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文档简介

2019/8/20,妊娠合并外科疾病,1,妊娠合并外科疾病 急性阑尾炎,温州医学院附属乐清市人民医院 梁玉杰,2019/8/20,妊娠合并外科疾病,2,教学目的与要求,是妊娠期常见的急腹症之一，妊娠晚期及产褥期多见。 病理分类：分为急性水肿性胰腺炎、急性出血性胰腺炎、急性坏死性胰腺炎。 临床分类：轻症和重症胰腺炎。 妊娠合并胰腺炎多轻症，重症发病率1020%；发病急、并发症多、死亡率高的特点。,2019/8/20,妊娠合并外科疾病,3,概述,发病率：0.050.1% 早期诊断困难，易误诊 易发生穿孔和弥漫性腹膜炎 孕产妇、围产儿死亡率升高,2019/8/20,妊娠合并外科疾病,4,妊娠期阑尾炎的特点,2019/8/20,妊娠合并外科疾病,5,临床表现及诊断,妊娠早期 症状与非孕期相同 症状：转移性右下腹 痛,伴恶心、呕 吐、 发热。 体征：右下腹压痛、 反跳痛及腹肌 紧张。,妊娠中、晚期 临床表现不典型 症状：疼痛无固定位置 体征：压痛点在右下腹， 位置偏高；压痛、 反跳痛及腹肌紧张 不明显。,2019/8/20,妊娠合并外科疾病,6,2019/8/20,妊娠合并外科疾病,7,治疗,手术治疗： 切口的选择 术中操作轻柔，避免刺激子宫 有指征的剖宫产术,2019/8/20,妊娠合并外科疾病,8,治疗,术后注意事项 抗生素的选择 保胎治疗,2019/8/20,妊娠合并外科疾病,9,急性胰腺炎,是妊娠期常见的急腹症之一，多发生于妊娠晚期及产褥期。 病理分类：急性水肿性胰腺炎、急性出血性胰腺炎、急性坏死性胰腺炎。 临床分类：轻症和重症胰腺炎。 妊娠期多为轻症，重症占1020%，具有发病急、并发症多、死亡率高的特点。,2019/8/20,10,可编辑,2019/8/20,妊娠合并外科疾病,11,临床表现,2019/8/20,妊娠合并外科疾病,12,辅助检查,2019/8/20,妊娠合并外科疾病,13,诊断及鉴别诊断,根据临床表现及辅助检查科明确诊断。,2019/8/20,妊娠合并外科疾病,14,治疗,2019/8/20,妊娠合并外科疾病,15,治疗非手术治疗,禁食水、胃肠减压 支持治疗：补液、胃肠外高营养 镇痛治疗：哌替啶、阿托品 抑制胰液分泌：生长抑素及其类食物、受体拮抗剂、质子泵抑制剂等 抗感染治疗,2019/8/20,妊娠合并外科疾病,16,治疗手术治疗,保守治疗无效 超或提示胰腺周围浸润范围持续扩大者。,2019/8/20,妊娠合并外科疾病,17,治疗产科处理,保胎 监测母儿状况 重症胰腺炎，胎儿存活，放宽剖宫产指征。,2019/8/20,妊娠合并外科疾病,18,小结,妊娠期急性胰腺炎主要临床表现：突发性、持续性上腹部疼痛，多伴恶心、呕吐、腹胀、发热
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