课件：第二十章化痰止咳平喘药非医.ppt

第二十章 化痰止咳平喘药,中药学,（一）定义 凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。 （二）功效 化痰、止咳、平喘。 （三）适应症 痰证、咳嗽、喘息。,1. 化痰药的适应证：痰证。 痰阻于肺之哮喘痰多； 痰蒙心窍之昏厥、癫痫； 痰蒙清阳之眩晕； 肝风夹痰之中风、惊厥； 痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜； 痰火互结之瘰疬、瘿瘤； 痰凝肌肉，流注骨节之阴疽流注。 2. 止咳平喘药的适应证：外感、内伤所致的各种咳嗽 和喘息。,（四）分类 温化寒痰药、清化热痰药、止咳平喘药。 （五）使用注意 1.痰中带血者，慎用温燥之性强烈的化痰药； 2.外感咳嗽初期，慎用收敛止咳药； 3.麻疹初起，慎用收敛及温燥止咳药。,（六）配伍 外感而致者，当配解表散邪药； 火热而致者，应配清热泻火药； 里寒者，配温里散寒药； 虚劳者，配补虚药； 痰厥、惊厥、眩晕、昏迷者，则当配平肝息凤、开窍、安神药； 痰核、瘰疬、瘿瘤者，配软坚散结之品； 阴疽流注者，配温阳通滞之品。 “脾为生痰之源”，脾虚则津液不能正常运化而聚湿生痰，故常配健脾燥湿药同用，以标本兼顾。 因痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气药同用，以加强化痰之功。,半夏 辛，温。有毒。 归脾、胃、肺经。,第一节 温化寒痰药,天南星 苦、辛，温。有毒。 归肺、肝、脾经。,半夏和天南星,共同功效：燥湿化痰，外用散结消肿止痛。 共同应用： 1湿痰、寒痰证。 小异点： 半夏：辛温而燥，为燥湿化痰，温化寒痰之要药。主入脾、 肺，重在治脏腑湿痰，善治湿痰、寒痰。 天南星：辛温而燥烈，燥湿化痰与半夏相似，温燥之性过 之。主归肝经，偏走经络，善于祛风痰而解痉，为治老痰、风 痰、顽痰之要药。 2瘿瘤痰核，痈疽肿痛，蛇虫咬伤。天南星消肿止痛之功优于半夏。,半夏和天南星,不同功效： 半 夏： 1降逆止呕胃气上逆呕吐。半夏为止呕要药。 2消痞散结心下痞，结胸，梅核气。 天南星： 祛风解痉风痰眩晕，中风癫痫，破伤风证。善 祛风痰而止痉。,半夏和天南星,用法用量： 半 夏：煎服，310g，一般制用。姜半夏 长于降逆止呕；法半夏长于燥湿；半 夏曲善于化痰消食。竹沥半夏长于清 化热痰，主治热痰、风痰之证。外用 适量。 天南星：煎服，310g，多制用。外用适 量。,禹白附 辛，温。有毒。归胃、肝经。,白芥子 辛，温。 归肺、胃经。,皂荚 辛、咸，温。有小毒。 归肺、大肠经。,旋覆花 苦、辛、咸，微温。 归肺、脾、胃、大肠经。,禹白附、白芥子、皂荚和旋覆花,共同功效：温化寒痰。 共同应用：湿痰、寒痰证。 小异点： 禹白附：祛风痰，燥湿痰，止痉止痛，解毒散结。善治风 痰。尤善治头面部诸疾。 皂荚：祛除顽痰，通窍开闭，祛风杀虫。善治顽痰。 白芥子：温肺化痰，利气散结。善治“皮里膜外”之痰。 旋覆花：降气行水化痰，降逆止呕。功善降气消痰，亦善降 胃气而止呕逆。,禹白附、白芥子、皂荚和旋覆花,不同功效： 禹白附： 1祛风痰，止痉中风痰壅，口眼歪斜、惊风癫痫、破伤风等风痰证。 2止痛痰厥头痛，眩晕。 3解毒散结瘰疬痰核，毒蛇咬伤。多外用。 皂荚： 1祛除顽痰顽痰阻肺所致喘咳痰多。 2通窍开闭中风痰厥，癫痫，喉痹痰盛。入鼻则嚏，入喉则吐。 3祛风杀虫皮癣，疮肿。多外用。 白芥子： 1温肺化痰寒痰喘咳、悬饮。 2利气散结阴疽流注，肢体麻木、关节肿痛。 旋覆花： 1降气化痰咳喘痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满。 2降逆止呕噫气，呕吐。,禹白附、白芥子、皂荚和旋覆花,使用注意： 禹白附：本品辛温燥烈，阴虚血虚动风或热盛动风者、孕妇均不宜用。生品一般不内服。 白芥子：本品辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴虚火旺者忌用；消化道溃疡、出血者及皮肤过敏者忌用。用量不宜过大。 皂荚：内服剂量不宜过大，以免引起呕吐、腹泻。辛散走窜之性强，非顽痰证慎用。孕妇、气虚阴亏及有出血倾向者忌用。 旋覆花：阴虚劳嗽，津伤燥咳者忌用。又因本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故须布包入煎。,白前 性味归经：辛、苦，微温，归肺经。 功效应用：降气化痰咳嗽痰多，胸满喘促。,第二节 清化热痰药,川贝母 苦、甘，微寒。 归肺、心经。,浙贝母 苦，寒。 归肺、心经。,川贝和浙贝,共同功效：清热化痰，散结消肿。 共同应用：痰热咳嗽，瘰疬，肺痈等。 小异点：二母均具清肺、润肺之功。 川贝母：甘寒滋润，功偏润肺化痰止咳，尤 善治肺虚久咳，阴虚劳嗽等虚证。 浙贝母：苦寒开泄，长于清肺化痰止咳，以 风热、燥热、痰热咳嗽等实证为 宜。且散结力强，瘰疬疮痈多用。,瓜蒌 甘，寒。归肺、胃、大肠经。,瓜 篓,功效应用： 1. 清热化痰痰热咳嗽。 2. 宽胸散结胸痹，结胸：肺痈，肠痈，乳痈。 3. 润肠通便肠燥便秘。 用法用量： 瓜蒌：煎服，全瓜蒌1020g，瓜蒌皮612g，瓜蒌仁10 15g打碎入煎。瓜蒌皮宽胸散结；瓜蒌仁润肺化痰， 润肠通便：全瓜皆俱。瓜蒌仁宜打碎入煎。,竹茹 甘，微寒。归肺、胃、胆经。,天竺黄 甘，寒。归心、肝、胆经。,竹茹、竹沥和天竺黄,共同功效：清热化痰。 共同应用：痰热咳喘。 小异点：三者均来源于竹子，能清热化痰，治疗痰热咳喘之 证。 竹茹：药力较缓，痰热咳喘轻证多用，又能清热除烦、清胃 止呕、凉血止血、安胎。为热性呕吐之要药。 竹沥：祛痰力强，善清热豁痰，治疗痰火咳喘重证，又能定 惊利窍、通络。善涤痰泻热而开窍定惊。 天竺黄：功似竹沥而性缓，无寒滑伤阳之害，为治疗小儿痰 热之要药，又能清心定惊。,竹茹、竹沥和天竺黄,不同点： 竹茹：1除烦止呕，安胎心烦不眠、胃热 呕吐、妊娠恶阻。 2凉血止血血热出血、衄血、崩漏。 竹沥：定惊利窍中风痰迷、惊痫癫狂。 天竺黄：清心定惊小儿惊风、中风癫痫， 热病神昏。,前 胡 性味归经：苦、辛，微寒。归肺经。 功效应用：1. 降气化痰痰热咳嗽。 2. 宣散风热风热咳嗽。,白前和前胡,共同功效：降气化痰止咳。 共同应用：咳嗽痰多、气喘。 小异点： 白前：微温，不燥烈，长于降肺气平咳喘。不论寒热，外感内伤，新久咳嗽皆可使用。尤以痰湿或寒痰阻肺，肺气失降为宜。 前胡：微寒，又能宣散风热，尤善治疗风热或痰热之咳喘气急。,桔梗 性味归经：苦、辛，平。归肺经。 功效应用： 1. 宣肺化痰咳嗽痰多。 2. 利咽咽痛失音。,海藻 咸，寒。 归肝、胃、肾经,昆布 咸，寒。 归肝、胃、肾经。,苦杏仁 苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。,第三节 止咳平喘药,紫苏子 辛，温。 归肺、大肠经。,杏仁和苏子,共同功效：止咳平喘，润肠通便。 共同应用：1. 咳嗽气喘。 小异点： 杏仁：辛开苦泄，善于肃降兼宣发，宣降肺气，有止咳平喘 之功，为治咳喘之要药。尤善治肺失宣降之咳嗽气 喘。 苏子：辛温，长于降肺气、化痰涎，尤善治痰壅气逆，咳嗽 气喘。 2肠燥便秘。,百部 甘、苦，微温。 归肺经。,紫菀 辛、苦，温。归肺经。,款冬花 辛、微苦，温。归肺经。,百部、紫菀和款冬花,共同功效：润肺化痰止咳。 共同应用： 咳嗽。 小异点： 百部：功专润肺止咳。善治新久咳嗽，尤以久咳虚 劳咳嗽及顿咳（百日咳）为佳。 紫菀：入肺经功专润肺下气，长于化痰，凡咳嗽无 论新久，寒热虚实，皆可选用。 款冬花：与紫菀相似，长于止咳，尤宜于寒嗽。为 止嗽要药。,桑白皮 甘，寒。 归肺经。,葶苈子 苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。,桑白皮和葶苈子,共同功效：泻肺平喘，利水消肿。 共同应用：1咳嗽气喘。 小异点： 桑白皮：专入肺经，功专泻肺火，兼泻肺中水气而 平喘。善治肺热咳喘。 葶苈子：辛开苦降，专泻肺中水饮及痰火而平喘 咳。为治饮邪犯肺所致喘咳之要药。善治 痰涎壅盛，咳嗽气喘。 2水肿，小便不利。,枇杷叶 苦，微寒。 归肺、胃经。,白果 甘、苦、涩，平。 有毒。归肺经。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改