课件：消化系统影像学湘南学院.ppt

消化系统影像学(三）,湘南学院附属第一医院影像医学中心,2019,-,1,肝胆胰脾正常影像和异常表现,胆囊 、胆道,2019,-,2,正常胆囊,2019,-,3,肝胰脾正常CT影像,2019,-,4,肝胰脾正常CT影像,肝,脾,胰,2019,-,5,形态轮廓改变 密度、信号强度改变 占位性病变 病灶形态、密度或信号强度、大小、 数目、增强表现、血管异常,肝脾异常影像,2019,-,6,轮廓改变-肝表面不平,密度改变-脂肪肝,信号改变-占位病变、低信号,2019,-,7,胰异常影像,形态轮廓改变 密度、信号强度改变 占位性病变 病灶形态、密度或信号强度、大小、 数目、增强表现 胆管、胰管异常,2019,-,8,胰腺腹侧毛糙,2019,-,9,形态及大小异常 肝内胆管、胆总管和胆囊扩张 密度和信号强度异常,胆囊异常影像,2019,-,10,胆囊、肝内外胆管扩张,2019,-,11,胆囊内高低密度结石,胆总管高密度结石,胆囊结石低信号,2019,-,12,消化系统常见疾病影像表现,2019,-,13,食管疾病 食管静脉曲张,食管下端开始 粘膜增宽纡曲 管壁边缘锯齿状 蚯蚓状、串珠状充盈缺损 蠕动减弱而管壁柔软 常伴胃底静脉曲张 立位：胃底软组织肿块 卧位：粘膜皱襞粗大扭曲,2019,-,14,食管静脉曲张,中度 病变累及食管中下段 粗大的粘膜皱襞呈纵行条状或结节状影 管腔扩张 食管壁凹凸不平,2019,-,15,2019,-,16,食管癌,鳞癌 病理：髓质型；蕈伞型；溃疡型；缩窄型 早期食管癌X线表现 粘膜皱襞增粗、迂曲、中断、边缘毛糙 小溃疡 局限性小充盈缺损 管壁局限性功能改变,2019,-,17,中晚期食管癌X线表现 粘膜中断、破坏、消失；腔内龛影及充 盈缺损；管腔环形或不规则狭窄；管壁 僵硬和蠕动消失；纵隔内软组织影 ； 各型食管癌特殊表现 髓质型：腔内充盈缺损伴不规则狭窄 蕈伞型：管腔内较低平的充盈缺损伴表浅溃 疡 溃疡型：以大小和形状不同龛影为主 缩窄型：节段性对称性环形狭窄,食管癌,2019,-,18,食管癌,2019,-,19,食道癌,2019,-,20,胃溃疡,龛影 胃轮廓之外 口部 粘膜水肿带 粘膜线、项圈征、狭颈征 粘膜纠集 功能改变 痉挛性改变；分泌增加；胃动力和张力异 常 溃疡愈合： 瘢痕收缩（胃小弯缩短、胃窦狭窄） 特殊改变 穿孔性溃疡、穿透性溃疡、胼胝性溃疡,2019,-,21,胃溃疡,2019,-,22,胃溃疡,2019,-,23,胃溃疡,2019,-,24,胃溃疡,2019,-,25,胃溃疡,2019,-,26,十二指肠溃疡,90%发生在球部 龛影 球部变形：山字形或三叶征 激惹征 幽门痉挛 胃分泌增多，大量空腹潴留 球部固定压痛,2019,-,27,十二指肠溃疡,2019,-,28,12指肠球溃疡,2019,-,29,胃癌,分型 蕈伞型、浸润型、溃疡型 早期胃癌 隆起型、表面型、凹陷型 早期胃癌X线表现 胃小区粘膜紊乱、消失 小龛影 颗粒状、小圆形充盈缺损,2019,-,30,胃癌(蕈伞型),2019,-,31,胃癌(溃疡型),2019,-,32,胃癌(浸润型),2019,-,33,X线表现 粘膜破坏、中断、杵状、固定 不规则充盈缺损 腔内龛影，大而浅，不规则 半月综合征 半月形龛影 外缘平直 内缘不规则 尖角征 指压迹 宽窄不一环堤 胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动减弱或消失,胃癌,2019,-,34,胃癌,2019,-,35,胃癌,2019,-,36,胃癌,2019,-,37,特殊部位胃癌X线表现,贲门癌 胃底贲门区软组织肿块 食管下端狭窄，钡剂通过受阻，分流状 局部胃壁僵硬、粘膜破坏、中断 胃窦癌 胃窦狭窄；胃壁僵硬；粘膜破坏、中断； 腔内龛影；蠕动消失；排空延迟 全胃癌 胃容积缩小；全胃壁僵硬呈皮革状；蠕动消失,2019,-,38,特殊部位胃癌,2019,-,39,良恶性溃疡鉴别诊断,2019,-,40,胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断,2019,-,41,十二指肠憩室,肠壁肌层局部薄弱向外突出形成的囊袋样结构 90%95%位于十二指肠降部内侧面 钡餐检查表现为突向腔外的圆形、小囊袋状影，轮廓光整，可见十二指肠粘膜伸入其内。可有蠕动和排空,2019,-,42,十二指肠憩室,2019,-,43,肠结核,好发于回盲部 溃疡型 激惹征（跳跃征） 变形：肠管不规则狭窄 多发小龛影：肠管呈锯齿状 增殖型 肠管充盈缺损 肠壁增厚、管腔狭窄 肠管缩小变短 粘膜紊乱且粗细不均,2019,-,44,溃疡型肠结核,2019,-,45,增殖型肠结核,2019,-,46,肠结核,2019,-,47,结肠癌,病理：增生型、溃疡型、浸润型和混合型 X线表现 增生型：充盈缺损；粘膜破坏、中断 溃疡型：腔内溃疡，半月征 浸润型：管腔狭窄，局限、环状 混合型：二种以上表现混合存在,2019,-,48,结肠癌,2019,-,49,结肠癌,2019,-,50,升结肠癌,2019,-,51,女20岁，直肠癌。,2019,-,52,结肠息肉,病理：带蒂或不带蒂的炎性增生结节 或炎性腺瘤性息肉 检查方法：气钡双重对比灌肠；CT仿真内镜 X线表现：圆形充盈缺损 带蒂 活动 环影 恶变倾向 息肉病,2019,-,53,结肠息肉,2019,-,54,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate o