课件：处方药与非处方药培训.ppt

处方药与非处方药,培训：李江,处方药与非处方药定义,什么是处方药： 处方药(RX)：必须凭执业医师或助理执业医师处方或在药师指导下购买和使用的药物。 什么是非处方药： 非处方药(OTC)：不需凭执业医师或执业助理医师处方，消费者可自行判断、购买和使用的药品。,分类依据及原则,处方药与非处方药的分类依据及原则： 是根据药品的安全性、有效性原则，依其品种、规格、适应症、剂量及给药途径等的不同，将药品分为处方药和非处方药并作出相应的管理规定。 非处方药选购原则：应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便。,在门店，药品都是按不同的分类陈列于相应的区域，并且均附有非常清淅的标示。 处方区： 非处方区：,处方药分类,处方药包括： 一、抗微生物药物 （抗生素、人工合成抗菌药物、抗真菌、抗病毒、抗结核） 二、抗高血压药 三、口服降血糖药,一、抗生素,定义：是指某些微生物（细菌、真菌、放线菌等）在其生活过程中产生的具有抗病原体作用和其他活性的一类物质。 （一）-内酰胺类抗生素 （二）大环内酯类抗生素 （三）氨基苷类抗生素 （四）四环素类抗生素 （五）氯霉素类抗生素 （六）林可霉素（洁霉素）,（一）-内酰胺类抗生素,A、青霉素类：天然青霉素和合成青霉素 1、天然青霉素：青霉素G（钠或钾） 2、半合成青霉素 1耐酸青霉素：青霉素V钾 2耐酶青霉素：苯唑西林、苄唑西林 3广谱抗生素：氨苄西林（氨苄青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素） 不良反应：毒性很低，除局部刺激外，主要是过敏反应。,（一） -内酰胺类抗生素,B、头孢霉素类 第一代： 头孢氨苄：先锋4号（先锋号） 头孢唑啉：先锋5号（先锋号） 头孢拉定：先锋6号（先锋号） 头孢羟氨苄： 第二代： 头孢克洛：（希刻劳） 头孢呋新：（西力欣、达力新） 第三代：头孢噻肟、头孢克肟、头孢曲松、头孢他定,（一） -内酰胺类抗生素,头孢类药物不良反应： 头孢菌素毒素低，常见不良反应为过敏反应，皮疹和药热等，偶见有过敏性休克，对青霉素过敏者约有510对头孢菌素有交叉过敏反应,（一） -内酰胺类抗生素,C、非典型-内酰胺类抗生素 克拉维酸：抗菌谱广，抗菌活性低，常与多种-内酰胺类抗生素合用，以增强抗菌作用。 博美欣（阿莫西林克拉维酸钾以4：1组成复方制剂）,（二）大环内酯类抗生素,红霉素、琥乙红霉素（利君沙）、乙酰螺旋霉素、柱晶白霉素（吉他霉素）、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素（严迪）、克拉霉素、阿奇霉素 不良反应：对肠胃有一定刺激，但空腹吸收较好、与他汀类合用易引起横纹肌溶解、与第二代抗组胺药合用易引起心动过速。,（三）氨基糖苷类抗生素,氨基糖苷类抗生素包括： 链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那 不良反应：本类药物有很强的耳毒性和肾毒性。长时间或过量使用导致永久性耳聋。,（四）四环素类抗生素,a、天然四环素抗生素：四环素，土霉素，金霉素 b、半合成四环素类抗生素： 多西环素（强力霉素） 米诺霉素（美侬、美满霉素） 不良反应：四环素类药物可沉积在牙齿和骨骼中，致牙齿产生不同程度的变色黄染，牙釉质发育不良及龋齿，并影响婴儿骨骼正常发育，且易透过胎盘和进入乳汁，因此孕妇、哺乳妇女和8岁以下儿童禁用。,（五）氯霉素类抗生素,氯霉素类抗生素包括： 氯霉素、甲砜霉素（赛美欣） 不良反应：导致再生障碍性贫血、新生儿易致“灰婴综合症”,（六）林可霉素,林可霉素包括： 林可霉素（洁霉素） 克林霉素（氯林可、氯洁霉素） 万古霉素 不良反应：少数患者导致药热，肠炎,人工合成抗菌药物,定义：是指抗生素以外的具有抑制或杀灭致病微生物的人工或天然物质。 分类： （一）、喹诺酮类 （二）、磺胺类 （三）、硝基呋喃类,（一）喹诺酮类,诺氟沙星：氟哌酸 环丙沙星：环丙氟哌酸 氧氟沙星：方舟氟星 左氧氟沙星：可乐必妥、左克 司帕沙星：巴沙 加替沙星（新一代喹诺酮类抗生素） 不良反应：影响软骨发育，故孕妇及18岁以下青少年禁用,（二）磺胺类,磺胺类药物包括： 磺胺甲恶唑：SMZ 、百炎净、新诺明 复方磺胺甲恶唑：复方新诺明： 本品为磺胺甲恶唑和甲氧苄啶（TMP)的复方制剂。 磺胺嘧啶：(SD) 柳氮磺胺吡啶：可用于溃疡性结肠炎 不良反应：过敏反应、胃肠道刺激、肾毒性,（三）硝基呋喃类,硝基呋喃：呋喃唑酮（痢特灵） 呋喃妥因（呋喃坦啶） 硝基咪唑：甲硝唑（灭滴灵） 替硝唑（丽珠快服净） 不良反应：胃肠道刺激、神经毒性 孕妇、哺乳期妇女禁用,抗真菌药,抗真菌药包括： 1、抗生素类抗真菌药：灰黄霉素，制霉菌素等 2、咪唑类抗真菌药：克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑（斯皮仁诺） 3、其它类：特比奈芬（兰美舒）,抗病毒药,抗病毒类药物包括： 病毒灵：盐酸吗啉胍 （ABOB) 病毒唑：利巴韦林 阿昔洛韦：无环鸟苷 泛昔洛韦：诺克 伐昔洛韦：明竹欣 金刚烷胺：流感病毒的预防，亦用于帕金森综合症,抗结核药,抗结核类药物包括： 异胭肼（雷米封） 利福平 乙胺丁醇 吡嗪酰胺 链霉素,二、抗高血压药,高血压：是指在静息状态下（休息5分钟以上），2次以上非同日测得的血压大于等于140/90mmHg可以诊断为高血压。 抗高血压药的分类： 1、利尿降压药：常用药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。 2、-受体阻滞剂：洛尔类：普萘洛尔、美托洛尔等,二、抗高血压药,3、钙通道阻滞剂：地平类：硝苯地平、尼群地平、非洛地平等 4、血管紧张素转换酶抑制剂：普利类：卡托普利、依那普利等。 5、血管紧张素受体拮抗剂：沙坦类：氯沙坦、缬沙坦。 6、-受体阻断剂：常用哌唑嗪等。 7、中成药降压药：清脑降压片、牛黄降压丸、罗布麻降压片等。,三、口服降血糖药,口服降糖药分类： 1、磺酰脲类:选择地作用于胰岛细胞,促进胰岛素分泌。 a.格列本脲（优降糖） b.格列齐特：达美康 c.格列吡嗪：美吡达 d.格列喹酮：糖适平 适用于血糖高，尤其是空腹血糖高者或体重较轻或正常者。,三、口服降血糖药,2、双胍类：主要是促进脂肪组织摄取葡萄糖、增加葡萄糖的利用，适用于肥胖者。 苯乙双胍（降糖灵） 二甲双胍（甲福明） 3、-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖：适于餐后血糖高者，单独应用一般不会出现低血糖。 4、胰岛素增敏剂：罗格列酮 5、中成药：消渴灵片。,2019/8/20,27,可编辑,非处方药分类及代表性药物,非处方药标识：为椭园形背景下有“OTC”三个英文字母，其中红色代表甲类非处方药，绿色代表乙类非处方药。,非处方药分类及代表性药物,非处方药包括： 一、解热镇痛药（感冒药常见主要成分） 二、咳嗽药 三、消化系统用药 四、维生素与矿物质 五、外用药 六、避孕药 七、抗组胺药物,一、解热镇痛药,具有解热、镇痛作用，大多数还具有抗炎、抗风湿的作用。用于发热、头痛、肌肉关节疼痛、痛经等。 常用的解热镇痛药分四类： 水杨酸类 吡唑酮类 苯胺类 有机酸类,一、解热镇痛药,1、水杨酸类：阿司匹林、水杨酸钠 阿司匹林又称乙酰水杨酸、醋柳酸 小剂量溶解血栓，大剂量解热镇痛。因刺激肠胃，故常使用其肠溶制剂。 水杨酸钠因其刺激性较大，仅作外用。,一、解热镇痛药,2、吡唑酮类： 安乃近、氨基吡啉 3、苯胺类：对乙酰氨基酚：又名扑热息痛，具有解热镇痛作用，副作用小，对胃肠道刺激性小，但长期大量服用，对肝脏有损害。 4、有机酸类：吲哚美辛：又名消炎痛、布洛芬 用于扭伤、劳伤、痛经、风湿、类风湿引起的疼痛。,感冒药常用的主要成分,盐酸金刚烷胺：抑制甲型感冒病毒 氢溴酸右美沙芬：中枢镇咳药，用于无痰、干咳 盐酸伪麻黄碱：扩张血管，消除鼻粘膜充血水肿，解除鼻塞症状、高血压禁用 对乙酰氨基酚：解热镇痛，前列腺肥大或增生者禁用、因刺激肠胃，故含本成份的药应饭后服。 扑尔敏、盐酸苯海拉明、氯雷他定：镇静、抗过敏 人工牛黄：清心解毒，解热镇惊 咖啡因：大脑皮层兴奋作用，缓解嗜睡,门店销售的几种感冒药成分,感康（复方氨酚烷胺 ）：对乙酰氨基酚，盐酸金刚烷胺，咖啡因，人工牛黄，扑尔敏 康必得：对乙酰氨基酚，葡萄糖酸锌，盐酸二氧丙嗪，板兰根浸膏粉,二、咳嗽药,门店常见西药咳嗽药： 枸椽酸喷托维林：具有中枢及外周性镇咳作用，适用于各种原因引起的无痰干咳症状。（咳必清） 氢溴酸右美沙芬：为中枢性镇咳药，具有中枢抑制作用，适用于无痰干咳。 乙酰半胱氨酸颗粒：打断痰液蛋白的双硫键降低痰黏度，使痰容易咳出。用于慢性支气管炎咳嗽痰不易咳出者。（富露施） 盐酸氨溴索：具有黏痰溶解作用，用于痰粘稠不易咳出者。（沐舒坦）,二、咳嗽药,门店常见中药咳嗽药 风寒咳嗽：咳嗽声重、喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白、量多为风寒咳嗽证， 可选用通宣理肺丸、半夏止咳糖浆、川贝止咳糖浆、止咳丸、止咳宁嗽胶囊等。 风热咳嗽：咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、口渴、发烧、怕风、痰粘稠、色黄为风热咳嗽证， 可选用橘红丸、川贝止咳露、川贝枇杷露、清气化痰丸、止咳橘红胶囊等。,二、咳嗽药,门店常见中药咳嗽药 肺燥咳嗽：干咳少痰，咯痰不畅、口干为燥邪咳嗽证，可选用川贝清肺糖浆、养阴清肺膏、密炼川贝枇杷膏等。 肺虚咳嗽：咳嗽日久、痰少、咳吐不畅、口干、手足心热、气短无力时为肺虚咳嗽证，可选用秋梨润肺膏等。,三、消化系统用药,消化系统用药包括： 一、抗酸药 二、抑制胃酸分泌药 三、胃粘膜保护药 四、促进胃动力药 五、胃肠道解痉药 六、驱虫药 七、导泻药 八、止泻药 九、助消化药,三、消化系统用药,一、抗酸药 弱碱性物质，口服能中和胃酸 （1）氢氧化铝：用于胃酸过多，胃、十二指肠溃疡； （2）复方铝酸铋片：铝酸铋，碳酸镁，碳酸氢钠，甘草浸膏粉，弗朗鼠李皮，茴香粉（胃必治） 氢氧化铝、铝酸铋嚼碎后进入胃中很快在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡面的剌激。,三、消化系统用药,二、胃酸分泌抑制剂 （1）H2受体拮抗剂 第一代：西米替丁（甲氰米胍） 第二代：雷尼替丁 第三代：法莫替丁 （2）质子泵抑制剂 奥美拉唑（洛赛克、奥克、卫全）,三、消化系统用药,三、胃粘膜保护药 （1）糖铝：在溃疡面形成保护膜，利于溃疡愈合，粘膜再生。 （2）枸橼酸铋钾（丽珠得乐）：保护胃粘膜，杀灭幽门螺旋杆菌。 （3）胶体果胶铋：维敏 （4）胃膜素：动物胃膜素的提取物。,三、消化系统用药,四、促进胃动力药 胃复安：促进胃蠕动加速胃排空。 吗叮啉：多潘立酮 邦消安:纯天然胃动力药 五、胃肠道解痉药 山莨菪碱：654-2 莨菪碱：三分三,三、消化系统用药,六、驱虫药 肠虫清（阿苯达唑）： 适用于2岁以上小儿，一次2粒顿服，必要时间隔12周再服药一次，空腹服用可增加药物与虫体接触的时间 安乐士：（甲苯咪唑） 乌梅丸：中药 七、导泻药 果导片（酚酞片）：促进结肠蠕动。 开塞露：甘油硫酸镁,三、消化系统用药,八、止泻药 思密达：用于各种急慢性腹泻。（与其它药品同服时至少间隔1小时以上。） 各种微生态制剂：妈咪爱、金双歧等。改善肠道微生态平衡。（不与抗生素同服）。 九、助消化药 多酶片：含胃蛋白酶，胰蛋白酶，胰淀粉酶；促进消化液的分泌，增强酶的活性，用于各种消化不良。 乳酶生：干燥的，活的乳酸杆菌制剂 香果健消片，健胃消食片。,四、维生素与矿物质,1、维生素A:又叫视黄醇。促进上皮分化，可增强视网膜感光力，维持正常视力，可预防干眼症，角膜坏死。帮助机体组织的生长发育和复原。 2、维生素B1:又叫硫胺素。用于预防脚气病，多发性神经炎，消化不良。 3、维生素B2:又叫核黄素，参与物质代谢及释放能量，参与红细胞的构成，用于舌炎、口角炎等 4、维生素B6：又叫吡多辛。参与糖脂肪蛋白质代谢和合成，防治妊娠呕吐。,四、维生素与矿物质,5、维生素C：又叫抗坏血酸。促进组织中胶原蛋白合成、提高抵抗力。 6、维生素E：又叫生育酚。抗氧化、抗衰先。 7、维生素D：促进钙、磷吸收。 8、维生素AD：鱼肝油、贝特令、伊可新 9、钙：形成强健骨骼和牙齿，帮助神经系统正常动作。 10、锌：促进人体生长发育，缺乏时发育迟缓。,五、外用药,1.皮肤外用药 （1）皮肤细菌感染：红霉素，百多邦、甲硝唑 （2）皮肤真菌感染：达克宁，孚琪，皮康王 （3）皮肤病毒感染：酞丁胺、阿昔洛韦 （4）皮肤过敏：肤轻松、维肤膏、皮炎平,五、外用药,2、眼科外用药 视疲劳：润洁，新乐敦，珍珠明目，替若，闪亮 假性近视：双星明、珍视明 白内障：白内停，拔云锭 细菌感染：润舒，诺氟沙星滴眼液 病毒感染：阿昔洛韦(无环鸟苷)、羟苄唑滴眼液 过敏：色甘酸钠滴眼液,五、外用药,3、妇科外用药 （1）阴道细菌感染：洗必泰（双氯苯双胍己烷） （2）阴道霉菌感染：克霉唑，制霉菌素 （3）阴道滴虫感染：甲硝唑 （4）阴道混合性感染：双唑泰（甲硝唑、克霉唑、醋酸洗必泰）,六、避孕药,1、短效避孕药： 妈富隆：去氧孕烯炔雌醇片 优思明：屈螺酮炔雌醇片 （于月经第一天开始服用，连用21天） 2、长效避孕药： 月悦安：左炔诺孕酮炔雌醚片