作状态或工作成就的影响因素 气候条件-7%； 医疗条件-8%；社会因素-10%； 遗传基因-15%； 性格行为-60%,性格类型分析：性格个性：A型（三强+攻击）、B型（随意+慵懒）、C型（好人+纠结）、D型（忧患+负向） 人格特征成因：性格+遗传+修为+环境=人格的形成（成长过程中正向或负向刺激酝酿成人格） 疾病改变人格：痛苦不堪+难言之隐+经济负担+久病不愈=负向刺激=人格变异 人格障碍特征：认知不适度、情感过激或压抑或淡漠、行为控制力差或冲动、人际关系紧张 医生心理类型：客观型（学历高、经验少、不实际）主观型（经验、庸医、果断、武断）、反观型（智慧、幽柔、调整） 入职心理类型：收获兴趣并坚定从医、厌烦临床或弃医心理、考研考博观望,时间 竞争 事业,好人 纠结,随意 慵懒,忧患 负向,三、深谙人性特质使临床工作更有收获,疾病成因和转归的影响因素 气候条件-7%； 医疗条件-8%；社会因素-10%； 遗传基因-15%； 性格行为-60%,14,临床医生的维度,医学科学群体经典,临床技术个体经验,社会现状人性莫测,时空时间地点具体,小结：好的实习效果=奠定临床医生维度的方位,1.医学-90o做学问-求真,2.临床-45o做事-躬亲,3.社会-180o做人-变通,护士 医生 医技,4. 时空-360o学习-不懈,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料