课件：肥胖病的营养治疗.ppt

肥胖病的营养治疗,焦煤集团中央医院主任医师 李俊成,一、概述,1、定义： 肥胖是由于先天禀赋原因、过食肥甘以及 久坐、少动等引起的 以气虚痰湿偏盛为主，体重 超过标准体重20%以上，并伴有 头晕乏力、神疲懒言、少动 起短等症状的一类疾病。（第六 版中医内科本科教材）,2、发病情况,据统计全球 有 5000万男子和6000万女子体态 臃肿，地域以及生活习惯不同数字 也不同，德国6140万，超重者占50%，墨西哥44%超重 或肥胖，瑞士澳洲在40以上。 我国也不少，据调查在在比较发达 的上海等城市已经 超过21.6%，且曾逐年上升的趋势，可以说肥胖和糖尿病一样发病率高，人群多，危害大，是富贵病。,二、本病的特点,1、可见于任何年龄，以40到50岁，尤其 是女性多发。 2、临床症状见体肥，气短，乏力，出汗，怕热怕冷，吃的多，便溏或腹泻，下肢浮肿，心悸，头晕，月经不调，腰膝酸软无力等多数人舌苔白腻或黄腻等。 3、初期一般 没有症状，但是逐步发展，肥胖 加重表现 出需的症状和并发症的症状（冠心、糖尿病、中风等） 4分 为 轻、中、重三度（20-30%、31-50%，超过50%）,三、病因病理（西医）,现代医学的认识： 1、遗传因素 2、饮食因素 3、活动与运动因素 4、代谢因素 5、内分泌因素,三、病因病理（中医）,祖国医学的认识： 1、年老体若 2、过食肥甘 3、缺乏运动 4、久病正虚 5、情志所伤,四、诊断标准,1、超出标准体重 标准体重（cm）=身高（cm）-100x0.9,超标，排除肌肉发达或 水分潴留因素即可诊断。 、体重质量指数 BMI（超重） BMI（肥胖） 、多么有伴随症状：神疲乏力，少气懒言，腹大胀满，气短气喘，舌苔厚腻等,四、诊断标准,、符合或，兼见即可诊断。 、体脂测定法：男性大于，女性大于 、实际体重和标准体重的比值 分为正常、超重、肥胖种（ ） 7、皮下脂肪测量：正常成人肩胛下皮肤皱襞厚度不应超过14毫米；矮体形的人不应超过25毫米，如果超过了上述限度，即为肥胖症 。 、脂肪细胞数目测定 亿为正常,五、分型,单存性肥胖： 、体质性肥胖 幼年发病，有家族史，从小就营养过剩，肥胖是全身肥胖，这样的病人饮食和运动不好控制，对胰岛素不敏感。 、获得性肥胖 起病于岁，与营养过剩以及遗传饮食有关，以四肢为主，饮食控制和运动疗效好，对胰岛素敏感。 继发性肥胖： 继发神经内分泌代谢紊乱基础上的肥胖如：垂体、丘脑病变以及甲状腺功能减退等。,六、临床表现,比较轻的肥胖无症状。 重的有综合症的出现： 、通气不良综合症。（引起肺心，心衰） 、心血管系统症状。（高血压，左室肥大） 、消化系统症状。（脂肪肝，结石，便秘） 、糖代谢紊乱症状。（DM，血脂紊乱） 、激素代谢紊乱表现。（性激素紊乱，性功能障碍）,七、肥胖的并发症,、糖尿病（型） 、不孕 、高血压 、甲状腺疾病 、高血脂 、下肢水肿 、冠心病 、性功能障碍 、换气综合证 、白内障 、癌症 、皮肤病 、痛风 、骨科疾病 、关节炎 1 7、X综合征 、胆囊言，胆结石等 总之，并发症多缩短人的寿命。,八、肥胖病的营养治疗目的和目标,、目的：保证营养素供给的基础上，创找 一个能量的“付平衡”状态。 、目标：体重下降到正常或比较理想的水 平。,九、营养治疗的原则与措施,、确定减肥的速度 专家建议： kg周和减.kg周是可以接受的但是不能超过，最大每周不宜超过kg。我们选择kg/周,相当于每日亏空kcal热量.(每天的负热量）,、计算出每天的热量,）、每天膳食的能量每天能量的需要量每天负热量。 ）、一天总热量确定后，可以根据食物营养成分表查出每天自己所需要的事物品种以及数量。 ）、按照糖尿病饮食的对照设计食谱。,、糖尿病能量饮食对照表,一天热量 单位 主食 单位 副食（肉蛋奶) 菜 单位 浆乳类 单位 油脂类 单位 14 两 6 3两 3 1 斤 1 250 克 1.5 2汤匙 2 16 两 8 3 3 1 1 250 1.5 2汤匙 2 1 6 0 0 18 5 两 10 3 3 1 1 250 1.5 2汤匙 2 20 两 12 3 3 1 1 250 1.5 2汤匙 2 22 两 14 3 3 1 1 250 1.5 2汤匙 2 24 两 16 3 3 1 1 250 1.5 2汤匙 2,、举例说明,例：一女士身高米、体重公斤，若想使体重下降到正常标准，每天摄取的热量需要量应该是多少？ 首先计算出标准体重的每天热量需要量： （）x142x0.239=866kcal 其次计算出每周的负热量； （每周减.kg1kg)则再医学上每日空亏：相当于千焦（500-1000kcal .) 2090x0.239=499.5(500)kcal .此人超重为kg 以上述的减肥速度，周就可以减为正常这样 该女士一天的膳食热量为： 866500366kcal,附：肥胖能量饮食量的对照表,一天热量 单位 主食 单位 副食（肉蛋奶) 菜 单位 浆乳类 单位 油脂类 单位 14 两 6 3两 3 1 斤 1 250 克 1.5 2汤匙 2 16 两 8 3 3 1 1 250 1.5 2汤匙 2 1 6 0 0 18 5 两 10 3 3 1 1 250 1.5 2汤匙 2 20 两 12 3 3 1 1 250 1.5 2汤匙 2 22 两 14 3 3 1 1 250 1.5 2汤匙 2 24 两 16 3 3 1 1 250 1.5 2汤匙 2,、肥胖患者如何控制饮食？,限制碳水化合物的摄入（主食应该减少） 限制脂肪和胆固醇的摄入: （脂肪小于克，油脂小于ml，胆固醇小于mg) 保证蛋白质的摄入量（为什么？） （肉、蛋、奶，蛋白质克左右，.kgd) 保证无机盐和维生素的供给（多摄入蔬菜） 控制食盐的摄入（小于克） 保证膳食纤维：或多 限制高嘌呤食物：动物内脏（为什么？）（加重肝肾负担 痛风病） 注意烹调方法的改进（拌，蒸，煮，烤，汆） 合理安排餐次：到次日 选择食物：三低一高（低热量，低饱和脂肪酸，低胆固醇，高膳食纤维）,、减肥需要注意的几个问题,减肥不可过快，容易引起水分丢失，电解质紊乱。 定时定量进餐，不随意加餐。 三餐热量分配要恰当 早饱，午好，晚少。 热量比为：。 控制饮食总热量，按照交换份适当调换。 节食食品应美味可口，不要单调乏味。 指定减肥计划应该符合自己的因素习惯，简便易行 归在坚持，持之以衡。,、减肥的提它方法,运动 药物 饥饿 手术 吸脂 机械 针灸 心理 按摩 束身,、结语,应该说减肥是一个综合全面系统的工程，可以用很多的办法达到一个目的那就是：你体重的理想。固然有那么多的治疗肥胖的方法，但是饮食营养贯穿在整个生命的全过程。而且饮食的多少会直接决定减肥的成败，可见饮食营养治疗对肥胖的治疗作用是其它的方法所无法替代的！,谢 谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考